附件：1
南石医院护理服务满意度调查管理办法
第一部分 住院患者护理服务满意度调查
一、调查工具
《南石医院住院患者护理服务满意度调查表》（附件一）
说明：《南石医院住院患者护理服务满意度调查表》分为两大项，其中“护理服务评价”共20项，“综合服务评价”共4项，所有项目每项分值为5分。分为4个档次相对应的得分值为：很满意5分，满意4分，尚可3分，不满意0分。护理服务评价中第4项选择“主动介绍”和第14项选择“生活能自理”、“很满意”，均得5分。第4项选择“未介绍”时得0分。 二、调查范围 住院患者及家属 三、调查内容
住院患者的入院介绍、住进病房的体验、护理操作、健康指导、住院期间的护理服务、总体满意度等。
护理部根据工作需要，不定期对以上调查表内容进行修订完善。 四、调查方式
1、病区调查：病区护士长负责，安排专人发放调查表，每位患者只发放一张，并现场收回。要求调查对象必须覆盖到所有的责任组长和责任护士。可采取一次性调查或分次调查的方法但调查表发放数量每个病区不得少于30份，一次性调查时调查人数不少于调查当日在院病人总数的50%。
2、护理部调查：护理部安排第三方调查小组成员到指定病区发放调查表，现场收回。尽量选择住院时间在三天以上的病危、病重、术后、一级护
理患者，调查患者人数不少于当日在院病人的30%。
五、调查频次
1、病区调查：每月调查一次。
2、护理部调查：每季度全覆盖。 六、满意度计算方法
住院患者对护理服务满意度=【（1--20项总得分＋综合评价得分）/（总调查份数×120）】×100％
住院患者对某一责任护士服务满意度=【1--20项总得分/（对该护士的调查表份数×100）】×100％
七、满意度考核标准
1、住院患者满意度应≥95%，满意度<90%时护理部追踪评价（具体安排详见附件二）。
2、病区调查结果与护士个人绩效考核挂钩，病区护士长掌握执行。 3、护理部调查满意度结果与病区护士长基础考核挂钩，不达标的科室扣2分。根据调查结果结合《南石医院护理服务明星评选办法》评选季度服务明星，在《南石医院信息简报》上公示，在院周会上进行表彰。
八、汇总分析与落实反馈
1、病区：病区护士长负责调查结果的汇报和分析，填写《南石医院病区/部门护理服务满意度调查总结分析表》（附件三）上交护理部。对存在的问题责任到人，护士长与护士共同制定有效的改进措施，及时与患者沟通，帮助其解决问题，消除不满情绪。
2、护理部：第三方调查小组成员严格按照护理部安排进行调查，发放的调查表要现场收回。护理部安排专人负责汇总调查结果，针对存在的问题下发
《南石医院护理服务满意度持续改进跟踪反馈单》（附件四），要求病区针对存在问题进行原因分析，制定有效的改进措施完成反馈单报护理部备案。护理部负责对改进效果进行追踪评价。考核结果定期通报每季度下发《护理服务满意度调查结果分析》，连续两次调查不达标的病区，科护士长与病区护士长及护士诫勉谈话。对问题较突出者，护理部与患者进行当面沟通，确认患者的不满意事项及意见，并将核实后的问题反馈至病区，对于严重违反医院规章制度或严重影响医院形象及声誉的病区和个人，根据医院规定进行相应处罚。
第二部分 特殊部门护理服务满意度调查
手术部、门诊手术室、介入科 一、调查工具
《南石医院手术患者对手术部护理服务满意度调查表》（附件五） 《南石医院介入手术患者对介入科护理服务满意度调查表》（附件七） 说明：共10项，分为4个档次，相对应的得分值为：很满意10分，满意8分，尚可6分，不满意0分。
《医师对手术部护士服务情况满意度调查表》（附件六） 《医师对介入科护士服务情况满意度调查表》（附件八）
说明：分为两大项，其中“护理服务评价”共10项，“综合服务评价”附件六共4项，附件八共3项，所有项目分为4个档次，相对应的得分值为：很满意10分，满意8分，尚可6分，不满意0分。 二、调查范围
术后患者，手术科系医师。 三、调查内容
术前访视，围手术期人文关怀效果，物资准备，术中配合等满意度。 护理部根据工作需要，不定期对以上调查表内容进行修改完善。 四、调查方式
1、部门自查：部门护士长负责，安排专人发放调查表，现场收回。患者满意度的调查：每个患者只发放一份调查表，调查总数大于月度手术总台数的10%；介入科调查总数大于月度手术总台数的40%。医师对手术部护士满意度的调查：调查所有手术科室，根据医师对手术部护士工作的熟悉情况，每位医师发放一份调查表。
2、护理部调查：护理部安排第三方调查小组成员到所有手术科室发放调查问卷，每个病区5份《南石医院手术患者对手术部护理服务满意度调查表》、 《南石医院介入手术患者对介入科护理服务满意度调查表》；每个病区3份《医师对手术部护士服务情况满意度调查表》、《医师对介入科护士服务情况满意度调查表》，现场收回。 五、调查频次
1、部门自查：每月调查一次。 2、护理部调查：每季度调查一次。 六、满意度计算方法
手术（介入手术）患者满意度=【1--10项总得分/（调查份数×100）】×100%
医师对手术部（介入科）服务满意度=【（1--10项总得分＋综合评价得分）/（总调查份数×120/115）】×100％
医师对手术部（介入科）某一护士服务满意度=【1--10项总得分/（对该护士的调查份数×100）】×100％
七、满意度考核标准
1、手术患者满意度应≥95%，满意度<90%时护理部追踪评价。 2、医师对手术部（介入科）护士满意度≥95%，满意度<90%时护理部追踪评价。
手术部及介入科护士长调查结果与部门护士个人绩效考核挂钩，护士长掌握执行。
护理部调查结果与部门护士长基础考核挂钩，不达标者扣2分。 八、汇总分析与落实反馈
1、部门：部门护士长负责对调查结果进行汇总和分析，填写《南石医院病区/部门护理服务满意度调查总结分析表》上交护理部。存在的问题责任到人，护士长与护士共同制定有效的改进措施，及时与患者、手术医师沟通解决问题，不断提高服务水平和能力。
2、护理部：汇总调查结果，针对存在的问题下发《南石医院护理服务满意度持续改进跟踪反馈单》，要求部门进行原因分析，制定行之有效的整改措施，完成反馈单报护理部备案。护理部负责对改进效果进行追踪评价。考核结果定期通报，连续两次不达标时，科护士长与部门护士长及护士诫勉谈话。
消毒供应中心 一、调查工具
《南石医院病区对消毒供应中心满意度调查表》（附件九）
说明：共10项，分为4个档次，相对应的得分值为：很满意10分，满意8分，尚可6分，不满意0分。 二、调查范围