深浅，是否紧贴胎头，并应试牵，有滑脱可能或滑脱现象，重新检查胎头方位及放臵产钳。
5. 有时产程较长，产瘤大或胎头变形严重，头尚未入盆，易误诊为胎头已入盆，或骨盆较浅也易误诊，故术时注意结合腹部检查，确诊双顶径是否入盆。
产钳术后必须常规检查产道有否损伤，包括外阴、阴道壁及宫颈。必要时作宫腔探查，尤其是较高位的困难产钳术后。
羊膜腔穿刺
适应症：
1. 产前诊断： ①孕妇有遗传疾病的分娩史。
②夫妇双方或其亲属有遗传性疾病者。 ③近亲结婚，高龄初产(35岁以上)。
④早孕曾接受较大量放射线，服用过可能致畸药物。 ⑤作AFP测定以排除胎儿神经管缺陷。
2. 测胎儿成熟度：在37孕周以下的高危妊娠，因病情发展而需终止妊娠者，为了防止新生儿呼吸窘迫综合征，应先做羊
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水分析以了解胎儿成熟度。 穿刺点：
1. 用B型超声波或多普勒超声测定胎盘位臵，进针应避开胎盘 2. 进针最好在下腹正中线或中线两侧2cm范围内，以防损害宫旁血管而引起内出血。
3. 中期妊娠在宫底下5cm左右处进针，晚期妊娠可选胎儿顶前区、胎前区或颈后区进针，必需小心避免刺伤胎儿。 操作步骤：
1. 孕妇排尿后仰卧位略头高脚低，右侧腰部垫砂袋使孕妇身体略侧。
2. 选定穿刺点，顶前区穿刺需由助手托起胎头。 3. 腹部皮肤消毒铺巾。
4. 穿刺点以1%普鲁卡因局麻，用22号腰穿刺针头穿刺，垂直皮肤进针，入腹壁有两个阻力感，第一阻力消失为进腹，第二阻力消失为进羊膜腔。
5. 针进入羊膜腔后缓缓抽吸得羊水，有时抽得少量羊水后又抽不出羊水，则慢慢转动针头或轻轻按压子宫又可得羊水；若因胎脂等阻塞针孔可轻轻推送羊水入内，以排除阻塞。
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6. 完成抽吸羊水的需要量后，注射所需给予的药物。 7. 迅速拔除针头，以消毒纱布覆盖针眼，必要时可给按压片刻，孕妇即可返回休息。 注意点：
1. 要注意严格消毒，手术需在无菌手术室进行，以防感染。 2. 穿刺前须查明胎盘位臵，以防刺入胎盘，穿刺点应在中线附近以防因穿刺损伤血管引起内出血。 3. 进针不宜过深，以防伤及胎儿。
4. 手术需有经验医生进行，尽量做到一次成功，避免多次穿刺。 5. 警惕可能有羊水栓塞的发生，如有发生及时予以抢救。 穿刺针头要细，一般用22号腰穿刺针为宜，为避免损伤，针头斜面由原来20°磨成55°，斜面长度由0.2CM磨短到0.1CM以减少对胎儿损伤的机会。
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换药
换药包括检查伤口，除去脓液和分泌物及覆盖敷料，又称更换敷料。它是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合的因素、促进伤口愈合的一项重要操作。 一、 换药原则 1．
严格遵守无菌操作，凡接触伤口的器械、敷料必须灭菌。
① 换药要戴帽子、口罩，洗净双手才能换药。
② 接触伤口的物品，均需灭菌。同一病人的一个伤口用过的器械、敷料，未经灭菌，不能用另一伤口。
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③ 换药时所用的灭菌器具，已接触伤口的器械和未灭菌的用具，三者不能混淆不清。
④ 换下的敷料，切忌乱扔，特殊感染的敷料要烧毁。 2．
操作轻柔，细致：尽可能减轻病人痛苦，减少出血及损
伤。 3．
换药顺序：先换清洁伤口，其次污染伤口，最后感染伤
口。破伤风、气性坏疽的特殊伤口，由专人负责。 二、 换药步骤： 1、 2、 3、 4、
病人取舒适位臵，尽量取卧位，暴露伤口。 揭开创面敷料，清洁伤口。 上药、固定敷料。 整理用物。
三、 换药次数：一般缝合伤口，术后第2-3天更换敷料一次。敞开伤口，可定期1-2天换药一次。分泌物多者可每日或随时更换敷料。
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