2、手术病人低血容量性休克的应急预案流程图（图 12 一 9 )
准备准备评估： ( l ）出血原因、部位 ( 2 ）出血量 ( 3 ）周围血管情况和已开放静脉通路评估： ( l ）出血原因、部位 ( 4 ）出血量）已输人液量和尿量 ( 2 ( 5 ）抢救所需人员 ( 3 ）周围血管情况和已开放静脉通路用物准备： ( l ）抢救药物、液体和血液制品 ( 4 ）已输人液量和尿量 ( 2 ）加压输血袋 ( 5 ）抢救所需人员 ( 3 ）特殊手术器械和用物：静脉切开包、血管钳、显微器械、 3/0或用物准备： ( l ）抢救药物、液体和血液制品 6/0血管缝线等）加压输血袋 ( 2 ( 3 ）特殊手术器械和用物：静脉切开包、血管钳、显微器械、 3/0或6/0血管缝线等1、报告护士长组织抢救21、建立有效静脉通道必要时协助麻醉医师锁骨穿刺或深静脉置管、报告护士长组织抢救、建立有效静脉通道必要时协助麻醉医师锁骨穿刺或深静脉置管12、手术止血器械护士配合手术医师修补损伤出血处．彻底止血 2、药物止血巡回遵医嘱给予止血药物（止血敏、止血芳酸、立止血等）及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等）1、手术止血器械护士配合手术医师修补损伤出血处．彻底止血 2、药物止血巡回遵医嘱给予止血药物（止血敏、止血芳酸、立止血等）及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等）1、观察、准确评估准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况 2 1、补充血容量、观察、准确评估准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况 ( l ）监测 ECG 、中心静脉压和尿量( 2 ）及时输注血液制品：新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加温尽快输人；全2、补充血容量 血、红细胞悬液用前需加温；必要时用加压输液装置 ( l ）监测 ECG 、中心静脉压和尿量( 3 ）及时输注血液制品：新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加温尽快输人；全）维持血压：胶体溶液、平衡液；多巴胺等扩容升压药( 2 血、红细胞悬液用前需加温；必要时用加压输液装置 3、纠正酸碱平衡失调( 3 ）维持血压：胶体溶液、平衡液；多巴胺等扩容升压药 ( l ）血气分析 ( 2 ）准备药物：5％碳酸氢钠等溶液3、纠正酸碱平衡失调 ( l ）血气分析 4、防止肾衰和 DIC5％碳酸氢钠等溶液 ( 2 ）准备药物： ( l ）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明 ( 2 ）激素类药物：地塞米松 4、防止肾衰和 DIC ( 3 ）血管活性药物：多巴胺、）利尿剂：速尿等 ( l 654-2、酚妥拉明 ( 2 ）激素类药物：地塞米松 5、血压过低时做好心跳骤停的抢救准备 ( 3 ）利尿剂：速尿等 完成护理记录，医嘱签名5、血压过低时做好心跳骤停的抢救准备整理手术器械和用物、手术床、手术间完成护理记录，医嘱签名整理整理手术器械和用物、手术床、手术间组织抢救组织抢救手术止血手术止血抗休克治疗抗休克治疗整理
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三、手术室应对突发事批量伤员的应急预案
突发事件或灾难性事件是指由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害，有成批的伤病员需要救治的紧急情况。成批伤病员的抢救应由院领导指挥，手术室应组织人力、物力积极配合抢救。 一、急救措施
1．手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等。保持备用状态。 2．明确紧急情况呼叫程序及呼叫号码，确保呼叫及时应答，人员到位。
3．发生伤员抢救时，应遵照抢救及特殊事件报告处理制度，及时逐级向护士长及医院有关部门和院领导报告，以便使医院掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。
4．护士在执行医师口头医嘱时，必须复述一遍，避免医疗差错或事故的发生。 5．紧急情况下，在医师未到之前，护士应果断进行心脏按压，人工呼吸，给氧，吸痰，紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等急救处理。
二、流程图手术室应对突发事件批量伤员的应急流程见图12-10。
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准备评估： ( l ）接到通知后，了解受伤原因、人数、伤势、预计到达手术室的时间 ( 2 ）所需抢救用物、手术器械、手术用物 ( 3 ）所需参与抢救人员用物准备：抢救用物、手术用物、手术器械通知相关部门1、医院总值班 2、手术室护士长、麻醉科主任 3、手术室工作人员（必要时全体护士到岗）1、护士长或主班护士立即划分、组织好若干个抢救小组 2、建立指挥和调度中心 3、保证通讯通畅 4、合理调配人员成立抢救小组术前准备1、准备手术用物、器械包、布类、清创车、电脑止血仪 2、准备抢救药物、液体和设备 3、做好术前准备，迎接病人抢救1、接伤员人手术室 2、组织有序、避免混乱 3、吸氧、迅速建立静脉通道、保暖 4、协助医生按伤员伤势严重程度同时救治或分类、分批救治 5、积极配合手术和抢救1、完成各种手术室记录整理2、整理手术床、手术间
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四、手术室应对传染病或特殊感染手术的应急预案
特殊感染手术是指霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术，艾滋病、伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、耐药性金黄色葡萄球菌感染者的手术，这些传染病病人或特殊感染病人的手术都应按消毒隔离和标准预防原则采取防范措施，以防止交叉感染和医院性感染的发生。
一、应急措施手术室应对传染病或特殊感染手术时应采取以下措施： 1．烈性传染病病人需手术时，按规定提前上报护士长和预防保健科。 2．各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。
3．正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护服、护目镜、口罩、防护鞋或鞋套等。 4．含氯消毒液的配置：有血污处的地面用浓度2mg/ml（有效氯浓度）的消毒剂清扫消毒；物品表面清洁用浓度lmg/ml的消毒剂。
二、流程图手术室应对特殊感染及传染病手术的应急流程见图12- 11。
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术前 1 天或术前通知手术室1、手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备 2、在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称准备1、评估（l）为何种特殊感染 (2）感染部位、程度 (3）手术方式、预计手术历时 (4）术中所需手术用物和器械 (5）所需护士人数 2、用物准备手术用物、手术器械、感染手术警示牌、消毒液地毯手术室采取标准预防措施1、安排在负压手术间或专用手术间实施手术 2、病人人室前将室内暂时可能不用的物品全部移至室外 3、病人人室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部拿人进行手术的手术间 4、巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观”的警示牌 5、巡回在手术间门外放置0.3％含氯消毒剂的湿垫毯 6、设室内、室外两名巡回护士。取用术中用物由外巡回护士提供 7、接触病人血液和体液时需戴双层手套1、术后在手术间及其配套的污物处理间内做终末处理 2、术后器械由器械护士在污物处理间专用浸泡池内（2％含氯消毒剂）浸泡30分钟。然后送器械洗涤房常规处理 3、锐利器械直接投人锐器盒中 4、器械车、手术推车保洁员用0.3％的含氯消毒剂擦洗 5、污染过的被服及手术布类均放人固定的有标记的袋中封口。在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注名感染种类和日期后送洗衣房处理 6、吸引袋由器械护士放人含氯消毒剂（2000mg/1000ml)，放置60分钟后由保洁员倒人下水道 7、手术间地面和墙壁有血迹或分泌物污染处保洁员用2％含氯消毒液泼洒泡30分钟再擦拭；其余地面和墙壁（l.5米以下）用0.3％含氯消毒液拖或抹净 8、手术间物品有血或分泌物污染处保洁员用2％含氯消毒剂抹布擦拭；其余用含氯消毒剂抹布擦拭。再用清水擦拭 9、手术间净化3小时
术后终末处理
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