地基基坑（槽）回填施工检查记录表
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基坑（槽）情况 基础编号 坑（槽）积水及杂物清除 符合要求 回填土料 原土 含水量（%） 2 回填土情况 分层压实厚度系数（m） （%） 0.2 0.93 序号 基础轴线 回填顺序 相对两侧或四周同时回填 相对两侧或四周同时回填 相对两侧或四周同时回填 相对两侧或四周同时回填 相对两侧或四周同时回填 相对两侧或四周同时回填 相对两侧或四周同时回填 相对两侧或四周同时回填 相对两侧或四周同时回填 相对两侧或四周同时回填 相对两侧或四周同时回填 相对两侧或四周同时回填 回填时间 2010年8月15日 2010年8月15日 2010年8月15日 2010年8月15日 2010年8月15日 2010年8月15日 2010年8月15日 2010年8月15日 2010年8月15日 2010年8月15日 2010年8月15日 2010年8月15日 备注 标高、表面平整度符合要求 标高、表面平整度符合要求 标高、表面平整度符合要求 标高、表面平整度符合要求 标高、表面平整度符合要求 标高、表面平整度符合要求 标高、表面平整度符合要求 标高、表面平整度符合要求 标高、表面平整度符合要求 标高、表面平整度符合要求 标高、表面平整度符合要求 标高、表面平整度符合要求 1 扩1 2 扩1+1/2 符合要求 原土 2 0.2 0.93 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 扩2 符合要求 原土 2 0.2 0.93 扩2+1/2 符合要求 原土 2 0.2 0.93 扩3 符合要求 原土 2 0.2 0.93 扩3+1/2 符合要求 原土 2 0.2 0.93 扩4 符合要求 原土 2 0.2 0.93 扩5 符合要求 原土 2 0.2 0.93 扩6 符合要求 原土 2 0.2 0.93 扩A 符合要求 原土 2 0.2 0.93 扩B 符合要求 原土 2 0.2 0.93 扩C 符合要求 原土 2 0.2 0.93 专业工长（施工员） 施 工 单 位 检 查 结 论 施工班组长 经检查：基槽回填符合设计要求和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监 理 （建 设） 单 位 复 查 结 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 28
基槽隐蔽工程验收记录表
GD2302007□□ 单位（子单位）工程名称 子分部（系统）工程名称 安装单位 施工执行标准名称及编号 施工图名称及图号 XXX变电所 地基与基础 xxx项目部 分项工程名称 项目经理（负责人） 土 方 回 填 谢 志 平 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》 （GB50202-2002） 京九铁路向塘西至东莞东段电气化改造工程XXX变电所----京九向东电气施（房）-1014 隐蔽内容、部位及施工方法简介： 隐蔽内容：垫层、地梁、±0.000以下的砌体 部 位：①～⑥轴/A～C轴地基基槽 施工方法： 标高定测，明显标识。 利用原土进行回填 原土中不得夹杂有垃圾、杂草、腐植土、细泥不得回填， 摊铺厚度为200mm，逐层压实，夯实遍数为每层2遍。 使用机械设备：蛙式打夯机、型号：HE-20 示图或说明： 专业工长（施工员） 安装单位检查评定结果 测试人员 经检查： 1、基础垫层符合设计及规范要求。 2、地梁符合设计及规范要求。 3、±0.000以下砌体工程符合设计及规范要求。 上述项目均符合《建筑地基基础施工工艺标准》（GB50204-2002）的规定。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理 （建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
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混凝土垫层结构分部（子分部）工程质量验收记录
工程名称 XXX变电所 结构类型 框架结构 层数 一层 技术部门负责人 施工单位 xxx项目部 项目技术负责人 xxx 质量部门负责人 xxx xxx 项目质量负责人 xxx 分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见 1 2 3 模 板 混凝土垫层 现浇结构 2 2 1 经检查：符合设计及质量验收规范规定 经检查：符合设计及质量验收规范规定 经检查：符合设计及质量验收规范规定 √ 混凝土子分部工程的各项工程验收合格。 地梁的断截面尺寸、轴线、标高符合设计要求。 施工质量控制资料核查 安全和功能资料核查及主要功能抽查 观感质量验收检查评价 混凝土强度等级均符合设计要求。 混凝土结构尺寸符合设计要求；表面无缺陷；观感质量为“好” 分包单位 检 查 验 收 单 位 监理（建设）单位 设计单位 施工单位 （公 章） 项目经理： 年 月 日 （公 章） 项目经理： 年 月 日 （公 章） 项目负责人： 年 月 日 （公 章） 项目负责人： 年 月 日 30
模板分项工程质量验收记录
工程名称 XXX变电所 结构类型 框架结构 层数 一层 施工单位 xxx项目部 项目技术负责人 xxx 项目质量负责人 xxx 分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号 检验批名称及部位、区段 施工单位检查评定 监理（建设）单位验收结论 1 ①～⑥与A、B、C轴桩基承台基础 经检查：符合设计及质量验收规范规定 ①～⑥与A、B、C轴桩基承台基础的模板安装及拆除工程施工质量符合《混凝土结构工程 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 检 查 结 论 项目技术负责人： 施工质量验收规范》（GB50204-2002）的要求，模板分项工程合格。 年 月 日 31
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
GD2301031□□ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 xxx项目部 XXX变电所 地基与基础（混凝土垫层） 验收部位 项目经理 《混凝土结构工程施工质量验收规范》 （GB50204-2002） 施工单位检查评定记录 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3mm 3 mm 5 mm 全数检查，轴线、标高基本对准，符合要求 全数检查，模板隔离剂未沾污钢筋。 现场检查，符合规范要求。 / / 4 2 5 1 4 2 3 3 5 监理(建设)单位验收记录 ①～⑥轴/A～C轴 谢 志 平 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控项目 2 1 2 3 模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板地坪、胎膜质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置 预埋件、4 一般项目 预留孔洞允许偏差 预留洞 预埋管、预留孔中心线位置 插筋 预埋螺栓 中心线位置 外露长度 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 +10,0 mm 2 mm +10,0 mm 10 mm +10,0 mm 5 mm ±5 mm ±10 mm 3 轴 线 位 置 底模上表面标高 模板5 安装允许偏差 截面内部尺寸 层高垂直度 基 础 柱、墙、梁 不大于5m 大于5m +3 -4 +5 +1 -4 +3 -4 -5 +1 -4 1 2 1 2 1 2 1 1 +3 -4 +5 +1 -4 +4 -2 -3 0 1 4 2 2 2 3 2 5 -3 2 4 +4,-5 mm 6 mm 8 mm 2 mm 5 mm 2 1 相邻两板表面高低差 表面平整度 专业工长（施工员） 施工班组长 经检查：主控项目、一般项目均符合设计和《混凝土结构工程施工质量验收规范》施工单位检查评定结果 （GB50204-2002）的规定，评定合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
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