七、手术病人发生压疮、灼伤、烧伤或坠床的
应急预案
手术病人在手术室期间存在压疮、灼伤、烧伤或坠床等意外事件发生的安全隐患。压疮的发生主要是由于体位摆放不当引起，还与体位垫的质量和硬度、手术时间的长短、受力点和受力面积、病人的年龄、营养状况、皮肤弹性、外周血液循环等诸多因素有关。手术室的电外科仪器设备使用不当时可发生灼伤或烧伤。手术病人无人照护或约束不当时可发生坠床。这些意外事件不仅威胁病人的安全、增加病人的痛苦，同时也增加了住院天数和医疗费用。手术室护士应按照规范正确放置手术体位、适当约束、安全使用电外科设备，确保手术病人的安全。一旦发生意外，工作人员应积极、正确处理，尽可能将风险和危害降到最低。
(一)手术病人发生压疮、灼伤、烧伤的应急预案
1．手术前病人进人手术室，在麻醉和手术开始前，应仔细询问并全面检查病人的皮肤状况，如有破损、红、肿、炎症、化脓等异常情况，巡回护士应在护理记录单上详细描述部位、个数、大小、色泽、性状、程度和等级，并评估手术中可能受压的部位及防护措施。
2．手术中
(1)压疮： ① 保护皮肤受压处对于手术时间长、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人，摆放体位应充分保护皮肤受压部位，加强观察。 ② 发现压疮后，应尽可能去除压力源。 ③ 遵医嘱妥善处理压疮局部创面，必要时请皮肤科医师会诊，遵医嘱采取有效措施。
(2)电灼伤或烧伤： ① 一旦发生应立即告知主刀医师和护士长。 ② 检查电刀笔、主机，排除故障，必要时及时更换。 ③ 轻度烧伤时可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。 ④ 必要时请烧伤科或皮肤科医师会诊。
(3)客观记录： ① 发生压疮和灼伤后，巡回护士在《手术护理记录单》上详细、客观记录事件发生的原因、皮肤损伤情况及处理措施，巡回护士和主刀医师应签全名。 ② 填写压疮或皮肤损伤情况登记表，按规定上报护理部等部门。 ③ 与主管医师、复苏护士、病房护士交接班。 ④ 在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、受伤情况和处理措施，留存手术室备查。
3．手术后术后应随访，追踪病人压疮或皮肤损伤的转归情况。 (二)手术病人坠床的应急预案
1．预防坠床病人进人手术间后立即采取保护措施，并保证至少有一个工作人员在手术间内，不允许病人独自留在手术间。小儿、昏迷病人、麻醉后病人必须采取妥善的固定措施，防止坠床。
2．发生坠床后应急措施
(1)迅速判断伤势，取合适体位。立即通知医师及护士长。
(2)经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时治疗。
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(3)术后随访，追踪病人转归情况。
(4)在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施，留手术室备查。
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八、手术室意外事件管理
手术室意外事件管理是手术室安全管理的重要内容。意外事件管理的最终目标是防范意外事件发生，降低风险，提高安全性。手术室护士应具备较强处理突发意外事件的应对能力，使损失降低到最低程度。手术室应制定明确的应急流程，建立和完善汇报制度。
一、手术室意外事件手术室意外事件包括：
1．严重灾难性事件伤员的手术抢救：火灾、水难、空难、工伤、重大交通事故等。需要其他部门或医院提供支援、配合，或需要动员力量抢救时。
2．甲类特殊感染病人的手术。 3．成批病人发生切口感染。
4．成批病人发生输液反应，或发现静脉液体有混浊、沉淀等质量问题。
5．发生严重差错或事故或其他突发事件：如输错血、用错药、病理标本弄错或丢失、坠床至严重伤害、烫伤、灼伤、压疮等。
6．损坏或丢失贵重仪器、设备，或毒、麻、剧、限制药品。
7．发生严重护患、医患纠纷，不能调和或妥善解决，如在手术室外聚众滋事、暴力事件等。
8．器械、敷料数目不符时。 9．手术室火警、泛水。
10．中心供氧、中心吸引突然停止，突然停电。
二、意外事件汇报制度 凡遇到上述情况，必须及时向护士长、护理部或医院相关部门请求报告，必要时附书面报告。
三、手术室处理意外事件的原则 1．立即通知护士长。
2．电话通知医院行政总值班，或保卫科，或直接报警（如在手术室外聚众滋事、暴力事件等）。
3．电话通知家属或病人单位。 4．保护好现场。
5．组织现有人力、物力积极应对。
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手术室护理人员替代方案
一、紧急替代科室管理工作，如郭红萍也没在科室时，则授权给年资高，责任心强的护士（孟江艳，刘敏芬）紧急替代管理科室，以保证科室护理工作安全、有序进行。
二、根据岗位职责，科室护士要按时交班，不得自行调换班次或自行找人代班。如有特殊情况需换班或代班需经护士长许可。
三、在岗人员必须认真履行岗位职责，优质完成各项工作，不得在上班期间擅自脱离岗位、串岗，如有特殊情况，必须经护士长许可，并安排人员替代，方可离开。
四、白天，如因工作繁忙而人员不足，或当班护士因特殊情况不能坚持完成工作，护士长会按排相应人员替代完成，如科室确实繁忙已无人员替代，则报告护理部予以协调解决。
五、夜班及节假日，当遇到人员不足或突发事件时，若不能坚持完成当班工作，应及时请示护理部和院领导，请求人力支援。
六、在紧急情况下，护士长可直接调配不在岗的科室内部护理人员参与抢救工作，被调配人员必须及时赶到，不得因其它原因耽误时间，护理人员需人人保持通讯畅通。
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