③治疗并发症
（二）高钾血症
血浆钾浓度高于5.5mmol/L
1．原因和机制 ①摄入过多 ②肾排出减少
③细胞内钾转移到细胞外
2．对机体的影响 ①肌肉组织
急性高血钾：兴奋性升高，后降低至消失 慢性高血钾：变化不明显 ②心脏
心肌兴奋性升高，而后降低至消失，心肌传导性降低，自律性降低 （3）代谢性酸中毒 3．防治原则 ①防治原发症 ②降低血钾
③注射钙剂和钠盐 四、镁代谢紊乱
（一）低镁血症
血清镁含量低于0.75mmol/L
1．原因和机制 ①摄入不足 ②排出过多
2．对机体影响
①神经肌肉兴奋性增高
②心律失常 心肌兴奋性增高，自律性增高 ③低钙血症 ④低钾血症
3．防治原则 治疗原发症，补镁
（二）高镁血症
血清镁浓度高于1.25mmol/L
1．原因和机制
①急、慢性肾功能衰竭伴无尿或少尿 ②甲状腺功能减退 ③醛固酮减少 ④镁摄入过多
2．对机体的影响 ①神经-肌肉兴奋性降低 ②中枢神经系统抑制 ③心动过缓 ④平滑肌抑制
3．防治原则 ①防治原发症 ②注射葡萄糖酸钙 ③促进镁的排出
试 题
[A型题]
1.水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是：
A.动脉端毛细血管通透性大 B.动脉端血压大于血浆胶体渗透压 C.血浆胶体渗透压大于血压 D.组织胶渗压大于血浆胶体渗透压 E.组织间液负压
2.正常人每天最低尿量为：
A.100ml B.300ml C.400ml D.500ml E.1000ml 3. 正常人细胞外液主要的阴离子是：
A.H2PO4 B. HSO4 C.Cl和HSO4 D.Cl和H2PO4 E.Cl和HPO4 4.正常成人的体液总量约占体重的：
A.50％ B.40％ C.70％ D.60％ E.80％ 5.正常成人血浆约占体重的：
A.5％ B.6％ C.7％ D.8％ E.9％ 6.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持： A.钠离子 B.钾离子 C.蛋白质 D.葡萄糖 E.水 7.血浆中含量最多的阴离子是：
A.碳酸根离子 B.磷酸根离子 C.硫酸根离子 D.氯离子 E.蛋白质 8.血浆中最多的阳离子是：
A.钠离子 B.钾离子 C.钙离子 D.镁离子 E.铁离子 9.内环境是指：
A.细胞外液 B.细胞内液 C.穿细胞液 D.体液 E.血浆 10.一般情况下正常成人每天出入水量约有：
A.300ml B.2500ml C.2000ml D.1500ml E.1000ml 11.原发性高钠血症的病变部位常见于：
A.垂体 B.下丘脑 C.肾小管 D.球旁细胞 E.甲状腺 12.抗利尿激素（ADH）的作用部位是：
A.近曲小管和远曲小管 B.髓袢降支和远曲小管 C.髓袢升支和远曲小管 D.近曲小管和集合管 E.远曲小管和集合管
13.高渗性脱水患者血浆渗透压为：
A.＞250mOsm/L B.＞270mOsm/L C.＞290mOsm/L D.＞310mOsm/L E.＞330mOsm/L 14.引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是：
A.肾素↓ B.钠摄入↓ C.ADH↓ D.AMP↑ E.ADH↑ 15.肾内“自由水”形成减少见于：
A.低血钙症 B.低血容量 C.低钠血症 D.低钾血症 E.低镁血症
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16.心房利钠多肽主要存在于：
A.心房肌细胞胞浆 B.心房肌细胞胞核 C.心房肌细胞线粒体 D.心室肌细胞胞浆 E.心室肌细胞核
17.大面积烧伤病人可出现：
A.伴有细胞外液减少的低钠血症 B.伴有细胞外液增多的低钠血症 C.伴有细胞外液减少的高钠血症 D.伴有细胞外液增多的高钠血症 E.细胞外液量无改变的低钠血症
18.在抢救心跳呼吸骤停病人时，输入过多的高浓度碳酸氢钠时，可出现： A.细胞外液量升高，血钠升高 B.细胞外液量降低，血钠升高 C.细胞外液量正常，血钠升高 D.细胞外液量正常，血钠降低 E.细胞外液量降低，血钠降低
19.下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克：
A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症 20.全身性水肿患者可出现的病理变化为：
A.伴有细胞外液减少的低钠血症 B.细胞外液正常的低钠血症 C.伴有细胞外液增多的低钠血症 D.伴有细胞外液增多的高钠血症 E.血钠浓度正常的细胞外液过多 21.尿崩症患者易出现：
A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症 22.盛夏行军时只大量饮水可发生：
A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.水肿 23.下述哪种情况不引起明显的高渗性脱水：
A.渴感障碍 B.呕吐 C.大量出汗 D.腹泻 E.肺通气过度
24.小肠严重梗阻病人，发生呕吐后所致的水，电解质紊乱的类型为： A.等渗性脱水 B.高渗性脱水
C.低渗性脱水 D.血钠浓度正常的细胞外液过多 E.血钠浓度减少的细胞外液过多 25.等渗性脱水如未经处理可转变为：
A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒 26.大量体液丢失后只滴注葡萄糖液会导致：
A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.慢性水中毒 E.血清钾浓度升高 27.高渗性脱水病人常有哪一种表现： A.脱水热、口渴、少尿、脑细胞脱水 B.脱水体征、休克、细胞水肿
C.脱水热、脱水体症、休克
D.口渴、脑细胞脱水、脱水体症、休克 E.口渴、少尿、休克
28.低渗性脱水时,液体丢失最明显的是:
A.血浆 B.细胞内液 C.组织间液 D.细胞内液和细胞外液 E.透细胞液 29.低渗性脱水患者体液丢失的特点是： A.细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液 B.细胞内液无丢失,仅丢失血浆 C.细胞内液无丢失,仅丢失组织间液 D.细胞内液和细胞外液无明显丢失 E.细胞内液细胞外液皆丢失
30.原发性高钠血症病人的临床表现为：
A.渴感正常，细胞外液容量减少 B.渴感减退，细胞外液容量正常 C.渴感减退，细胞外液容量增加 D.渴感正常，细胞外液容量减少 E.渴渴增加，细胞外液容量增加
31.下列哪一种情况的早期就出现神经症状：
A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 32.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血：
A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低血钠症 E.低血钾症 33.重症高渗性脱水病人可出现：
A.血容量下降，醛固酮分泌升高，而致尿钠离子下降 B.血容量下降，醛固酮分泌下降，而致尿钠离子下降 C.血容量正常，醛固酮分泌升高，而致尿钠离子下降 D.血容量正常，醛固酮分泌下降，而致尿钠离子下降 E.血容量正常，醛固酮分泌升高，而致尿钠离子升高 34.等渗性脱水时，体液变化的特点是： A.细胞内外液均↓，细胞外液↓ B.细胞内液↓，细胞外液↑ C.细胞内液↓，细胞外液变化不大 D.细胞内液↑，细胞外液↓ E.细胞内液变化不大，细胞外液↓ 35.严重低钠血症的治疗原则是： A.给高渗盐水 B.给葡萄糖 C.给高效能利尿剂
D.先用高效能利尿剂，后用高渗盐水 E.先用高渗盐水后用利尿剂
36.高渗性脱水患者的处理原则是补充：
A.5％葡萄糖 B.0.9％氯化钠液
C.先3％氯化钠液，后5％葡萄糖液 D.先5％葡萄糖液，后0.9％氯化钠 E.先50％葡萄糖液，后0.9％氯化钠
37.临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般应首先应用：
A.高渗氯化钠 B.低渗氯化钠 C.等渗氯化钠 D.10％葡萄糖液 E.50％葡萄糖液
38.在毛细血管静脉端的组织间液向血管返流的主要因素是：
A.局部肌肉收缩的挤压作用 B.血浆胶渗压＞组织胶体渗透压 C.组织液流体静压＞毛细血管血压 D.血浆胶渗压＞毛细血管血压 E.组织液流体静压＞组织胶渗压
39.正常机体调节钠水动态平衡中起着最重要作用的脏器是: A.皮肤 B.肾 C.肺 D.胃肠道 E.心脏 40.严重低渗性脱水患者输入大量水分可引起：
A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.水肿 D.水中毒 E.低血钾症 41.急性水中毒时可出现：
A.细胞外液容量 ↑，血钠 ↓ B.细胞内液容量 ↑，血钠 ↓ C.细胞内外液容量均 ↑，血钠 ↓ D.细胞内、外液容量均↑，血钠 ↑ E.细胞内、外液容量均↑，血钠不变 42.低渗性脱水时可出现： A.细胞外液高渗
B.细胞外液移向细胞内
D.细胞内、外液均呈高渗状态
C.细胞内液移向细胞外
E.细胞内液量少于细胞外液量 43.高钾血症对心肌的影响是：
A.兴奋性↑→↓，传导性↓，自律性↓，收缩性↓ B. ↓ ↑ ↑ ↑ C. ↓ ↓ ↑ ↑ D. ↓ ↓ ↓ ↑ E. ↓→↓ ↓ ↓ ↓ 44.高钾血症时心电图的特点是：
A.Ｔ波高尖，Q-T间期缩短 B.Ｔ波低平，Q-T间期缩短 C.Ｔ波低平，Q-T间期延长 D.Ｔ波高尖，Q-T间期延长 E.Ｔ波低平，出现U波
45.输入大量库存过久的血液易导致：
A.高钠血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低镁血症 46.严重高钾血症病人的死亡原因是：