医院感染控制工作流程图
医院感染管理委员会 制定医院感染管理规划、制度 医院感染管理科 科室感染管理小组 措制 施定 控 制 教医 育院 培感 训染 知 识 医 院 感 染 监 测 品一及次消性 毒医 器疗械用 品一及次消性 毒医 器疗械用 院感病例报告 落实感染管理制度 合理应用抗生素 制定科室控制措施 落实院感控制措施与制度 预防控制际感知识培训 预防控制际感技能培训 院感病例监测 消毒灭菌效果监测 环境卫生学监测 抗菌药物合理应用 购入监督 使用监督 感染散发报告控制 感染暴发报告控制 消毒灭菌与隔离 落实控制措施 考评 考评 结果分析 考评 疫情登记报告 控制结果分析 医院感染工作总结 提出控制措施 工作情况通报反馈 核查落实情况 资料登记与归档 11
医院感染控制质量检查工作流程图
制定检查内容，确定部门 按规范、标准进行检查 发现问题、反馈科室，提出改进措施 科室整改 再查改进效果 汇总 例会反馈 报主管院长 资料归档 12
医院感染病例监测工作流程图
住院病人 医院内感染 主管医生填写感染病例报告卡 24小时内上报院感科，同时科内做好登记 形成病例 按医院感染诊断标准审核病例 院感漏报病例监测 院感专职人员收到报告卡后到临 床科室对上报病例进行确认 漏报病例返科室补卡 院感病例是否完整、正确 不完整返回科室做病例补全 排除病例撒销 报告卡 对确认病例进 行详细登记 上报（交）至医院感染管理科 统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等 分析感染原因，提出改进措施 对医院感染情况进行反馈 将资料汇总报主管院长 汇总资料归档 13
医院感染暴发应急处理工作流程图
临床科室发现医院感染流行趋势 立即报医院感染管理科 医院感染管理科核实感染流行或暴发 24小时内报告院领导和上级有关部门 同时隔离病人 查找感染源 查找分析引起感染的原因 制定并落实控制措施 分析调查资料 写出调查报告 总结经验 制定防范措施 资料归档 14
院感知识继续教育工作流程图
按计划确定培训人员 培训 考核 对考核结果进行统计 反馈科室 资料归档 15