疗效果比较与对照组比较：*P<0.05,**P<0.01
2.2 HBO治疗开始时间与疗效的关系比较 见表2。HBO治疗组中治疗开始时间在发病5天以内者总有效率为92.00%，显著高于治疗开始时间在发病5天以后的患儿(87.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。表2 高压氧治疗开始时间与疗效的关系比较
3 讨 论
外伤性脑梗死是指头部外伤后伴发或继发的脑梗死，其发病率占颅脑外伤的1%～2%[1]。梗死灶易发生在基底节、内囊、丘脑，因此处主要由Willis脑底动脉环的穿支，包括豆纹动脉、纹状体动脉、脉络膜前动脉等深穿支供血。小儿外伤后易发生脑梗死的发病机制可能如下：①小儿脑血管发育还不成熟，吻合血管及侧支循环尚未完全建立，自主神经调节功能较差，但血管的柔韧性及弹性较好而不易破裂，外力冲击时引起血管内膜损伤，从而引起供血区缺血缺氧，导致脑梗死形成。②外伤后血流动力学发生改变，血液中的纤维蛋白原浓度增高，血小板黏附、聚集性增强,加上脑血管痉挛,形成脑梗死。③头部外伤时，颈动脉、脑动脉发生牵拉、扭曲致血管内膜断裂、出血，形成壁内血肿或夹层动脉瘤，引起血管狭窄闭塞，导致脑梗死。④小儿颈部肌肉发育较头颅相对迟缓，支持保护作用差，外伤时头颅过伸度大，颈动脉易受损。
长期以来一直认为中枢神经细胞受损后不能再生。但近年来的研究证明，任何原因引起的神经细胞损害，在一定条件下可通过轴索发生新的侧支、树突数量增加产生新的连接、病灶周围神经细胞功能代偿和对侧大脑半球代偿、轴突上离子通路改变等来代偿坏死的脑组织功能。脑的可塑性和可重组性是神经康复的重要理论基础[2]。
HBO可使血氧含量增加，血氧分压增高，使血氧在组织中的弥散半径明显增大，使脑组织的氧供得到明显改善。HBO在0.3 MPa压力下，脑皮质毛细血管动脉端的氧分压可以从正常的7.3 MPa增加到22.6 MPa，脑实质中氧的弥散半径由30 μm扩大到100 μm[3]，从而极大地改善脑组织供氧，有效地纠正脑组织缺血缺氧，促进部分缺血半暗区可逆状态细胞功能的恢复。HBO还可以促进侧支循环建立，形成新的轴突联系，使神经功能得到恢复;增加椎动脉血流及脑干网状激活系统和脑干的氧含量，促进昏迷苏醒;显著改善脑缺氧，使处于可逆状态的神经细胞恢复功能,并有利于受损的神经细胞重建新的轴突联系，恢复神经细胞功能，减少或减轻后遗症;增加血脑屏障的通透性，有利于血液中的药物通过血脑屏障;抑制内源性毒性产物的生成，避免或减轻自由基对神经细胞膜及其他生物膜的损害，保护神经细胞;促进血管侧支循环形成，保护梗死周围“缺血半影区”[4-5] 。本组资料显示HBO治疗组的总有效率达92.68%，显著高于对照组 (80.95%),经HBO治疗后患儿惊厥、昏迷症状的持续时间明显
缩短,差异有显著性。
应用HBO治疗外伤性脑梗死应尽早进行，只要患儿生命体征平稳，应尽早治疗。对病情危重者，应积极纠正呼吸、循环功能障碍，尽快创造HBO治疗机会，尽早阻止、减轻甚至逆转脑缺血缺氧的病理生理过程，从而缩短病程，促进康复，减少后遗症。本组病例中病程越短者治疗效果越显著。一般2～3个疗程为佳。4个以上疗程疗效并不理想，说明脑组织已有病理性损害，往往预后不良并残留后遗症，HBO治疗也难以恢复。
【参考文献】
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小牛血清去蛋白注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析 来源：创新医学网 推荐
作者：冯建英,常 祎,马延华,刘光发 作者单位：延安市人民医院儿科, 陕西 延安 716000
【摘要】目的 探讨小牛血清去蛋白注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法 将88例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为2组，每组44例。对照组给予支持、镇静、降低颅内压等常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用小牛血清去蛋白注射液静脉输注。结果 治疗组疗效优于对照组，差异有显著性(P<0.01)。结论 小牛血清去蛋白注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效好，未见明显毒副作用。
【关键词】 小牛血清去蛋白注射液 缺氧缺血性脑病 新生儿
Analysis of the therapeutic effect of deproteinised calf blood injection in neonatal hypoxic ischemicencephalopathy
FENG Jianyin, CHANG Yi, MA Yanhua, LIU Guangfa
(Department of Pediatrics, Yan'an People's Hospital, Yan'an, Shanxi 716000, China)
Abstract： Objective To explore the therapeutic effect of deproteinised calf blood injection in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy (NHIE). Methods 84 cases of NHIE newborns were divided randomly into two groups: the control group was treated routinely with support, sedation and lowering intracranial pressure. The control group was treated additionally with deproteinised calf blood injection. Results The effect of the test group was significantly better than that of the control group. Conclusion Deproteinised calf blood injection had good therapeutic effect on NHIE, with no marked toxic and side effects.
Key words: deproteinised calf blood injection; hypoxic ischemic encephalopathy; neonates