9．如何正确区别良恶性肿瘤? 并举例说明。
10．根据结肠的正常组织结构，分析可能发生哪些肿瘤，写出其名称。 11．何为癌、肉瘤？试举例说明两者的区别。
12．试以纤维瘤、纤维肉瘤为例，详述良、恶性肿瘤的区别。 13．试述肿瘤的命名原则，并各举一例说明之。 14．试述脱落细胞涂抹片中癌细胞的诊断指标。 15．在脱落细胞学中，如何鉴别鳞癌与腺癌细胞?
1.风湿病
风湿病是一种累及全身结缔组织的与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症性疾病，心脏病变最重，其次可累及关节、皮肤、血管等。
2.Anitschow细胞（风湿细胞、阿少夫细胞、Aschoff cell）
风湿病时由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来，称为风湿细胞，也称阿少夫细胞（Aschoff cell），也有有文献称其为Anitschkow细胞。体积较大，圆形、卵圆形，胞浆丰富，略嗜碱性，核大圆形或卵圆形，核膜清晰，核染色质集中于中央，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫状。
3.环形红斑
风湿病时发生在皮肤的渗出性病变，见于四肢及躯干皮肤，呈淡红色坏形红晕，1－2天消退，由于真皮浅层血管充血，血管周围充血及炎细胞浸润所致。
4.阿少夫小体(Aschoff小体、风湿小体)
风湿病的特征性表现，由纤维蛋白样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成的肉芽肿性病变，多出现于心肌间质、心内膜下及皮下结缔组织。
5.向心性肥大
高血压代偿期内，心脏肥大，重量增加，左心室壁肥厚，乳头肌和肉柱增粗变圆，但心脏不扩大，甚至略为缩小。
6.高血压脑病
见于高血压病的各期，由于脑内细小动脉发生普遍而剧烈的痉挛，使毛细血管通透性增加，引起急性脑水肿和颅内高压，患者表现为血压显著升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷。
7.绒毛心
为心包膜的浆液纤维素性炎，大量的纤维素渗出物在心脏搏动下，被牵拉成绒毛状物，附着在心包膜上所致。
8.心绞痛
是因冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致使心肌急性的、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征。
9.冠心病
冠状动脉性心脏病（CHD）简称冠心病，是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起，也称缺血性心脏病（IHD）。临床上绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起，因此习惯上将CHD视为冠状动脉粥样硬化性心脏病的同义词。
10.原发性颗粒性固缩肾
原发性高血压时，双肾体积缩小，重量减轻，质变硬，皮质变薄，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。
11.室壁瘤
梗死区坏死组织或瘢痕组织在心室内压力作用下，局部组织向外膨出而形成。多发生于左心室前壁近心尖处。
12.肥厚性心肌病
是以心肌肥大、室间隔不匀称肥厚、舒张期充盈异常及左心室流出道受阻为特征。
13.扩张性心肌病
是以进行性心脏肥大、心腔扩张和收缩能力下降为特征的一型心肌病。
14.限制性心肌病
是以心室充盈受限为特点，典型病变为心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化，导致心室壁顺应性降低，心腔狭窄。
15.动脉粥样硬化
是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及大中动脉。基本病变是动脉内膜脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬，管腔狭窄，并引起一系列继发性病变。
16.动脉瘤
动脉管壁病理性局限性扩张。
17.心瓣膜病
指各种原因引起的心脏瓣膜的慢性器质性病变，并非一种独立的疾病。表现为瓣膜口狭窄或关闭不全，并因此而造成血流动力学改变，最终导致心力衰竭。听诊可闻及相应杂音。
18.心肌梗死
指由于绝对性冠状动脉功能不全，伴有冠状动脉供血区的持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。
19.附壁血栓
在心肌梗死、心内膜受损或大动脉瘤血流状态改变的情况下，在梗死区或室壁瘤内形成的血栓。
．慢性风湿性二尖瓣狭窄伴心衰患者，全身各脏器可能有哪些变化？
2．风湿性心瓣膜病患者出现栓塞症状，试分析其可能的原因，并简述心、肝、 肺、脑等重要脏器的主要病变。
3．试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。
4．病例：田XX，28岁，女性，因心慌、心悸伴下肢浮肿十余年，加重15天，于94年3月6日急诊入院。二年前患者有膝、肘、肩、踝等关节疼痛史，继而出现心慌、心悸、以剧烈活动及体力劳动后加剧，伴有下肢及面部浮肿，以后病情反复发作，经多次住院治疗。近半月来症状加重，因咳嗽、气促、吐铁锈色痰，左上腹胀痛而急诊入院。过去史：经常有喉痛、扁桃体炎的病史。
体查：T 36.4℃ R18次/5分 BPl00／70mmHg 心率120次／分。心率不齐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆性杂音，听诊心界扩大。
实验室检查：抗“0” 800μ(正常＜500μ)，血沉40mm／hr(正常＜20mm／hr）
请回答：（1）诊断是什么病，有何根据？（2）推测全身主要器官有何病变?
5．某人因脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病：尸解后，各主要脏器可能有哪些病理学改变?
1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。
2．风湿性心内膜炎时，瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。 3．风湿性心肌炎时在心脏间质有风湿小体形成。
4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。
6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张，肥大。
8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组 织。
9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。
10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。 11．特发性高血压就是高血压病。
12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。
13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( )
15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。
16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血栓。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．高血压主要累及病人的细小动脉。
19．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩窄性心包炎。 20．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( )
21．二尖瓣瓣膜病和高血压病时，可导致肺淤血而引起右心衰竭。( ) 参考答案：
1、√×√√√ 6、√×××× 11、√√√√× 16、×√√×√
1．风湿病的基本病变分为__________、__________、__________三个期。
2．粥样斑块的继发性变化有______、______、______、______、______、_____。 3．高血压常见死因有__________、__________、__________。 4．心肌梗死的合并症及后果可能为_______、_______、______、_______、______、_______、_____。 5．动脉粥样硬化的基本病变分为_________、_________ 、_________ 和_________四个时期。 6．心肌梗死分为两种类型_________及__________。
7．风心病最常受累的瓣膜是________，其次是________。
8．可使左心室壁增厚的心脏病有_______、_______、________、________等。 9．原发性高血压缓进型可分为_________、________、________三个时期。 10．动脉粥样硬化症病变主要累及的是_______动脉，而高血压的病变主要累及_______动脉。 11．风湿病按病变过程可分为_______、_______、_______三期．变质性病变以_________为特征；增生性病变以____________为特征。
12．心肌梗死的原因________、________、________。 参考答案：
1.变质渗出期 增生期 瘢痕期(变质渗出期 肉芽肿期 愈合期)
2.斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管管腔狭窄 3.心力衰竭 心肌梗死 脑出血
4.心务衰竭 心脏破裂 室壁瘤 附壁血栓形成 心源性休克 急性心包炎 心律失常 5.脂纹 纤维斑块 粥样斑块 复合性病变
6.心内膜下心肌梗死 透壁性心肌梗死 7. 二尖瓣 主动脉瓣和二尖瓣联合受累
8. 高血压 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 甲状腺功能亢进症 9. 机能紊乱期 动脉病变期 内脏病变期 10.大中 细
11.变质渗出期 增生期 愈合期 纤维素样坏死 风湿小体形成 12.冠状动脉血栓形成 冠状动脉痉挛 心肌供血不足 1．良性高血压病晚期会引起
A．继发性固缩肾 B．肾水变性 C．原发性固缩肾 D．肾凹陷性瘢痕 E．肾盂积水
2．高血压的血管壁玻璃样变主要发生于
A．细小动脉 B．毛细血管 C．大动脉 D．中动脉 E．细小静脉
3．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的
A．瓣膜赘生物牢固相连 B．瓣膜赘生物内有细菌 C．受累瓣膜易穿孔 D．受累瓣膜以三尖瓣为主
E．赘生物位于房室瓣的心室面
4．动脉粥样硬化主要发生在
A．细、小动脉 B．大、中动脉 C．细、小静脉 D．大、中静脉 E．毛细血管
5．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的?
A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病 B．心脏病变对患者危害最大 C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能 D．风湿性关节炎常可导致关节畸形
E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助
6．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：
A．血液凝固性增高 B．血流旋涡形成 C．血流缓慢 D．内膜损伤 E．以上都不是
7．高血压病最常累及的血管是：
A．全身小静脉 B．全身细小动脉 C．全身中、小动脉 D．大动脉 E．中动脉
8．高血压心脏的主要改变是：
A．心肌间质有肉芽肿形成 B．心肌有梗死灶 C．左心室有疤痕形成 D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小 E．以上都不是
9．马氏斑（MacCallum's patch）位于
A．右心房 B．左心房 C．右心室 D．左心室 E．心外膜
10．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？
A．瓣膜硬化 B．瓣叶互相粘连 C．腱索增粗缩短 D．瓣膜增厚蜷曲 E．瓣膜穿孔