PICC的维护(2)

2018-12-29 19:14

D、夹闭导管

在正常情况下,导管不需要被夹闭。但是,如果导管受到损坏,应该立即将导管关闭,夹闭导管时应注意:

1、 只能使用边缘光滑的夹子。

2、 夹闭导管请严格按照医生或护士所教授的方法操作

何时需要夹闭导管?

a)当导管或导管连接器受到损坏时 b)导管和导管连接器分离时。

如果没有导管夹怎么办?

将导管从损坏出反向折叠后,用无菌胶布固定在手臂处。常备一只夹子,在紧急情况下使用。

E、能够检测到问题,并知道如何处理

我们不希望您携带导管时出现问题,但是,应当作好解决问题的准备,以下是可能出现的问题列表,以及和每个总是有关的提示信息。

问题1:感染

信号 可能出现高热(体温超过摄氏38度,华氏100度)、寒战、发汗、或导管出口部位有渗出物;可发现导管穿刺点部位有恶臭,疼痛或发热;儿童出现不舒服、活动减少,尽管可能不伴随有发热,也提示可能有问题。 如何处理 如何避免 打电话咨询医生或护士 在任何时间均要遵循操作指导,避免污染导管,如果您患了感冒,操作时应戴口罩,避免接触其他病人,不要玩弄体外导管部分;定时检查导管,保证敷料的清洁整齐,每7天或在敷料潮湿、松动情况下或遵从医生/护士建议进行敷料更换在通风良好,且没有气流的地方进行操作。 问题2:静脉炎

信号 如何处理 如何避免

穿刺侧手臂沿静脉走行的疼痛或压痛或发红,可能出现发热、肿胀、触到静脉索状改变 打电话咨询医生或护士 置管后可适度活动该侧肢体,但避免导管置入不久即过度使用该侧手臂,尽量在血管还未损伤前考虑置管 问题3:肝素帽脱落

信号 如何处理 肝素帽丢失了 如果手中没有无菌的肝素帽,请将导管暂时折叠并用胶带固定在皮肤上或橡皮夹夹注导管,否则,清洁导管接头连接处,立即更换清洁的肝素帽,切忌重复如何避免

使用旧的肝素帽。 更换肝素帽时要固定牢固 问题4:肝素帽松弛

信号 如何处理 如何避免 导管肝素帽变松 将肝素帽连接紧实 更换导管肝素帽时要旋转紧实,每次使用过后或每天定时观察肝素帽是否与导管连接紧实

问题5:导管破损

信号 如何处理 如何避免 冲管时可见液体外漏 立即在导管裂处将导管打褶并用胶带固定,若导管断裂发生在穿刺点处,请小心将导管向外拔出3-5cm并将导管折叠并用胶布固定,马上修复导管。 不要使用小于10cm的注射器冲洗导管 更换连接器时不要过分扭转导管体 冲洗导管遇到阻力时切勿继续操作 任何时候都避免在导管附近使用剪刀或尖锐物品

问题6:由于导管破损而致气体进入导管内

信号 如何处理 您可能感觉气短或胸痛 这属于紧急情况,立即将导管折叠并用胶带固定在皮肤上,或用橡皮夹夹住导管;如果体外导管长度不够,可适当将导管拔出3-5cm,用胶带将导管固定在手臂上,立即给医院打电话,躺下来并保持平静。 任何时候都不要在导管附近使用尖锐的物体; 妥善固定导管,不要让导管从伤口处自由悬垂下来; 使导管保持松弛状态并用胶布妥善将导管固定牢固。 如何避免

问题7:导管置入侧的颈部或手臂肿胀

信号 如何处理 如何避免 患者可能发现导管置入侧的手、胳膊和脖子发生肿胀 马上给医院打电话,需要尽快去医院就诊。 某些人会无明显原因地出现这种情况,医生也许会给与一些药物治疗 或视情况而撤出导管。

问题8:导管的出口部位肿胀

信号 如何处理 您可能发现置入导管后不久就在导管出口部位出现一个肿块 轻柔地在敷料上按压几分钟; 将冰块放在塑料包里,然后放在敷料上,注意不要弄湿敷料; 如果肿胀继续发展,给医院打电话 遵照医嘱,在置入导管后不要立即进行剧烈运动 如何避免

问题9:导管堵塞

信号 如何处理 液体滴速明显降低或不滴 导管不完全堵塞情况下,可及时用生理盐水脉冲方式冲管,若无法缓解,可考虑用5000u/ml尿激酶注入1ml,保留20分钟,回抽后立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管。正压封管完全堵塞,用5000u./ml尿激酶,负压方式灌注导管内,保留20-30分钟,回抽,反复多次至导管通畅后再用20ml生理盐水脉冲冲管并正压封管。 如何避免 遵照标准护理规范使用并维护导管 导管发现有回血时应及时用生理盐水进行冲冼 若患者体力活动频繁也宜增加冲管次数,详情请咨询医生或护士。

问题10:血液回抽困难

信号 如何处理

可以冲管但无法回抽血液 因纤维白鞘包裹导管造成,这是人体的排异机制在发生作用,一般无法避免 患者提出的常见问题

如何判断一切正常?

观察导管的置入部位和穿刺点时,如果未发现有任何异常,可以确信没有问题,在导管插入后大约2周,一些患者出现导管出口部位发红,这可能是机体的正常修复反应,正常修复过程中出现的“发红”不伴随有疼痛,并在24-48小时后消失。此时,在导管的周围也不应该有任何排出物。如果您能够轻松地冲洗导管,也可以确信一切正常。

在插入导管后的时间里,医生或护士可能会每天测量您的体温,并要求您定期做一些其它观察,这是另一种确定一切正常的方式。

如何判断是否存在问题?

如果在不能顺利冲洗导管,可能存在导管内有血凝块的问题,这种问题应立即引起您的医生注意。

出现体温在37和38摄氏度(98.8和100华氏度)之间的低热,并有超过24小时以上的不适感时,意味着这是感染的开始阶段。

如果儿童无明显原因出现活动比平时减少,尽管此时没有出现体温升高,也提示可能有感染。

如果儿童无明显原因出现活动比平时减少,尽管此时没有出现体温升高,也提示可能有感染。

只要您怀疑有任何问题,均请立即与医院联系。

护理携带导管的儿童时,有什么特殊的指导吗?

需要有一些活动限制,特别是刚刚完成置管后,建议进行一些更为安静的活动,而不是完全限制活动。

儿童可以穿某种类型的紧身衣,以防止好奇的孩子用手指导管,这样不但可以避免拔出导管,还可以避免因过多的触摸引发感染。这种衣服还可以避免小孩将导管放入他/她的嘴角,或用牙咬导管。

在白天定时检查在衣服下面的导管是十分必要的! 如果儿童被没有经过导管护理培训的成人照看,应再检查一下所做的应急措施,这应该在此看护者开始照看儿童之前完成,还应确认紧急情况下所需的信息和电话是否已提供此看护者。

注意:对于活动量比较的儿童患者携带三向瓣膜式PICC时宜增加冲管频率。详情请咨询专业人员。

我能洗澡吗?

您应当向医生咨询这个问题。答案取决于您的一般健康状况和发生感染的风险,还取决于您的导管已经置入多久了,只要您在洗澡或淋浴后护理好导管的出口部位,医生可能会让您洗澡。

导管的伤口部位总是需要缠绕绷带吗?

导管的伤口部位上总是需要某种敷料或绷带,使用何种类型的敷料和绷带取决于医生/护士的建议。您可能从一种类型的敷料换成另一种,例如,如果天气很热,又潮湿,透明敷料可能由于出汗的原因粘不住,此时您可能性需要使用纱布敷料。

如果感冒了,应该怎么办?

如果你感冒了,医生/护士会指导您在进行导管护理时戴口罩,特别是您在更换导管帽时。

如果忘了按时冲洗导管,应该怎么办?

只要您能想起来,应当尽可能地冲洗导管。不要加大压力冲洗导管,特别离上一次冲洗有一段时间时。如果您在冲洗导管过程中遇到困难,请立即与医院取得联系。

如果不能冲洗导管,会发生什么事?

在冲洗导管过程中遇到困难,请检查导管,确认导管没有打结,也没有其他阻塞物。千万不要尝试在遇到阻力的情况下继续冲洗。

如果导管没有打结,也没有被阻塞,但仍然不能用较小的压力继续冲洗导管,此时,请立即与医院取得联系,导管里可能有血凝块。不要尝试对导管做任何没有被指导过的操作。以避免血凝块移到血流里,或损坏导管。

如果导管受损,会发生什么事?

在采取了夹闭导管的预防措施后,导管需要修复

如果导管受损的部位发生在离穿刺较远的地方,它是可以被修复试的。但是,


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