3． 用22号半（腰穿针）套10ML空注射器，在后穹窿正中
点，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方平行宫颈管刺入， 刺入深度约为2-3CM。 4．
如无液体抽出，可边退针边抽吸，直到针头退到粘膜下
未抽到液体可更换方向再进针抽吸，至多反复2-3次。 5．
如抽到血性液，需检查是否有陈旧性血凝块，将血液注
入试管中，放臵6分钟，以上不凝者则为盆腔内有陈旧性出血。 6．
如抽吸到黄色渗出液或脓性液，应作细菌培养及药敏试
验，以助用药指导。 7．
如需作药物注射，穿刺抽吸无血可注入药物。
注意事项： 1．
穿刺不宜太深，以防损伤盆腔器官，如直肠，输卵管或
腹膜后血管，而造成内出血误诊。 2． 3．
抽得血液须辨明是否是陈旧性血液。
子宫后位时，以使针头刺入宫体，可将针头向两侧移动，
再行深入穿刺。 4．
每次抽吸后均应注意是否误入直肠内，抽得黄色液体是
6
应注意是否为肠内容物。 （注意事项）
1. 穿刺深度要适当，一般2～3㎝，过深可注入盆腔器官或穿入血管。若积液量较少时，过深的针头可超过液平面，抽不出液体而延误诊断。
2. 阴道后穹隆穿刺术未抽出血液，不能完全除外宫外孕，内出血量少、血肿位臵高或与周围组织粘连时，均可造成假阴性。
臀位助产术
适应症： 1． 2．
胎二窘迫或脐带脱垂
产妇有心脏病、严重肺结核、妊娠高血压综合症等疾病，
7
第二产程不宜用力过度者 3． 4．
因宫缩乏力或产妇体力衰竭等以致产程延长者 内倒转术后，宫口开全者
具备条件： 1）
宫颈口必须开全 2）无头盆不称 3）胎膜已破
步骤：
（一） 单臀先露助产方法 1.臀部娩出时，助产者两手扶持抬
臀，两大拇指按在胎儿大腿后部，其余四指放在胎儿骶部，并将胎臀向上略举。2.随胎体娩出，术者移动双手，使两手始终压住胎腿，紧贴胎儿胸腹部，以保持胎儿双腿伸直而无法脱出。3.当胎儿脐部娩出后，将脐带轻轻牵出一段，下压胎臀，使前肩娩出，然后在向上举，使后肩娩出。胎体继续下降，胎双足娩出。4.继续把持胎体，向孕妇腹部上举，娩出胎头。
（二） 足先露助产法
1. 堵臀 消毒外阴后，盖住阴道口，宫缩时用手堵住外阴，直到宫口开全。
2. 胎臀娩出 胎臀自然娩出至脐部，用消毒巾裹住胎臀
8
双手拇指放在 胎儿腰骶部，其余四指握住髋部，向下牵引至肩胛下角露出。
3. 胎肩及上肢娩出 使胎儿背部转向一侧，握住双足上提躯干，后肩及上肢娩出；然后使胎体放下，前肩及另一上肢娩出。
4. 胎头娩出 将胎儿背部转向上，骑伏在术者左前臂上，中指放入胎儿口内舌上，示指和无名指分别放在两侧上颌处。另一手中指抵住胎儿枕部，示指和无名指分别放在两侧肩及锁骨处。两手协同用力，使胎头俯屈、下降娩出。
术时、术后注意事项： 1． 2．
回转牵引时宜将胎足跟向上，使胎儿以骶前位娩出 腿直臀位钩拉胎儿大腿时，只用食指，切忌用两指伸入
腹股沟，以防胎儿股骨骨折 3．
9
术后应检查宫颈及阴道壁有无损伤
子宫颈裂伤修补术
阴道手术产后，应常规检查子宫颈，如有撕裂，均应缝合，即使不出血或裂伤小亦宜缝合，否则容易引起慢性宫颈炎、外翻或糜烂。 术时注意事项： 1．
严重的宫颈撕裂往往不易暴露，因产后阴道松弛遮盖视
野，故宜用阔叶阴道拉钩上下两叶压迫前后阴道壁，同时助手在下腹将子宫底下推。 2． 3．
若撕裂达子宫下段，则应经腹腔进行修补。
必须在撕裂顶端之上1CM处开始第一针，以防退缩的
血管出血。 胎头吸引术 适应症： 1． 2． 3． 4．
第二产程延长者 缩短第二产程
有剖宫产史或子宫瘢痕者 胎儿窘迫
方法：
10