5.ICU建筑布局和设施管理 持有部门：ICU 制定部门：赞皇县医院医院感染管理科 执行时间： 2012年10月1日 1．周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。
2．放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用 房区域等，应相对独立。
3．气流组织：
(1)普通ICU：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施。 (2)洁净ICU：
1)气流组织应为上送风下回风。
2)当洁净ICU为正压时，压差梯度设计成病房>洁净走廊(缓冲间)>外界，病房大 于走廊0．1 Pa以上，走廊大于外界10 Pa以上。
3)当洁净ICU为负压时，有两种气压设计：①洁净走廊或缓冲间为负压设计，走廊大于病房0．1 Pa以上，走廊小于外界8 Pa以上；②洁净走廊或缓冲间设计为正压时，走廊大于病房8 Pa以上，走廊大于外界10 Pa以上。
4．装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。 5．有合理的人员和物品流程。 6．医疗区域：
(1)设置病床数量不宜过多，以8～12张为宜。
(2)应设置为单间或分隔式病房，设置正压和负压单间病房各1个。
(3)每张病床使用面积≥15 m2，床间距≥1 m；单间病房使用面积≥18 rn2。 (4)温度应维持在22～25℃，湿度应维持在50％～60％。 7．手卫生设施：
(1)洗手设施应符合以下要求：流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸， 尽量使用抗菌皂液。
(2)洗手设施，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。 (3)每张病床均应配备卫生手消毒剂。 8．在人员流动通道上不应设空气吹淋室。
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6.ICU的环境管理 持有部门：ICU 制定部门：赞皇县医院医院感染管理科 执行时间： 2012年10月1日 一.基本要求
1．污染的环境，应先去污染，彻底清洁，再消毒。
2．清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。 3．清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训。 4．清洗消毒人员工作时应做好个人防护。 二.空气 (一)普通ICU
1．保持空气清新，每天应开窗换气2～3次，每次不少于30 min。
2．不建议对空气进行常规消毒。自然通风受限时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法；无人情况下可选用紫外线照射消毒。 (二)洁净ICU
1．使用中应每日自检正负压1～2次，方法：在门缝处采用烟柱、飘带，观察其气流方向，吸人烟雾的房间为负压。但精确的压差应采用仪器检测。
2．使用中应每日监测温度、湿度1～2次。
3．定期对空气细菌菌落总数进行监测，每月不少于1次。 三.地面和门窗
定期使用清水湿式擦拭，保持清洁、干燥。有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。 四.物体表面
应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少1次。有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。
五.地面
所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。
六.不适宜的做法
1．在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物。 2．在室内及走廊铺设地毯。
3．在人口处放置喷洒消毒剂的踏脚垫。 4．在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。
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7.ICU的人员管理 持有部门：ICU 制定部门：赞皇县医院医院感染管理科 执行时间： 2012年10月1日 一、医务人员
1．应根据床位设置配备足够数量的医生和护士，医生人数和护士人数与床位数之比应达到0．8：1和3：1以上。
2．医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工 勤人员上岗前应接受消毒隔离等基本知识培训。上岗后每年应接受医院感染继续教育培训。
3．疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触患者。 4．上岗前应接种乙肝疫苗(HBV易感者)，每年宜注射流感疫苗。 5．进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒。 二、患者
1．经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置。
2．经空气传播的感染患者应收治在单间负压病室；条件受限时，单间普通病室与病 区走廊之间应有缓冲间。
3．经飞沫传播的感染患者应收治在单间病室，病室与病区走廊之间应有缓冲间；条 件受限时，病室与病区走廊之间应有实际屏障。
4．经接触传播的感染或定植患者应收治在单间病室；条件受限时，宜收治在相对独 立的区域，病床间距≥1．1 m，并拉上病床边的围帘。
三、探视人员
1．应以宣传栏、小册子等多种形式，向探视人员介绍医院感染预防与控制的基本知 识，如手卫生、呼吸卫生(咳嗽)礼仪。
2．应尽可能减少不必要的探视，疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾 病，或为婴、幼儿童，以及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视。
3．应指导探视人员探视前后洗手或卫生手消毒，必要时根据疾病的传播途径指导 采取额外的防护措施。
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8.ICU物品清洁消毒标准操作规程 持有部门：ICU 制定部门：赞皇县医院医院感染管理科 执行时间： 2012年10月1日 1．基本原则：
(1)必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
(2)用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。
(3)各种诊疗器械、器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中应定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒。
(4)所有医疗器械在检修前应先经消毒处理。
(5)应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首选物理消毒灭菌方法。 2．呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班不少于1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于1次。 3．呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心(CSSD)集中回收处理。若被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染，则应使用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
4．听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品，应一床一套，应使用消毒剂擦拭，每日至少1次。
5．经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的诊疗器械、器具和物品应专人专用，条件受限时应一人一用一消毒。
6．床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用消毒剂擦拭，每日至少2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班至少1次。护理站台面、病历夹、电话按键、电脑键盘、鼠标等应每日擦拭清洁消毒至少1次。
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9.感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程 持有部门：手术室 制定部门：赞皇县医院医院感染管理科 一、填写通知单
已知具有感染或传染性的手术患者，手术医师应在手术通知单上注明感染性疾病名称。 二、手术安排
1.感染性手术应安排在感染性手术专用手术间内实施，条件受限时则应安排在当日最后一台。 2．有条件的医院，患有空气或飞沫传播疾病的手术患者应安排在负压手术间内进行手术。 三、患者转送
1．患有空气或飞沫传播疾病的患者应戴外科口罩。
2．患有接触传播疾病的患者应更换清洁患服并使用敷料覆盖裸露的感染部位；转运过程中，应避免不必要的停留。
四.隔离措施
医务人员应在遵循标准预防的基础上，根据病原菌的传播途径遵循相应隔离技术标准操作规程。 (一)术前
1．普通手术间应开启动态空气净化器；负压手术间应查看负压表负压值并记录，一般不得低于一5～一10 Pa。
2．将手术间内本次手术不需要的物品移到室外。
3．若手术患者患有烈性传染病，可准备一次性铺单、手术衣及卫材用品等。
4．患者转运床上粘贴隔离标识，手术间门口根据病原菌的传播途径悬挂相应的隔离牌，如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。
5．若为甲类传染病患者，手术人员在日常手术着装外应加穿抗湿的防护服；若为空气传播疾病的患者，手术人员应戴呼吸防护器(如N95口罩)；若可能发生体液暴露，应穿抗湿防护服和鞋套，戴防护面罩。
6．手术间外应配备1名巡回护士，以便传递短缺物品。 (二)术中
应始终保持手术间房门关闭，负压手术间应经常观察其负压维持情况，必要时联系工程人员协助处理。 (三)术后 ．
1．手术中未使用的物品使用清洁包布集中打包，由手术间外护士使用清洁污衣袋收纳，注明感染性标识后，由相关部门按照相应标准操作规程处理。
2．可重复使用的诊疗器械、器具和物品的处理操作流程应遵循卫生部CSSD相关规范要求。
3．普通手术间，医务人员在手术间按照规定脱卸防护用品，负压手术间，医务人员在缓冲间脱卸防护用品。脱卸防护用品时应严格遵循《个人防护装备(PPE)穿脱标准操作规程》。 (四)环境清洁
1．空气：普通手术间动态空气净化器应继续开启至少30 min；负压手术间负压循环应继续开启至少30 min，并使用相应有效浓度的消毒剂喷洒消毒回风口过滤网，消毒时间达到30 min以后再拆卸清洗。 2．物体表面：清洁消毒人员应按照相应隔离标准操作规程的相关要求做好个人防护。先使用清水擦抹各种物体表面，注意擦拭顺序应从污染较轻的表面到污染较重的表面；再使用相应浓度的消毒剂擦拭消毒，保留30 min以后再使用清洁抹布清除残留消毒剂。
3．地面：地面有明显污染时，应先使用消毒剂覆盖消毒，再按照常规清洁消毒程序处理。
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执行时间： 2012年10月1日