125.皮肤痛的定义和特点。
答：疼痛来自体表，多因皮肤粘膜受损而引起。特点：“双重痛觉”、快痛定位明确、慢痛定位不够明确。
126.躯体痛的定义和特点。
答：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。各组织的神经分布有差异，对疼痛的刺激敏感性不同，其中以骨膜分布最密，痛觉最敏感。 127.根据疼痛发生的原始部位及传导途径，将疼痛分为哪几类？ 答：皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛和神经痛。
常 见 疑 问
第四章 身体评估
128.简述什么是一般状态评估及其内容有哪些？ 答：一般状态评估是对患者全身状况的概括性观察。
内容包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位与步态等。
129.简述一般状态评估的方法及内容。
答：一般状态评估的方法以视诊为主，同时配合触诊。
内容包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位与步态等。
130.简述评估性别时应注意哪些问题
答：评估时应注意：（1）某地疾病对性征的影响；（2）性染色体异常对性征的影响；（3）性别与某地疾病的发生率有关。
131.简述生命征的含义？内容包括哪些？ 答：生命征是标志生命活动存在与质量的重要征象，是身体评估的重要项目之一。 生命体征包括体温、脉搏、呼吸、和血压。
132.简述发育正常与否的判断方法 答：发育的正常与否能常以年龄、智力和体格成长状态（身高、体重及第二性征）之间的关系来判断。
133.简述判断成人发育正常的指标。
答：判断成人发育正常的指标为：胸围为身高的1/2，两上肢展开的长度约等于身高，坐高等于下肢的长度。
134.简述影响正常发育的因素有哪些？
答：影响正常发育的因素有：遗传、内分泌、营养代谢、体育锻炼等内外因素。
135.简述什么是体型以及正常体型分类。
答：体型是发育的形体表现，包括骨骼、肌肉与脂肪分布的状态。
正常体型分为：无力型（瘦长型）、超力型（矮胖型）和正力型（均称型）三种类型。
136.简述无力型体型的特点？
答：无力型（瘦长型）特点是：身高肌瘦，颈长肩窄、胸廓扁平，腹上角<90度。 137.简述超力型体型的特点？
答：超力型（矮胖体型）的特点是：身短粗壮，颈粗肩宽，胸廓宽厚，腹上角>90度。
138.简述正力型体型的特点？
答：正力型（均称体型）的特点是：身体各部分结构匀称适中，腹上角90度左右。
139．简述影响营养状态的因素有哪些？
答：营养状态与食物的摄取、消化、吸收及代谢等因素有关，并受到心理、社会、文化和环境因素的影响。
140.营养状态的评估包括哪些内容？ 答：营养状态的评估内容包括一般资料、测量体重、 皮脂厚度测量和综合判断 。 141．简述测量皮脂厚度的意义 答：测量皮脂厚度是反映皮下脂肪的多少，皮下脂肪直接反映体内脂肪量与营养状态关系密切，可作为评估营养状态的参考。
142．简述营养状态 综合判断的内容及分级。 答：通常以皮肤粘膜、毛发、皮下脂肪及肌肉发育状况对营养状态作出综合判断。营养状态综合判断分为营养良好、营养不良和营养中等三级。
143.简述营养良好的特点。
答：营养良好是指皮肤粘膜红润、皮肤光泽、弹性好，指甲毛发润泽，皮下脂肪丰满，肌肉结实，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部及股部肌肉丰满。 144.简述营养不良的特点。
答：营养不良是指皮肤粘膜干燥、弹性减低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨及髂骨嶙峋突出。 145.简述消瘦的标准及原因。
答：消瘦是指体重减轻至正常的10%时称为消瘦。主要由于摄食不足或消化功能障碍，或慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤等。
146.简述肥胖的标准及原因。
答：肥胖是指体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。外源性肥胖主要与摄食
过多有关，常有一定的遗传倾向，与生活方式、精神因素等有关；内源性肥胖多由某些内分泌疾病引起。
147.简述急性面容的表现。
答：急性面容表现为面色潮红，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。见于急性热病，如大叶性肺炎等。
148.简述慢性面容的表现。
答：慢性面容表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶习性肿瘤、肝硬化、严重结核等。
149.简述二尖瓣面容的表现。
答：二尖瓣面容表现为面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
150．简述什么是被动体位？见于哪类病人？
答：被动体位是指不能随意调整或变换体位。见于意识丧失或极度衰竭的病人。 151．简述什么是强迫坐位？ 强迫坐位是指病人坐位，两手置于膝或扶持床边，使膈肌下降增加肺容量并减少回心血量，减轻心脏负担。见于心肺功能不全的患者。
152.简述什么是辗转体位。
答：病人因腹痛发作，辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。
153.简述角弓反张位的表现。
答：因颈及脊背肌肉强直，以致头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。
154.简述蹒跚步态的表现及常见于哪些疾病
答：患者行走时身体左右摆动如鸭步。见于佝偻病、肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。
155.简述共济失调步态的表现及常见于哪些疾病。
答：共济失调步态是指站立时双足分开过宽，行走时一脚高抬，骤然垂落，且双目下视，摇晃不稳，闭目则不能保持平衡。见于脊髓疾病。
156.简述慌张步态及表现。
答：慌张步态起步时小步加速前冲，躯干前倾，难以止步，而上肢前后摆动的联带动作丧失。见于震颤性麻痹。
157.简述皮肤评估的方法及内容。
答：皮肤检查的方法主要是视诊，有时需配合触诊。内容包括：皮肤颜色、湿度、温度、弹性、皮疹、压疮、出血及水肿等。
158.简述什么是皮肤黄染及常见于哪些疾病。
答：皮肤粘膜呈黄色，主要见于黄疸。早期或轻微时仅见于巩膜及软腭粘膜，较明显时才见于皮肤。见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病。
159.简述评估皮肤弹性的常用方法
答：评估时常取手背或上臂内侧部位，用示指和拇指将皮肤捏起，正常人松手后皮肤皱折迅速平复。弹性减弱时皮肤皱折平复缓慢，见于长期消耗性疾病或严重脱水的患者。
160.发现皮疹时应注意观察哪些方面？
答：应注意观察皮疹出现与消失时间、部位、发展顺序、形态大小、平坦或隆起、颜色、压之是否褪色及有无瘙痒及脱屑等。
161.常见皮疹种类及各特点是什么 ？
答：种类有：斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。斑疹是局部皮肤发红，一般不凸出皮面的皮疹。丘疹是局部皮肤颜色改变且凸出于皮肤表面。斑丘疹是丘疹周围有皮肤发红的底盘。荨麻疹是为凸出皮面，苍白或红色、大小不等的局限性水肿 ，常伴瘙痒，由速发性皮肤变态反应所致。
162.什么是压疮？压疮是怎样分期的？
答：压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良所致的皮肤损害。
压疮分为4期，（1）瘀血红肿期：皮肤红肿，有触痛；（2）炎性浸润期：红肿扩大，变硬，表面由红转紫，并有水泡形成；（3）浅表溃疡期：水泡逐渐扩大、溃破，继发感染；（4）坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向深部扩展，可破坏深筋膜，继而破坏骨膜及骨质。
163.根据水肿的轻重程度分度。各有何特征？
答：水肿可分为：轻度、中度及重度。轻度仅见于眼睑、踝部及胫骨前皮下组织，指压后有轻度凹陷，平复较快。中度是全身软组织可见明显水肿，指压后出现较深凹陷，平复缓慢。重度是全身严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸、腹腔可有积液，外阴部也可有明显水肿。
164.简述皮下出血的分类。
答：皮下出血根据其直径大小分为：瘀点（直径<2mm）、紫癜（直径3-5mm）、瘀斑（直径>5mm ）及血肿（片状出血伴皮肤显著隆起）。
165.简述蜘蛛痣表现及意义。
答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。其大小不等，直径从帽针头到数厘米以上。一般认为蜘蛛痣的发生与肝脏对体内雌激素的灭活作用减弱有关，常见于慢性肝炎、肝硬化。
166.简述水肿的原因及分度。
答：水肿是皮下组织的细胞内及组织间隙液体潴留过多所致。据其程度分为轻、中、重度。轻度：仅见于眼睑、胫骨前及踝部皮下组织，指压后轻度凹陷，平复
较快。中度：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的凹陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔、腹腔可见积液，外阴部也可有明显水肿。
167.简述左、右侧锁骨上淋巴结各收集哪些部位的淋巴液？
答：左侧锁骨上淋巴结收集食管、胃等器官的淋巴液；右侧收集气管、胸膜和肺的淋巴液。
168.触及肿大的淋巴结时要注意观察什么？
答：触及肿大的淋巴结时要注意观察其大小、数目、硬度、压痛、活动度，有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等，同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 169.局部淋巴结肿大有哪些临床意义。
答：局部淋巴结肿大可见于：（1）非特异性淋巴炎：肿大的淋巴结一般有压痛，质软，无粘连，由于所属部位的急、慢性炎症引起。（2）淋巴结结核：常发生在颈部，质稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，晚期破溃后形成瘘管。（3）恶性肿瘤淋巴转移：转转移淋巴结质地坚硬，与周围组织粘连，一般无压痛。胃癌或食管癌多向左锁骨上转移；肺癌多向右锁骨上淋巴结转移；腋下淋巴结肿大见于乳腺癌转移；颈部淋巴结肿大可见于鼻咽癌转移。 170.头颅畸形常见的种类及特征有哪些？
答：头颅畸形常见有小颅、巨颅、方颅。小颅特征：因囱门过早闭合引起，常伴智力障碍；巨颅特征：头颅增大，见于脑积水；方颅特征：头顶平坦呈方形，多见于佝偻病。
171.简述检查瞳孔时要注意哪些方面？
答：评估瞳孔时要注意瞳孔的大小、形状，双侧是否等大、等圆，对光反射。 172.简述什么是瞳孔对光反射及其临床意义
答：瞳孔对光反射是瞳孔经光照射后立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷患者；双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现。
173.简述扁桃体肿大是怎样分度的。
答：扁桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为I度；超出咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超出咽后壁中线者为Ⅲ度。
174.腮腺的位置及其导管开口处在哪？
答：腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内，正常腺体薄软，不能触目惊心及其轮廓。腮腺导管开口位于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上。
175.简述颈静脉怒张的表现。
答：正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露。平卧位时，稍见充盈，但限于锁骨上缘至下颌角连线的下2/3内。 取45゜角半卧位，颈静脉充盈超过正常水平，或坐位、立位时见颈静脉充盈，称为颈静脉搏怒张。