序 号 项目 检查内容 检查标准及方法 检查情况 检查结论 合格不合√ 格× 漏电试验 灵敏、可靠，试验次数不少于三次 灵敏、可靠，试验次数不少于三次 灵敏、可靠，试验次数不少于三次 灵敏、可靠，试验次数不少于三次 灵敏、可靠，试验次数不少于三次 短路试验 过载试验 缺相试验 失压试验 机械分断灵敏、可靠，试验次数装臵 检查总结论 检查人员签字 不少于三次 日期： 年 月 日 21
附件3
一联 存根 防爆设备入井许可证 22
型号 用途 防爆面间 检验员 检查日期 备注 检验单位： XXX矿机电组
二联 放入设备 防爆设备入井许可证 型号 用途 防爆面间 检验员 检查日期 备注 检验单位： XXX矿机电组
三联 交井口 防爆设备入井许可证 型号 用途 防爆面间 检验员 检查日期 备注 检验单位： XXX矿机电组
防爆设备检查卡（尺寸为100*70mm）
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附件4
附件5
防爆设备整定卡（尺寸为100*70mm）
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附件6
设备责任牌（尺寸为100*70mm）
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附件7
设备完好牌和入井防爆检验合格证（尺寸为50*35mm）
26