轻度HIE患儿应小量试喂，足月儿每次15～20mL，如无呕吐每天每次增加10～15mL，早产儿采取喂养前先进行抚触(每天上午和下午各1次，每次15分钟)和非营养性吸吮(让早产儿吸无孔奶嘴，每次10分钟)然后再予微量喂养，每2小时1次，疗程10天，抚触和非营养性吸吮可使早产儿食欲增强，体重增长较快，有利于病情恢复。对中重度HIE患儿吸吮、吞咽能力较差的以胃管鼻饲方法喂养，每次鼻饲前应抽吸残余奶，观察胃内排空情况决定喂奶量，同时避免残余奶的吸入。喂奶后患儿应右侧位，头向一侧，避免呕吐时呕吐物吸人气管或反流引起窒息。另要注意不宜过早喂高浓度配方奶，避免发生出血性坏死性肠炎。
3.用药指导 应用甘露醇时，用药前要检査药液是否有结晶，若药液有结晶应加热使结晶溶解后方可使用，静脉滴注不要滑到血管外，不能与其他药物混用，应在30分钟内快速滴人。
4.疾病指导
(1)告知家长合理氧疗的重要性，积极配合医护人员给予氧疗，纠正新生儿缺氧，HIE患儿因窒息均有不同程度的缺氧缺血症状，所以保持呼吸道通畅、及时合理的给氧是纠正HIE的重要措施。吸氧浓度的掌握对纠正缺氧有着重要作用。因此，应根据病情变化调节氧流量和氧浓度。轻度HIE可面罩、头罩给氧，重度HIE患者可考虑气管插管及机械辅助通气。吸人氧必须经过湿化，以免刺激呼吸道黏膜。另外要防止给氧过度引起氧中毒的损害，如晶状体后纤维组织形成等。
(2)指导家长注意保暖，HIE患儿由于神经系统损伤较重，生活能力更差，体温调节中枢功能亦不健全，更易并发硬肿症，应注意保暖，防止热量散失，恢复体温对降低新生儿氧耗量，改善周围循环起着非常重要的作用。
(3)指导家长严密观察患儿病情变化，HIE常引起抽搐，抽搐可增加脑细胞的耗氧量，加重脑缺氧及脑损伤。应密切观察有无抽搐的先兆，如眼球强直性偏斜或烦躁、尖叫、上下肢屈曲性一次或多次同步性抽动等。出现抽搐先兆时，应及时给镇静剂。严格观察患儿意识的改变，若出现意识障碍加重，伴瞳孔大小变化、呼吸不规则、前囟隆起等，判明为颅内压增高，提示病情加重，出现神经系统并发症。应及时采取相应的治疗措施以减轻脑水肿，防止颅内压进一步增高，尽可能减少神经系统的后遗症。
(4)指导家长每1～2小时改变新生儿体位，以维持充足换气，引流气道分泌物，注意皮肤护理，保持患儿的皮肤清洁，保持脐部、臀部皮肤的清洁干燥。加强口腔护理。
(5)室内保持安静，患儿绝对静卧，尽量减少搬动，尤其是头部，以免加重脑组织受损及出血。为减轻脑水肿及防止呕吐引起窒息，可将患儿头部稍抬高，并右侧卧位。
四、出院健康指导
1.讲解早期康复指导意义，康复治疗时间越早效果越好，并且贵在坚持。向家长讲解康复治疗的必要性及重要性，以及早期康复干预方面的知识：0～2岁小儿的脑处于快速发育的灵敏期，可塑性极强，因此可给予如新生儿抚触、各种感知刺激、穴位按摩及各种动作训练；出生28天后每月用高压氧舱进行治疗，5天为1疔程，每月1个疗程，连用2～3个疗程，以促进患儿的恢复并减轻后遗症，提高生活质量。
2.对疑有功能障碍者，将其肢体固定于功能位。
3.根据婴儿情况，给予合理喂养，宜少量多次，逐渐增加奶量，保证热能供给。 第七节 新生儿硬肿症
新生儿硬肿症(neolnatal scleredema)系指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下，由受寒引起者称新生儿寒冷损伤。
一、病因
1.早产儿和保温不足。
2.某些疾病 严重感染、缺氧、心力衰竭和休克等。 3.多器官功能衰竭。 二、临床表现
一般发生在出生后一周内，以寒冷季节或(和)早产儿多见，夏季发病大多由严重感染、重度窒息引起。其主要表现为：
1.低体温 新生儿低体温指体温小于37℃。
2.硬肿 常成对称分布，发生顺序依次为：下肢臀部→面颊→上肢→全身。 三、住院健康指导
1.心理指导 向家长讲解本病的相关知识，消除家长的疑虑和顾虑，积极配合治疗。 2.饮食指导 对有吞咽吸吮能力者，给予母乳，指导其喂养姿势，给患儿抚触。不能吸吮者应将母乳挤出，用滴管或小勺喂养。对无吞咽能力者，使用鼻饲喂养，协助母亲将乳汁挤在小杯内，用无菌注射器缓慢注人胃内。出箱后对喂奶易发生青紫的患儿，可于喂奶前后吸氧数分钟，注意观察患儿胃内宿奶及觅食情况，喂奶后患儿右侧卧位，避免呕吐。
重症者部分或完全静脉营养。正确记录液体出入量，重症伴有尿少、无尿或明显心肾功能损伤者，应严格限制液体入量和速度，控制在2 ml/(kg·h)。
3.用药指导
(1)对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚丁胺等心血管活性药物。
(2)抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要，对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染，但不宜用广谱抗生素预防。
(3)中药：以温阳祛寒、活血化瘀为主，可静脉滴注丹参、红花、附子注射液，或用川芎、红花注射液，或复方桃红注射液，缓慢静脉滴注，每日2次。
4.疾病指导
(1)复温是治疗的首要措施。①轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加热水袋，水温从40℃渐增至60℃，体温可较快上升至正常。②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处，约每30分钟能使体温升高1℃，随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度，当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中，保持箱温在35℃左右。为减少辐射失热，在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布。将头面部露出塑料布外，头上戴小帽保暖。③复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠各种方法。④如正在用静脉补充液体或高营养液时，可在瓶的周围用热毛巾包裹，使进人体内的液体有一定温度。⑤供给的氧也要预热。
(2)指导家长积极复温，消除硬肿，可采用母亲怀抱、热水袋、电热毯等保暖复温，要注意温度，防止烫伤。
(3)告知在复温过程中，随时观察患儿体温、尿量，发现异常及时通知医护人员。 (4)指导家长做好皮肤护理，对硬肿处的皮肤用右手拇指由内向外、由轻到重做环形按摩，2次/日以促进血液循环。及时更换尿布，并用温水擦洗臀部后涂以鱼肝油保护，同时观察皮肤有无花纹、黄染、出血点、皮疹，脐周有无红肿、脐窝有无血性或脓性分泌物颈下、腋下、腹股沟等处有无糜烂、破溃等，并涂滑石粉保持干燥。
(5)指导家属预防感染，经常更换患儿体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎。接触患儿前后均应洗手，每日沐浴一次，加强口腔、皮肤、脐部护理。每日口腔护理2次，脐带未脱落者可用0.5%碘伏和75%乙醇消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁干燥，给柔软床垫，勤翻身，按摩受压部位。患儿所用滴管、毛巾、尿布专人专用，定期消毒。
四、出院健康指导
1.向家长介绍有关硬肿症的疾病知识，指导家长加强护理，注意保暖及合理喂养，保持适宜的环境温湿度。积极预防，降低发病率或使硬肿控制在较小范围，提高治愈率。
2.鼓励母乳喂养，保证足够的热量，注意奶瓶奶具的消毒。
3.指导家长保持患儿的皮肤清洁，勤换尿裤，定时开窗通风，预防感染。 第八节 如何预防呛奶 如何预防呛奶？
1.喂奶时间适当，避免在宝宝哭闹时或者很饿时才会喂奶，宝宝吃太急容易呛；吃饱了不可避免再喂，强迫喂奶容易发生意外。
2.姿势体位正确 母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里（上半身呈30-45度），不要躺在床上喂奶；人工喂养时更不能平躺，应取斜坡位，奶汁充满整个奶嘴，防止宝宝吸入空气。
3.控制速度 妈妈泌乳过快，奶水量过多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出；人工喂养者，奶嘴孔不能太大，倒过来时奶水应成滴，而不是成线流出。
4.注意观察 妈妈的乳房不能堵住宝宝的鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝面色，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周发青，应立即停止喂奶，对发生过抢奶的小孩、早产儿更应该严密观察，或请医生指导喂哺。
5.排出胃内气体 喂完奶后将宝宝直立抱在肩头，轻拍背部帮助其排出胃内气体，最好听到气体嗝出的声音，在放置床上，床头宜抬高15度，右侧卧位30分钟，再平卧。如果大量吐奶，可按照以下方法处理:
1).迅速将宝宝脸偏向一侧或侧卧，以免将奶汁吸入气道内。
2).用手帕缠住手指，伸入口腔直至咽部，将奶汁快速清理出来，保持呼吸道通畅，避免吸气时再次将吐出的奶汁吸入气道。
3).宝宝憋气或面色变青紫时，表示呕吐物可能已经进入气道内，用手拍打宝宝背部或马上刺激足底，使其因疼痛而哭或咳嗽，有利于将气管内奶汁咳出，加大呼吸。宝宝应同时送往医院进一步检查。 第九节 感染性腹泻
全身或肠道局部感染，均可造成小婴儿腹泻，夏季腹泻通常是由细菌感染引起，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，你稀水样便多见，无腥臭味，患病时
除腹泻外，还可伴有呕吐、发热，若不及时处理可出现脱水症状。
1.千万不要禁食，吃母乳的宝宝要继续喂哺，只要他想吃就可以喂，吃配方奶的每次奶量可根据宝宝的需要供给。
2.保证液体摄入量，避免脱水，继续喂养，保证基本液体摄入量，同时对不伴呕吐或无严重呕吐的小儿，通过给予口服补液盐补充额外丢失的水分，避免脱水的发生，对于新生儿口服补液盐，要适当控制用量，如发现病情变化要及时就诊。
3.不要滥用抗生素，遵医嘱用药，要切忌自行使用抗生素。
4.对症处理，重点为保证液体摄入量，避免脱水及电解质紊乱，发热患儿注意控制体温，适量使用肠道微生态制剂促进消化功能恢复；注意观察宝宝的精神状态，皮肤弹性前囟张力、尿量等。
5.家长应仔细观察大便性质、颜色、次数和量，将大便异常部分留做标本，查找腹泻原因。
6.保持口腔清洁；注意腹部保暖。
7.注意臀部皮肤处理，防止红臀，尿布应洗净消毒，晒干再用。 8.喂奶前、换尿布前后要洗手。 9.避免交叉感染。
第十节 新生儿感染性肺炎的预防
新生儿感染性肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现（口周发绀、口吐白沫、呼吸困难、少哭拒奶等）为特征。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭，心力衰竭，败血症乃至死亡。
预防新生儿肺炎关键做好以下几点：
1.保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，定时通风，一般早晚各一次，每次15--30钟。
2.合理喂养，少量多餐，补充水分，喂养时要耐心。
3.家庭人员接触新生儿应认真洗手，以防将病原体传给新生儿患病。
4.少去公共场所，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿。