D.组织细胞坏死后的再生和修复 E.缺氧时引起红细胞增多
30.致病条件在疾病的发生中,有: A.原因必须在一定条件下才能致病 B.没有条件就不会发生疾病
C.不少疾病只要有原因便可发生,不一定需要条件存在 D.条件之间可以互相置换
E.疾病的发生发展中原因和条件是相对的 31.致病原因具有下列哪些特征:
A.是能引起疾病并赋予该疾病的特征的因素 B.没有原因就不发生疾病
C.原因是在一定条件下才能发挥致病作用 D.原因和条件可以相互置换 E.没有原因也可发生疾病 32.下列哪些属于脑干功能停止:
A.心跳、呼吸停止 B.对光反射、角膜反射停止 C.前庭反射、咽反射消失 D.咳嗽反射消失 E.前庭反射 33.病理生理学是:
A.医学基础理论学科之一 B.一门理论性较强的学科 C.一门实践性较强的学科 D.医学桥梁课 E.是一门研究疾病发生发展规律和机制的学科 [B型题]
A.健康 B.疾病 C.病理过程 D.完全康复 E.不完全康复 34.先天性单侧肾: 35.一侧肾切除后: 36.肾结核:
A.疾病 B.病理过程 C.病理状态 D.病理反应 E.病理反射 37.缺氧: 38.风湿性瓣膜病: 39.大叶性肺炎:
A.疾病 B.原因 C.条件 D.诱发因素 E.危险因素 40.糖尿病是动脉粥样硬化发生的: 41.糖尿病是败血症发生的: 42.消化道出血是肝性脑病的:
A.遗传因素 B.遗传易感性 C.先天性因素 D.免疫性因素 E.营养性因素 43.引起房间膈缺损的因素是: 44.引起地方性甲状腺肿的因素是: 45.风湿性关节炎是:
46.缺血性心脏病发生的因素是:
A.精神心理因素 B.遗传因素 C.遗传易感性 D.先天性因素 E.免疫性因素 47.引起支气管哮喘的因素是: 48.血友病发生的因素是: 49.引起甲状腺机能亢进的因素是: 50.糖尿病发生的因素是:
A.物理性因素 B.化学性因素 C.生物性因素 D.营养性因素 E.免疫生物因素 51.佝偻病的致病因素是: 52.高山病发生的致病因素是: 53.烧伤性休克发生的因素是:
A.机体本身的防御或代偿功能与致病因子工作斗争的时期: B.提醒人们及时就医的信号 C.可对疾病作出正确诊断 D.疾病最后定向终结的时期 E.功能代谢改变导致形态改变的时期 54.疾病前驱期的特征是: 55.在疾病症状明显期: 56.疾病潜伏期是: [名词解释] 57.症状 58.体征 59.病理状态 60.病理过程 61.疾病 62.自稳调节
63.疾病损伤和抗损伤反应 64.自稳态
65.疾病过程中的因果交替 66.发病学(Pathogenesis) 67.致病原因 68.诱发因素 69.病因学 70.脑死亡 71.不完全康复 72.完全康复 73.疾病的转归 74.病理生理学 75.衰老 [问答题]
76.疾病、病理过程、病理状态之间有何关系? 77.疾病的症状、体征和社会行为异常是如何发生的? 78.死亡分为哪几个期?
79.试述病理生理学的研究对象和任务。 80.试述病理生理学的主要内容?
81.如何理解疾病过程中局部与全身、形态与机能的关系? 82.举例说明疾病过程中的因果转化规律? 83.损害和抗损害反应在疾病过程中有何意义? 84.如何正确理解原因和条件在疾病发生中的作用? 85.脑死亡作为判定死亡的标志有何现实意义? [填空题]
86.疾病发生发展的基本规律有_____、_____、______、 _______。
87.疾病的病因包括_____和_____。 88.疾病的转归分为____和_____。 89.死亡的标志是______。
90.疾病的发展过程可分为_____、______、_______、 和________四期。
91.病理生理学的内容主要分三部分,即_________、____ ____和________。
第二章 水、电解质代谢紊乱
复习提要
一、正常水、电解质代谢
(一)体液的容量和分布 1.体液的容量占体重60% 2.细胞内液占体重40% 3.细胞外液占体重20% ①血浆占体重5%
②组织间液占体重15% ③分泌液占体重2%
(二)水的生理功能与水平衡 1.水的生理功能
①参与水解、水化,脱氢等反应 ②为一切生化反应提供场所 ③良好的溶剂
④易流动,有利于营养物质代谢产物的运输 ⑤参与体温调节 ⑥润滑作用
2.水平衡
①日摄入2000~2500ml
②日排出2000~2500ml
(三)电解质的生理功能和平衡 1.电解质的生理功能
①维持神经、肌肉、心肌细胞静息电位 ②并参与动作电位的形成
③维持体液的渗透平衡和酸碱平衡 ④参与新陈代谢和生理功能活动 ⑤构成组织的成分
2.电解质平衡
①钠平衡:多摄多排,少摄少排
②钾平衡:多摄多排,少摄少排,不摄也排
③镁平衡:镁摄入不足时,肾可显出明显的保镁作用
(四)水、电解质平衡的调节 1.渴感的作用
血管紧张素增多,血浆晶体渗透压增高,有效循环血量减少,刺激渴感中枢。
2.抗利尿激素的作用
血浆晶体渗透压增高和有效循环血量减少,刺激视上核、室旁核神经分泌ADH,提高肾远曲小管和集合管对水的通透性。
3.醛固酮的调节作用
血容量减少,动脉血压降低时,使肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋,醛固酮促进肾远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收,Cl-和水的重吸收也相应增加,同时增加K+、H+的排出。
4.“第三因子”(利钠激素)的调节作用
++
抑制Na—K—ATP酶系统,抑制肾小管重吸收钠,使尿钠排出增多。
5.心房利钠因子(ANP)的调节作用
急性血容量增加,增高右心房压力,牵张心房肌而使之释放ANP,产生: ①强大的利钠、利尿作用 ②拮抗肾素-醛固酮系统
③减轻失血失液后血浆中ADH水平增高的程度
6.甲状旁腺激素(PTH)的调节作用
血浆钙离子浓度降低,PTH分泌增加,促进肾远曲小管对钙、镁离子的重吸收,抑制近曲小管对磷Na+、K+、HCO3-的重吸收
7.降钙素(CT)的调节作用
高血钙、高血磷刺激CT分泌,抑制肾小管对钙、磷的重吸收 二、 水、钠代谢紊乱
(一)脱水
体液容量的明显减少
1.高渗性脱水
失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L ①原因和机制
饮水不足,失水过多 ②对机体的影响
口喝;ADH分泌增多;早期醛固酮分泌不增加,晚期增加;脑细胞脱水;小儿脱水热 ③防治原则
给予5%葡萄糖溶液,并补充一定量的含钠溶液
2.低渗性脱水
失钠多于失水,血清钠浓度<150mmol/L,血浆渗透压<280mOsm/L ①原因和机制
丧失大量体液,或大汗后只补充水分;大面积烧伤;肾脏失钠
②对抗体的影响
细胞外液明显减少,出现休克倾向;醛固酮分泌增加;ADH早期分泌不增加,晚期增加
③防治原则
补充等渗或高渗盐水,恢复细胞外液容量及渗透压
3.等渗性脱水
水与钠按其在正常血浆中的浓度比例丢失,血钠浓度维持在130~145mmol/L,渗透压280~310mOsm/L ①原因
麻痹性肠梗阻;大量抽放胸腹水,呕吐、腹泻;大面积烧伤 ②对机体影响
ADH分泌增强;醛固酮分泌增强; ③防治原则:补充低渗氯化钠溶液
(二)水中毒
给ADH分泌过多或肾脏排水功能低下的患者输入过多水分,引起人体内水的潴留,出现包括低钠血症在内的—系统症状和体征
1.原因
①ADH分泌过多 ②肾排水功能不足 ③低渗性脱水晚期
2.对机体的影响
细胞内、外液均增加,渗透压均降低,急性水中毒致脑细胞水肿,颅内压增高和低盐综合症。
3.防治原则 ①严格控制进水量 ②利尿减轻脑水肿
③给3%~5%氯化钠液纠正体液低渗状态 三、钾代谢紊乱
(一)低钾血症
血浆钾浓度低于3.5mmol/L
1.原因和机制 ①摄入不足 ②丢失过多
③钾进入细胞内过多
2.对机体的影响
①肌肉组织: 肌肉组织兴奋性降低,横纹肌溶解 ②心脏: 心肌兴奋性增高,传导性降低,自律性增高 ③肾脏:
尿浓缩功能障碍
重吸收HCO3-增强,反常性酸性尿引起代谢性碱中毒 近端肾小管上皮空泡变性 ④消化系统
胃肠运动减弱 ⑤糖代谢
血糖轻度升高 ⑥代谢性碱中毒
3.防治原则 ①治疗原发症 ②补钾