为软体动物蚓科毛虫甘、泥虫甘或魁蜡的贝壳。主产于沿海地区。秋冬至春捕捞，去肉。生用或锻用。
【性味归经】咸，平。归脾、肝经。 【功效应用】 1.消痰散结
用于瘰疬、瘿瘤等。
本品功效与昆布、海藻类似，有消痰散结之功，治痰滞经络郁结成块之证，并常与之配伍使用，以增其效。 2.活血消癥
用于瘀血内阻之癥瘕积聚。
本品尚可活血化瘀以消癥，单用，或与三棱、莪术、虻虫等破血消癥之品配伍。 此外，煅瓦楞子可制酸止痛，用治肝胃不和之胃痛吐酸者。
【用法用量】煎服，10～15g，宜先煎；研末服，每次1～3g。生用消痰散结；煅用制酸止痛。 小 结 【重点难点】
1.在性能方面 化痰药在药性方面缺乏共性，较难掌握。因其主治病证有寒有热，药性有的偏温，有的偏寒。同是温性的化痰药中，半夏性温，但不甚燥烈；白芥子温性较强；而天南星、禹白附温燥毒烈之性更盛；旋覆花、白前温性缓和，属微温。偏寒性的化痰药中，瓜蒌、竹沥等寒凉之性偏盛；桔梗、川贝母、前胡、竹茹等寒性缓和，称微寒。药味亦缺乏共性，半夏、天南星、禹白附等标辛者，多与其辛麻味及辛开之效有关；桔梗、竹沥、浙贝母、竹茹等兼可清泄热邪，而有苦味；昆布、海藻、海蛤壳等有消痰以软坚散结之功，而有咸味。本章药物在归经方面具有共性，即主归肺经。但因药物的兼有功效不同，还兼归其他经。如天南星、禹白附兼能祛风止痉，又兼归肝经；半夏、旋覆花又能降胃气止呕吐，竹茹能清胃止呕，故均又兼归胃经；竹沥、天竹黄兼能清心热，又兼归心经。“脾为生痰之源”，昆布、海藻、黄药子及半夏、天南星、禹白附等消痰散结，故归脾经(或兼归牌经)如学习时应与功效、应用(主治病证)相结合加以充分认识。本章药中半夏、天南星、禹白附有毒，内服多用炮制品。
2.在功效方面 化痰药均有化痰功效。但在教材中又有祛痰、消痰等提法，意在反映各药化痰的特点。初学时应在掌握本章药化痰共有功效的基础上，再了解祛痰是指挂除阻于肺窍之痰浊的作用；称消痰者，是指消散留滞经络郁结成块之痰
浊的作用。另外化痰药材有称燥湿化痰者，是指药性温燥的药物，消除湿痰、寒痰证的治疗作用；清热化痰，是指药性偏寒凉的药物，对热痰证具有清热、化痰双重的治疗作用。
在兼有功效方面应当注意：半夏、天南星、禹白附除均能燥湿化痰外，外用尚能攻毒消肿散结(止痛)；天南星、禹白附又可祛风止痉，并以此为长；半夏、旋覆花还兼能降逆止呕；竹茹清热化痰而兼清胃止呕；贝母、浙贝母清热化痰，又兼能止咳、消痰散结；竹沥、天竹黄清热化痰兼可清心定惊：昆布、海藻消痰散结兼可利水消肿(但作用弱)桔梗祛痰尚可利咽，解毒排脓。瓜蒌又可宽胸散结，润肠通便。此外，白前、前胡长于祛痰；前胡又兼可疏散风热。黄药子长于消瘿，并兼清热解毒。
3.在主治病证(应用)方面 化痰药均可主治痰证。但痰证复杂，涉及病位甚广，并因痰浊阻滞脏腑及兼夹邪气不同，临床表现各异，故各药主治特点有别。学习时应结合各药的性能特点、功效、作用强度及兼有功效等，方可掌握每味药物的应用特点。如半夏最宜于脏腑湿痰诸证，亦多用于寒痰证；天南星的燥烈之性偏盛，一般湿痰、寒痰证较少应用，因其兼可祛风止痉，故宜于肝风夹痰之证；川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹等较宜于热痰证，其中川贝母、瓜蒌又可用于燥痰证；昆布、海藻消痰常用于瘰疬、瘿瘤等痰滞经络，郁结成块之痰证。
此外，还应注意：半夏又有止咳功效，尤宜于湿痰咳嗽，亦用于寒痰咳喘气逆之证；又有良好的止呕之效，广泛用于各种原因所致呕吐，尤宜于痰饮或胃寒所致呕吐。半夏内服还能消痰散结，外用又可攻毒消肿止痛，可治瘿瘤、痰核、瘰疬、毒蛇咬伤等。天南星又有祛风止痉挛功效，宜于肝风夹痰或风痰留滞经络之破伤风、痫证、中风等痉挛抽搐者；外用尚有攻毒消肿、散结止痛功效，可用于痈疽、毒蛇咬伤等。桔梗兼能利咽、解毒排脓，宜于咽痛、失音、热毒痰浊壅阻于肺窍之肺痈。川贝母、浙贝母消痰散结，宜于瘰疬、瘿瘤、疮痈、肺痈等；川贝母兼能润肺止咳，宜于阴伤或肺燥之咳嗽有痰者。瓜蒌兼能利气宽胸，宜于痰浊阻痹胸中之胸痹；还能润肠通便，用于肠燥便秘。旋覆花兼可降逆止呕，较宜于痰浊阻中胃气上逆之呕吐、嗳气等。
4.在配伍方面 着重理解化痰药配行气药、化痰药配健脾燥湿药、半夏配橘皮、半夏配生姜、旋覆花配代赭石、瓜蒌配薤白、浙贝母配牡蛎等的主要意义。 5.在药物比较方面 应注意半夏与天南星、川贝母与浙贝母、瓜蒌壳与瓜蒌仁在性能、功效与应用方面的相同与不同之处。
6.在用法用量方面 注意记忆和理解本章药物的特殊用法。如生姜具有温中止呕之功，只能制约半夏的毒性，用姜汁制半夏，可发挥增效减毒的双重作用，故止呕以选姜半夏为宜。胆南星是天南星用牛胆汁拌制而成的加工品，性偏寒凉，有清热化痰，息风止痉功效，故宜于中风、痫证、惊风、眩晕等偏热者及热痰咳喘证。旋覆花须用布包后入煎剂，可避免其表面的细小绒毛混入煎剂中导致呛咳、呕吐。竹茹姜汁炙后，偏于止呕，生用则在于清热化疾。竹沥冲服，30～50g。
7.在使用注意方面 注意记忆和理解本章药物在概述中介绍的共有使用注意，并着重掌握下述部分药物的特殊使用注意。如禹白附有毒，药性温燥，故热盛或血虚之抽搐者不宜使用。白芥子内服对胃肠粘膜有剌激作用，不宜过量，过量可引起腹痛、腹泻，故消化道溃疡或有出血者忌用；外用对皮肤粘膜有刺激发泡作用，故皮肤过敏者忌用。桔梗所含皂苷剌激冒粘膜，反射性引起气管分泌增加而排痰，过量易致恶心呕吐，故不宜过量使用；其含皂苷又有溶血作用，故不宜作注射给药。黄药子过量或久服会引起吐、泻、腹痛等消化道反应，并损害肝脏，故不宜过量、久服；肝功能障碍者忌用。此外，还应注意半夏、瓜蒌、贝母不宜与乌头，海藻不宜与甘草配伍使用(十八反)。天南星、禹白附有毒，孕妇忌用。 【复习思考题】
l.为什么化痰药要与行气药配伍? 2.试述半夏的性能、功效与主治病证。
3.川贝母与浙贝母在性能、功效及应用方面有哪些相同和不同之处? 4.简述桔梗的主治病证。
5.瓜蒌为什么能治痰浊阻痹之胸痹? 6.试述化痰药的主治病证及配伍应用。