《江苏省三级综合医院医疗技术水平标准(2015版)》doc(3)

2019-01-05 11:15

专科 一般科室 4、规范进行气管内插管术,支气管内插管术(单腔及双腔导管);具有喉罩、高喉头喉镜、光棒、视频喉镜等两种以上困难气道处理的条件和技能。 5、具备围术期体温调控、控制性降压、体外循环的条件和技能。 6、麻醉恢复室(RR)床位数与手术台数比例达到1:4~6。 7、术后镇痛、无痛有创或无创性诊断检查和治疗的条件和技能。 8、设置麻醉科疼痛门诊,从事慢性疼痛诊疗工作,能开展神经及神经节阻滞等治疗技术。 9、深静脉穿刺及动脉穿刺置管技术。 10、正确掌握机械通气支持的技能(有创和无创通气)。 重点科室 7、节约用血及血液回收的条件与技术,实施血液保护技术。 8、开设疼痛门诊及病房,开展慢性疼痛诊疗(含癌痛及神经病理性疼痛的诊疗);神经阻滞治疗、经皮神经毁损术等。 9、纤支镜用于困难气管插管及诊疗的条件与技能。 10、经食道超声监测心动图(TEE),超声技术在麻醉中应用。 11、神经刺激器引导下或超声引导下神经阻滞术。 四、妇产科 1、有内外科合并症的子宫切除术。 2、有严重内外科合并症的妊娠引产术。 3、子宫内膜异位症的诊治。 4、闭经的诊治。 5、不孕症的诊治。 6、经阴道子宫切除术。 1、妇科 7、显微外科输卵管吻合术。经腹腔镜下输卵管造口术或腹腔镜下输卵管修复术(包括复通术、造口术、吻合术)。 8、阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切。 9、腹腔镜、附件和子宫肌瘤摘除术。 10、腹腔镜子宫切除术。 11、妇科常见恶性肿瘤的规范化治疗(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌)。 1、围产保健规范化管理 (1)开展规范的产前保健服务; (2)开展规范的超声产前诊断; (3)开展对胎儿宫内情况监护。 1、恶性肿瘤病人出院后的跟踪随访。 2、恶性肿瘤的组织库。 3、内外科合并症、65岁以上病人占总出院人数的25%以上。 4、四级腔镜手术占手术病人的20%(宫颈癌的根治术为必备)。 1、建立产前诊断实验室,开展绒毛、脐血、羊水检查。 产前诊断: ①毛及羊水取样成功率>98%,流产率<1%。

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专科 2、产科 一般科室 2、妊娠及分娩并发症的诊治(妊娠期高血压疾病,胆汁郁积症,妊娠期糖尿病,前置胎盘,胎盘早剥,羊水量异常,多胎妊娠,产后出血,胎位异常,子宫破裂等)。 3、妊娠合并内外科疾病的诊治(妊娠合并心脏病,高血压,慢性肾炎,糖尿病,甲亢,血液病,免疫性疾病等)。 4、高危新生儿的复苏及监测处理。 5、应用分娩镇痛技术。 6、能落实客观测量产后出血措施 7、质量指标要求: (1)剖宫产率<35%。 (2)28周以前致死性及严重致残儿发现率>80%。 (3)会阴侧切率<70%,伤口感染率≤0.5%。 (4)产后出血产妇死亡率为0。 (5)子痫发生率(院内)<0.1%。 (6)围产儿死亡率≤10‰。 (7)妊娠结局随访率>90%。(本院内分娩) 1、新生儿窒息及其并发症的诊治。 2、新生儿溶血病的诊治。 3、新生儿感染性疾病的诊断。 4、小儿重症肺炎的诊治。 5、各种先天性心脏病的诊断。 6、小儿心律失常的诊治(可选) 7、小儿腹泻病病原学检查及规范的治疗。 8、小儿出血性疾病的诊治。 9、血尿的诊断与鉴别诊断(可选) 。 10、急性肾炎和原发性肾病综合征的诊治(可选)。 11、各类型休克的诊治。 12、急性呼吸衰竭的诊断与急救。 重点科室 ②培养报告率>98%。 ②血穿刺成功率>85% 2、对有严重产科并发症、合并症(如羊水栓塞、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并心衰、ARDS、急性肾衰、脑血管意外等)的孕产妇能实施有效诊治。 3、规范产科诊疗项目,如抗生素的预防性应用、早产的防治等。 4、建立产前超声诊断室或具有专职从事产前超声诊断的医师。 5、质量指标要求: (1)围产儿死亡率<7‰。 (2)会阴侧切率<50%。 (3)本院产前检查的孕妇臀位发生率<3%。 (4)本院产前检查的孕妇胎位性难产率<3%。 (5)本院产前检查的孕妇巨大儿发生率<6%。 (6)严重产科并发症及合并症抢救成功率>98%。 (7)子痫发生率(院内)为0。 1、早产儿、低体重儿的重症监护与救治并具有NICU,床位≥5张。 2、先天性心脏病的介入治疗。 3、开展肾活检病理检查及难治性肾病、继发病肾病的诊治。 4、急、慢性肾功能衰竭的诊断与治疗。 5、小儿急性白血病的免疫分型及诊治。 6、小儿肺炎的病原学检查,儿童哮喘/儿童喘息性疾病的正规治疗。 7、小儿内分泌疾病、遗传性疾病的诊断(包括糖尿病、肥胖、甲亢、甲减、钙磷代谢疾病等)。 8、小儿风湿免疫性疾病(如川崎病,过敏性紫癜等)的正规治疗。 五、儿科 — 12 —

专科 一般科室 13、小儿疑难杂症的诊断。 重点科室 9、小儿惊厥/癫痫的诊治。 10、小儿慢性疾病(如喘息性疾病/ 哮喘、矮小症、性早熟、甲功异常、SLE、类风关、癫痫等)的随访治疗。 1、设有实验室:开展酶联免疫法检测HAV、HBV、HCV、HEV等肝炎病毒抗原抗体的病原学检测。 2、设有实验室:开展PCR定量检测HBV、HCV等肝炎病毒核酸,超敏荧光PCR定量法检测HBV、HCV核酸。 3、设有实验室:开展HBV、HCV基因分型检测及HBV核苷(酸)类似物常见耐药基因的检测分析。 4、开展无(微)创性肝纤维化的诊断:血清学检测及影像学检测(FIBROSCAN或AFRI)。 5、应用流式细胞技术开展T淋巴细胞亚群、淋巴细胞绝对计数等细胞免疫功能检测。 6、开展肝穿刺等组织病理检查。 7、开展血液净化治疗肝衰竭。 8、重症复杂感染或多种耐药菌感染的诊治。 9、承担突发或爆发传染病的救治工作,如SARS、重症甲流H5N1、H1N1或H7N9(可选)。 10、设有重症感染性疾病监护病房(IICU)(可选)。 1、角膜移植手术,包含穿透性角膜移植术、板层角膜移植术及角膜内皮细胞移植术。 2、复杂视网膜脱离手术及微切口玻璃体手术。 3、球内非磁性异物摘取术。 4、各种白内障联合手术。 5、眼底病激光治疗及抗新生血管治疗。 6、眶内肿瘤摘除术。 7、光学相干断层扫描(OCT)。 1、病毒性肝炎的诊断和规范化治疗。 2、病毒性肝炎的病毒变异和耐药处理。 3、肝衰竭的诊断和治疗。 4、原因不明肝损的诊治。 5、呼吸道常见传染病的诊治。 6、不明原因发热的诊治。 7、胃肠道常见传染病的诊治。 8、肾综合征出血热的诊治。 六、感染性疾病科 9、中枢神经系统常见传染病的诊治。 10、指导院内抗菌药物的合理运用。 七、眼科 1、眼球穿通伤缝合术。 2、白内障摘除术。 3、人工晶体植入术。 4、小梁切除术。 5、球内异物取出术。 6、YAG激光手术。 7、眼底荧光血管造影。 8、眼科A/B超声检查。

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专科 一般科室 9、眼压、视野检查。 10、角膜曲率检查。 11、斜视纠正术。 12、简单视网膜脱离修复术(巩膜扣带术) 1、鼻内镜下鼻腔鼻窦手术。 2、悬雍垂腭咽成型术。 3、支撑喉镜下喉部手术。 4、喉裂开术或喉部分切除术。 5、乳突根治术。 6、鼓膜修补术。 7、听功能评估技术(含主观、客观测听技术:纯音听阈、声导抗、耳声发射、电反应测听等)。 8、喉功能评估技术(含电子喉镜及动态喉镜、嗓音分析)。 9、体内外变应原检测与变应原特应性免疫治疗。 10、外耳及外耳道良性肿瘤切除术。 11、喉全切除术和/或颈淋巴结清扫术。 重点科室 八、耳鼻咽喉科 1、外耳道成形术。 2、乳突改良根治+鼓室成形术。 3、人工镫骨术。 4、面神经外科(含面神经减压术、吻合术及移植术)。 5、人工耳蜗植入术及其他人工听觉技术。 6、耳源性眩晕的外科治疗。 7、颅底外科(含侧颅底、前颅底及颅面联合进路手术)。 8、鼻内镜下颅底外科(经鼻内镜视神经管减压术或经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术或鼻内镜垂体瘤切除术)。 9、上颌骨全切除术。 10、咽旁间隙肿瘤切除术。 11、喉癌与下咽癌切除术和功能重建术。 12、咽喉肿瘤显微微创手术(含激光、射频、等离子等)。 13、累及喉、气管的颈部肿瘤切除术。 14、喉-气管狭窄成形术。 1、根管再治疗术。 2、牙周病手术治疗(牙龈切除术、翻瓣术、牙冠延长术)。 3、显微根管治疗。 4、口腔粘膜病的辅助治疗(激光/冷冻/微波/等离子照射等)。 5、乳牙早失间隙保持。 6、游离皮瓣移植术。 7、全面部骨折手术治疗。 8、颌骨缺损血管化骨移植修复术。 九、口腔科 1、后牙根管治疗。 2、牙周病诊断、治疗设计及基础治疗。 3、骨埋伏阻生牙拔除术。 4、唇腭裂修复术。 5、保留面神经的腮腺肿瘤切除术。 6、上、下颌骨骨折治疗。 7、口腔恶性肿瘤联合根治+带蒂皮瓣移植修复术。 8、嵌体、瓷贴面。 — 14 —

专科 一般科室 9、铸造全冠、金属烤瓷冠及固定桥。 10、全瓷冠修复技术。 11、覆盖义齿。 12、全口义齿。 13、种植义齿修复。 14、铸造支架可摘义齿。 15、X线头影测量及模型分析诊断。 16、儿童与成人固定矫治。 17、功能矫治。 1、银屑病、湿疹、皮炎、痤疮、白癜风、荨麻疹等常见皮肤病的诊治。 2、重症药疹、大疱性皮肤病等重症皮肤病的诊治。 3、与皮肤病有关的结缔组织病的诊治。 4、性传播疾病、感染性皮肤病的诊治。 5、皮肤肿瘤的诊治。 6、常见皮肤组织病理学检查及诊断。 7、过敏源检测(血清和/或皮肤)。 8、皮肤真菌镜检。 9、淋球菌镜检及培养、衣原体免疫法检测、支原体培养与药敏或PCR方法检测淋球菌、衣原体和支原体。 10、梅毒特异性、非特异性血清学检验。 11、微波、C02激光、电离子等物理治疗。 1、有完善的急诊体系,符合江苏省急诊医学科建设规范(第二版)。 2、开展急诊分诊工作(有可执行的分诊标准)。 3、掌握心肺脑复苏术(符合新版指南),开展团队复苏。 4、掌握气道开放,电复律,心脏起搏等技术。 重点科室 9、四单位以上烤瓷固定桥。 10、计算机辅助设计/计算机辅助治疗。 11、套筒冠义齿。 12、磁性固位体义齿。 13、复杂种植义齿修复。 14、可摘式或固定式咬合重建。 15、全瓷冠桥修复技术。 16、牙周病正畸治疗。 17、开牙合正畸治疗。 1、疑难皮肤病组织病理学(普通病理及免疫病理)检查及诊断。 2、大疱性皮肤病、自身免疫病等疾病的免疫荧光检查。 3、皮肤真菌培养和菌种鉴定。 4、与皮肤病有关的各种自身抗体的检测。 5、皮肤病光疗、光化学疗法及光动力治疗。 6、皮肤斑贴试验及/或光斑贴试验。 7、皮肤外科手术治疗(表皮移植、皮肤良恶性肿瘤的切除术等)。 8、皮肤病激光和医学美容治疗(祛黑、祛红、点阵、脱毛、光子等)。 十、皮肤科 1、必须设置有独立规范的抢救室、观察病区、急诊病区和EICU。划区诊疗(抢救室、监护区、普通诊区) 2、有具体可操作的急诊电子分诊标准。并与院前急救联网。 3、有完整的急诊临床信息网络系统。 4、亚低温治疗(急诊科独立开展)。

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