9．肿瘤的分类是以肿瘤的_______和_______为依据。 10．良性肿瘤最常见的生长方式为_______和_______。 11．恶性肿瘤最常见的生长方式为_______________。 参考答案：
填空题：
1.膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 淋巴道转移 血道转移 种植性转移
2.黏膜白斑 子宫颈糜烂 乳腺纤维囊性增生病 结肠腺瘤性息肉病 慢性萎缩性胃炎 肝硬化
3.肺转移性肝癌
4.霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 5.组织结构异型性 细胞的异型性 6.上皮瘤
7.淋巴细胞为主型 混合细胞型 结节硬化型 淋巴细胞消减型 淋巴细胞消减型 8.良性肿瘤称瘤 来源于上皮的恶性肿瘤为癌 来源于间叶的恶性肿瘤为肉瘤 9.组织来源 良恶性
10.膨胀性生长 外生性生长 11.浸润性生长
1.肿瘤(neoplasm，tumor) ：在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物多数肿瘤表现为肿块。
2.外生性生长：良恶性肿瘤都可。发生在体表、体腔或管道器官的表面。只向表面生长—良性。向表面生长，同时向内生长—恶性。
3.浸润性生长：为大多数恶性瘤的生长方式。瘤细胞侵入周围组织间隙，淋巴管或血管内。无包膜、界不清、固定，难切净，易复发。
4.癌性溃疡：外生性恶性肿瘤，由于生长迅速，肿瘤中央血液供应相对不足，肿瘤细胞易发生坏死，坏死组织脱落后形成底部高低不平、边缘隆起的溃疡，称为癌性溃疡。
5.异型性(atypia)：肿瘤在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异。
6.间变性肿瘤： 肿瘤具有明显的多形性往往不能确定其组织来源,几乎都是高度恶性肿瘤。
7.肿瘤的实质（parenchyma）：指肿瘤细胞，决定着该肿瘤的命名、性质、形态结构和生长方式等。
8.肿瘤的间质（mesenchyma，stroma）：指结缔组织、血管、免疫细胞。结缔组织、血管：支持和营养肿瘤实质，加速肿瘤生长。免疫细胞：淋巴细胞、单核细胞，代表机体抗肿瘤反应。肌成纤维细胞：收缩、产生胶原和限制肿瘤细胞扩散。
9.肿瘤的生长分数（growth fraction）：肿瘤细胞群体中处于复制阶段(S十G2期)的细胞比例。
10.肿瘤细胞的倍增时间：肿瘤细胞分裂繁殖为两个子代细胞所需的时间。
11.肿瘤的转移(metastasis)：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤。通过转移形成的肿瘤称为转移性肿瘤或继发瘤，原发部位的肿瘤称为原发肿瘤。
12.种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器管表面，瘤细胞脱落种植(也可人为种植)在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
13.克鲁根勃格瘤(Krukenberg瘤) ：胃、肠道的粘液性腺癌种植性转移至卵巢。
14.医源性转移:由于手术操作等原因导致肿瘤细胞脱落形成的种植性转移。
15.肿瘤的演进(progression)：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象,可表现为生长速度加快、浸润周围组织和远处转移。
16.肿瘤的异质化(heterogeneity)：肿瘤生长过程中，由于附加基因突变形成不同的亚克隆，这些亚克隆在侵袭能力、生长速度，对激素、抗癌药物的敏感性等方面表现出明显的差异。
17.恶病质(cachexia) ：恶性肿瘤晚期，患者出现极度消瘦，严重贫血，无力和进行性全身衰竭状态。
18.异位内分泌肿瘤：能产生激素或激素样物质的一些非内分泌腺肿瘤。
19.异位内分泌综合症：一些非内分泌腺肿瘤如，肺癌、胃癌、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等能产生激素或激素样物质，如ACTH、PTH、ADH、HCG、GH、TSH等。患者常出现内分泌紊乱症状。
20.副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome)：由于肿瘤的产物（如异位激素）或异常免疫反应（如交叉免疫）或其他原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、皮肤及肾等系统发生病变，出现相应的临床表现，称为副肿瘤综合征。但这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的，而是通过上述途径间接引起，故称为副肿瘤综合征。
21.癌(carcinoma)：来源于上皮组织的恶性肿瘤。
22.肉瘤（sarcoma）：来源于间叶组织的恶性肿瘤。
23.癌肉瘤（carcinosarcoma）：一个肿瘤中含有癌和肉瘤两种成分称癌肉瘤。
24.假包膜：肉瘤作浸润性生长时，致周围纤维组织增生似包膜，其中有浸润的肿瘤细胞。
25.癌症(cancer)：所有恶性肿瘤的统称。
26.角化珠(癌珠)（keratin pearl）：在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠。
27.实性癌（solid carcinoma）:又称单纯癌。是由腺上皮发生的低分化腺癌，恶性程度高。多发生于乳腺，少数也可发生于胃、甲状腺。镜下见癌细胞形成实体的巢状团块或条索状，异型性高，核分裂多见。
28.硬癌（scirrhous carcinoma）：实性癌癌巢小而少，间质结缔组织较多，质地硬，称为硬癌。
29.髓样癌（medullary carcinoma）：有的实性癌癌巢大而多，间质结缔组织相对较少，质软如脑髓，称为软癌或髓样癌。
30.印戒细胞癌（signet-ring cell carcinoma）：粘液腺癌中，粘液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，称之。
31.粘液癌（mucoid carcinoma）：分泌大量粘液的腺癌又称胶样癌。
32.癌前病变(precancerous lesion) ：某些在统计学上具有明显癌变可能，如不及时治愈则可转变为癌的疾病和病变。
33.非典型增生(atypical hyperplasia)：细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为癌，这一术语主要应用于上皮，包括被覆盖上皮和腺上皮。
34.原位癌(carcinoma in situ) ：癌变在粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，达全层，未穿过基底膜，属早期癌。
35.粘膜白斑：为癌前病变的一种。常发生在口腔、外阴等处，镜下鳞状上过度增生、过度角化，出现异型性，大体观察呈白色斑块。长期不愈可能转变为癌。
36.糜烂愈复：慢性宫颈炎时，子宫颈阴道部的鳞状上皮坏死脱落被宫颈管内膜的柱状上皮所取代，由于柱状上皮薄，使该处呈现粉红色或鲜红色，称为子宫颈糜烂。而后由于邻近鳞状上皮储备细胞增生，代替了柱状皮，称糜烂愈复。
37.上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia）：将轻度、中度和重度非典型增生分别称为上皮内瘤变的I、II和III级，原位癌列入上皮内瘤变III级内。
38.小叶原位癌: 癌组织限于乳腺小叶中的腺泡或终末导管，未突破基底膜，属原位癌。
39.交界性肿瘤(borderline tumor) ：有些肿瘤的组织形态介乎二者之间，称为交界性肿瘤。
40.Codman三角：骨肉瘤时，肿瘤常位于长骨干骺端，呈梭形膨大，切面灰白色，鱼肉状，常见出血坏死，侵犯破坏骨皮质。其表面的骨外膜常被掀起，骨皮质和掀起的骨外膜之间形
成三角形隆起，内有由骨外膜产生的新生骨。在X线上称为Codman三角。
41.日光放射线：由于骨膜被掀起，在骨外膜和骨皮质之间可形成与骨表面垂直的放射状反应性新生骨小梁。在X线上表现为日光放射状阴影，称之。
42.囊状水瘤：淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状水瘤(cystic hydroma)，多见于小儿颈部。
43.葡萄状肉瘤：发生于有腔器官（如子宫颈、阴道、膀胱）的胚胎性横纹肌肉瘤，肉眼观察呈葡萄状，称为葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤。
44.癌基因(oncogene)：细胞癌基因在正常细胞中以非激活的形式存在，称为原癌基因，其在受到致癌因子的作用后，其结构发生变化而被 激活为癌基因。
45.抑癌基因(tumor suppressor gene)：是正常情况下存在于细胞内具有调节细胞分裂、生长、分化等作用的另一类基因，与癌基因作用相反，能抑制细胞生长，其功能丧失则可能促进细胞的肿瘤性分化。
46.端粒：染色体末端的DNA重复序列，具有保护DNA双链末端使其免遭降解及彼此融合，起稳定染色体的作用。
47.端粒酶：是一种由RNA和蛋白质组成的特殊的反转录酶，具有延长端粒、弥补细胞分裂时端粒DNA的丢失、维持端粒的长度、保持染色体的动态平衡作用。
48.凋亡调节基因：调节细胞进入程序性细胞死亡（凋亡）的基因。如bcl-2基因蛋白可抑制凋亡，bax蛋白促进凋亡。
49.DNA修复调节基因：正常细胞内存在DNA修复调节基因，当损伤因素引起轻微的DNA损伤时，细胞内的DNA修复调节基因对其进行及时的修复。当DNA损伤严重，不能修复时，将发生凋亡。
50.Rb基因：重要的肿瘤抑制基因，可调节细胞周期。
51.P53基因：肿瘤抑制基因，可调节细胞周期和DNA损伤所致的凋亡。
52.癌脐：转移瘤性肿瘤界限清，多个，散在，位于器官表面时由于缺血性坏死中央凹陷形成“癌脐”。
53.肿瘤的分级（grading）：恶性肿瘤的分级是病理学上根据其分化程度的高低、异型性的大小及核分裂像的多少来确定恶性程度的级别。现在多数人采用简单易掌握的三级分级法，即Ⅰ级为高分化，属低度恶性；Ⅱ级为中分化，属中度恶性；Ⅲ级为低分化，属高度恶性。
54.肿瘤的分期（staging）：目前国际上广泛使用的是TNM分期系统。T指肿瘤原发病灶，Tis表示原位癌，随着肿瘤的增大依次用T1－T4来表示；N指局部淋巴结受累及，无淋巴结转移
时用N0表示， 随着淋巴结受累及程度和范围的扩大，依次用N1－N3表示；M指血行转移，无血道转移者用M0表示，有血行转移者用M1或M2表示。
55.绿色瘤：指粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，以眼眶多见。
56.畸胎瘤：源于性腺或胚胎剩件中的全能细胞的肿瘤，多含有两个以上胚层的多种多样组织成分，排列结构错乱。
57.乳头状瘤：发生于鳞状上皮、尿路上皮等被覆上皮，呈外生性生长，形成乳头状或指状突起，也可呈菜花状或绒毛状，根部有蒂与正常组织相连。
58.APUD瘤（amine precursor uptake and decarboxylation tumor）：内分泌系统包括内分泌腺、内分泌组织和散在于各系统或组织内的内分泌细胞，内分泌细胞能摄取胺的前体，经脱竣反应合成胺和多肽类激素，故称为APUD细胞；因其银染色阳性，又称嗜银细胞，有人认为其可能来自神经嵴或内胚层，故也称为神经-内分泌细胞，这种细胞发生的肿瘤称为APUD瘤。
59.Red-Sternberg cells：经典型的R-S细胞（诊断性R-S细胞）是一种直径20~50mm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈圆形或椭圆形，胞浆丰富，略嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形或椭圆形，双核或多核。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一大而醒目的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的中位的核仁，呈包含体样，核仁周围有空晕。
60.镜影细胞（mirror image cell）：双核的典型R-S细胞的双核面对面排列，彼此对称，形如镜影。
61.恶性组织细胞增生症：malignant histiocytosis，MH，简称恶组，是一类在组织学上类似于组织细胞及其前体细胞的恶性肿瘤性增生病，具有系统性、多中心性、侵袭性、临床表现的多样性、对治疗反应差和预后不良等特点。
62.肉瘤样癌:一些低分化癌，癌细胞可以表现为梭形或多形性，有瘤巨细胞出现，类似于肉瘤样形态，免疫组织化学染色瘤细胞仅上皮细胞标记阳性，则不属于癌肉瘤，而称为肉瘤样癌。
63.瘤样病变：指局部形成与真性肿瘤相似的非肿瘤性病变，临床表现为局部组织的增生或形成局部肿块。
1．试以结肠腺瘤及结肠腺癌为例，说明良、恶性肿瘤的区别。 2．试述良、恶性肿瘤的区别。
3．根据食道的正常组织结构，写出其可能发生的肿瘤名称。 4．简述癌与肉瘤的区别。
5．在切片中，高分化鳞癌与高分化腺癌各有何形态特征? 6．以高分化鳞癌和纤维肉瘤为例，说明癌和肉瘤的区别。 7．抹片中正常细胞与恶性肿瘤细胞如何区何。
8．何谓转移瘤？简述肝脏和肺脏转移肿瘤的临床病理特点。