清 理 与 掘 除 交 验 单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：ZJ-001-□□□-□□□□□□-□□□□ 分项工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 计量单位 m和厚度cm 胸径cm/棵 挖树根 3 拆除旧路面 棵 旧路面类别m、深度cm 22所属分部工程 检 测 人 记录人 检验结果 施工时间 检验时间 铲除草皮 挖树木 2 4 回填与压实情况 外观情况： 自检结论： 监理意见： 质检工程师： 日期： 专业监理工程师： 日期：
287
土方路基质量检验表
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：ZJ-002-□□□-□□□□□□□□-□□□□ 分项工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 零填及压 实 1△ 度 (%) ２△ 3 4 5 6 7 8 外观情况： 填方0.80－1.50 (m) ＞1.50 挖方(m) 0－0.30 0－0.80 0－0.80 设计值 (规定值) 允许偏差 高速一级公路 — 不小于设计要求值 不小于设计要求值 不小于设计要求值 不小于设计要求值 不大于设计要求值 ＋10，－15 50 符合设计要求 15 ±0.3 符合设计要求 所属分部工程 检 测 人 检验结果 按附录I检查 水准仪：每200m测4断面 经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点 米尺：每200m测4处 3m直尺：每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 尺量：每200m测4处 按附录B检查密度法：每200m每压实层测4处 记录人 施工时间 检验时间 检验频率和方法 弯 沉(0.01mm) 纵断高程(mm) 中线偏位(mm) 宽 度(mm) 平 整 度(mm) 横 坡(%) 边 坡 自检结论： 质检工程师： 日期：
288
石方路基质量检验表
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：ZJ-003-□□□-□□□□□□-□□□□ 分项工程名称 桩号及部位 项次 1 ２ ３ ４ ５ ６ 7 检验项目 压 实 纵断高程(mm) 中线偏位(mm) 宽 度(mm) 平 整 度(mm) 横 坡(%) 边坡 坡 度 平顺度 设计值 (规定值) 所属分部工程 检 测 人 允许偏差 高速一级公路 层厚和碾压遍数符合要求 ＋10，－20 50 符合设计要求 20 ±0.3 符合设计要求 符合设计要求 记录人 检验结果 施工时间 检验时间 检验频率和方法 查施工记录 水准仪：每200m测4断面 经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点 米尺：每200m测4处 3m直尺：每200m 测2处×10尺 水准仪：每200m测4断面 每200m抽查4处 外观情况： 自检结论： 质检工程师： 日期：
289
路基填石（土石）层压实质量施工记录表
施工单位： 合同段：
监理单位： 编 号：ZJ-004-□□□-□□□□□□-□□□□
工程名称 桩号及部位 质检员 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 检 验 项 目 有代表性的最大粒径(cm) 超粒径石料所占比例（%） 最大粒径(cm) 摊铺层松铺厚度(cm) 压路机型号 碾压速度(km/h) 压实遍数 压实沉降差(mm) 平均值 标准差 试验路段确定值 施工时间 检测时间 记录人 检验结果 检验频率和方法 尺量 目测 尺量 40米一个断面，每断面4处 查施工日志 查施工日志 查施工日志 40米一个断面、每断面6-9点 查试验报告 查试验报告 查试验报告 查试验段总结 查试验段总结 填料中石料所占比例（%） 填料中土的塑性指数（IP） 石料为强风化或软质石料的CBR（%） 试验路段达到的孔隙率（%） 试验路段达到的最大干密度（g/cm3） 试验段起止桩号： 试验段施工日期： 监理意见： 巡视监理工程师： 日期：
290
砂垫层质量检验表
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：ZJ-005-□□□-□□□□□□-□□□□ 分项工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 外观情况： 检验项目 砂垫层厚度 砂垫层宽度 反滤层设置 压实度(%) 设计值 (规定值) 所属分部工程 检 测 人 允许偏差 不小于设计要求值 不小于设计要求值 符合设计要求 90 记录人 检验结果 施工时间 检验时间 检验频率和方法 每200m检查4处 每200m检查4处 每200m检查4处 每200m检查4处 自检结论： 质检工程师： 日期：
291