消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图
医院感染管理科 定期对医院消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测 重点部位空气生物监测 重点部位物体表面生物监测 医务人员生物监测 化学消毒剂化学监测、生物监测 压力蒸汽灭菌化学监测、生物监测 环氧乙烷气体灭菌化学监测、生物监测 灭菌后的内镜生物监测 透析液生物监测 灭菌物品生物监测 紫外线灯管强度监测 监测结果汇总 合格 不合格 反馈科室 协助分析查找原因 采取措施再监测 汇总结果、分析反馈科室 报主管院长、例会通报
16 资料归档 医护人员职业暴露处理与报告工作流程图
医护人员 职业暴露 锐器伤挤压处致出血 皮肤受污染 黏膜受污染 肥皂液及流动水反复冲洗 生理盐水反复冲洗 科室主任或护士长报防保科，职业暴露人员同时填写职业暴露损伤登记表 防保科根据暴露类别及程度确定治疗方法同时报主管院长 治疗费用个人垫付 每月5日前报感染科 院长及防保科签字报财务科报销 防保科登记 按规定定期跟踪随访 资料归档 17
传染病管理工作流程图
首诊医生发现传染病人 乙类（特殊病除外）、丙类 填写传染病报告卡并登记 疫情专职管理人员收取卡片 网络直报人员按规定时限上报 甲类、乙类按甲类管理的传染病 立即上报防保科同时填写报告卡 防保科逐级上报 专家组确诊 填写传染病报告登记本 每月将上报的传染病 管理情况报主管院长 每月将上报的传染病 进行网上核对，报告 卡装订归档 处理 是 否 撒销报告卡 散发病例 严格执行消 毒隔离制度 送相应机构 积极参加救治 终末处理 突发病例 对疫情初步诊断，分析流行趋势 严密隔离病人和疑似病人，医护人员做好自身防护 对人实施隔离治疗 病区消毒处理 18
疫苗管理工作流程图
计划免疫疫苗（乙肝、卡介苗） 由防保科到疾控中心领取疫苗 乙肝疫苗 药库贮存做好记录 卡介苗 妇产科贮存，做好记录 妇产科应用，防保科 及药库做好领取记录应用时交代注意事项 应用后，填写接种卡片及三联单 正本由科室保存，副本交家属保存 每月初防保科核对新生儿出生数及疫苗应用数 出生数与应用数统一 做好登记，备查 每月出生数、应用数年终汇总 出生数与应用数不统一 查找原因 资料归档 19