1.1.2社会因素家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素[8]。
1.1.3产妇心理因素对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确，患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症，但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加，也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型，或是产后忧郁症发展的结果。 1.2危险因素
下面几种危险因素，容易引发产后抑郁症： (1)婚姻问题 。
(2)怀孕期间的抑郁、焦虑 。 (3)缺乏福利保障 。
(4)怀孕期间的生活压力或负面事件的发生，如家属死亡、 亲戚远离、搬到新地方、曾经历产后 抑郁症或心绪混乱。
(5)分娩时的创伤经历 。 (6)出院较早 。
(7)经前综合症的病史 。
(8)激素怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍。 分娩后， 荷尔蒙水平迅速降低，在72小时 内迅速达到以前水平。一些研究显示，产后期荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症状出现有关。
(9)压力对于新妈妈来说， 孩子带来了巨大的快乐和兴奋。 没有哪个新妈妈能完全兼顾繁重的工作和 照顾婴儿。孩子出生后一段时间，常充满兴奋，但接下来可能是失望，然后便是感觉到无法胜任作为母亲必须完成的挑战[3]。
既往的情绪紊乱以前抑郁症的历史增加了妇女得产后抑郁症的危险。研究显示， 1/3有抑郁症病史的妇女会在产后时期重患。 1.3生物方面的病因
激素水平的变化：在孕产妇妊娠、分娩的过程中,体内激素水平发生了很大变化,尤其在产后24h内,体内甲状腺素、孕激素、雌激素均显著降低[6]。
孤啡肽及单胺类递质的变化：胡电等[7]的研究结果表明,产后抑郁症患者爱丁堡产后抑郁量表( EP-DS)总分与孤啡肽水平显著正相关, 而与52HT及DA水平显著负相关。
遗传因素：有家族抑郁症病史的产妇产后抑郁症的发病率高[8] ,表明家族遗传可能影
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响到产妇对抑郁症的易感性和个性。
内分泌：在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁[4]。
研究显示，产后第1天，游离雌三醇的水平比产前急剧下降，产后第2—3天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产妇高，雌二醇没有明显的改变。Nott等对27名孕妇进行激素监测，时间从产前3—5周至产后5—10周，其时进行抑郁量表评定，结果孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关，即孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。也有研究显示，产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关，忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素（FT3）比正常的低。当然，有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实[8]。
遗传：有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，双生自己家习研究均证实，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高。
躯体：有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。 1.4心理因素
产后抑郁症发病的心理因素主要有以下几方面：
1.4.1没做好‘为人母’心理准备的有很多这样的情况，本来夫妻俩并没有打算要孩子，可是不经意间就怀孕了[6]。而且，由于种种原因不能不要他。这样的话，孩子虽然是决定要了，可是他来的突然，来的让人毫无准备，特别是孩子的妈妈。这个时候怀孕的妈妈如果能趁着孕期好好的做准备，接受马上就要为人母的这一突发状况，应该还是来得及的。
可是，有些个一直做不下决定的准妈妈们，把整个孕前期用来犹豫到底要不要留下这个孩子，把孕后期用来担心‘这个在没有做好优生优育前提下出现的孩子’会不会有缺陷。这样，没有给自己留下一点的余地用来让自己消化‘要当妈了’这个事实。所以在孩子出生以后，慌乱不已的新手妈妈，面对孩子的哭闹，面对有了孩子之后的一切琐碎，会患上‘产后抑郁’一点也不奇怪[7]。
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孕产妇的心理动力学是其生育过程反应中最重要的因素,其中最主要的就是产妇的个性特征。产后抑郁症多发生于以自我为中心、神经质、情绪不稳定、固执、认真、保守、社交能力不良、内向性格等个性特点的人群[9]。妇女在孕期和产后第一个月均有暂时性的心理退化现象,即其行为变得更原始或具孩子气。多数产妇缺乏对分娩过程的认识,因而过分担心分娩过程中的疼痛,对分娩存在着紧张恐惧心理。产褥期妇女情感处于脆弱阶段,特别是产后1周情绪变化更加明显。由于产妇对婴儿的期待、对即将承担母亲角色的不适应、有关照料婴儿的一切事情都要从头做起等现实,为产妇造成心理压力,导致情绪紊乱、抑郁、焦虑。产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反应(如去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素的改变) ,成为产后抑郁症的促发因素。研究表明,产时产后的并发症、难产、滞产、手术产等可导致躯体和心理的应激增强,造成心理的不平衡,进而促进抑郁症的发生。
1.4.2心智还未成熟的
对于一个虽然已婚，但自己心智还不算成熟，还需要别人照顾的女人来说，可能会得产后抑郁的几率会比成熟女人要多得多。为什么呢?一个自己还像个孩子似的的人，怎么能接受突然的角色转换，马上得心应手地变成一个面面俱到的巧手妈妈?不管是因为无法接受这样的角色转换，还是忧虑自己能不能做一个好妈妈，这些都能成为得产后抑郁的有利条件。
1.4.3爱发脾气、爱生闷气的
有的女人本来就爱生闷气，爱发小脾气，遇事时不能很冷静的思考问题，而是一味的往牛角尖里钻。这样的女人在月子里要是遇上什么不开心的事情，在那样憋闷的环境中，不抑郁的话还让人觉得奇怪呢。说到底，还是跟性格有关。
1.4.4夫妻感情不太好的
有的夫妻原本感情不是很好，却因为某些原因必须得共同生活下去，这时候千万不要听从别人或是长辈们的经验，试图用孩子来打破夫妻间的这种僵局。应该先想办法改善夫妻关系，增厚夫妻之间的感情，然后再考虑要孩子的事，否则，适得其反的话，对大人、对孩子，都是一种伤害。
万一有这样的夫妻，把希望寄托于孩子身上，如果有了孩子之后，对夫妻关系并没有丝毫帮助，反而因为孩子而导致夫妻关系的继续恶化。那么所谓期望越大失望越大，这对夫妻关系的改进抱有幻想、试图用孩子调节夫妻关系的人来说，真的会很郁闷，更别说刚刚经历一场考验，千辛万苦生下孩子的女人，在这样心情极度恶劣的情况下，是
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很容易患上产后抑郁的。
1.4.5婆媳关系不和的
婆媳关系，家家都要面对的问题，只不过有轻有重而已。月子期间，女人的身体和心理都是很脆弱的，这时候一些很小很平常的小争执，都会让她觉得无法忍受。在原本就不很融洽的婆媳关系里，还可以去分析谁对谁错，可是在这样一个非常时期，对错似乎已经不是很重要了[9]。不如放下一切是非恩怨，先度过这一非常时期再说吧!当然，也不是说女人生了孩子就很伟大，什么事情都要以她为先，不论对错都要让着她。这只是以事论事而已。
1.4.6对孩子有性别歧视的
怀胎十月，又辛苦生下他(她)，谁知道跟自己原本希望的相差太远，心情一下子跌落到谷底，忧虑、忐忑、郁闷、心烦等等一大堆情绪在心里翻腾，产后抑郁也就慢慢靠拢。
1.4.7为柴米油盐问题烦恼的
现在物价上涨，什么东西都贵，孩子出生了，因为忧虑孩子的奶粉、尿不湿、营养品等各种抚养费用而患上产后抑郁的妈妈也大有人在。再加上现在各种食物的可靠性太低，一不留神这个奶粉那个营养品就会出现问题，前思后想，左思右想，担心这个担心那个，一不留神，人就变得烦躁、易怒。这就是产后抑郁的基本症状了。
1.4.8月子里睡不好的
很多妈咪无论白天晚上都是自己带孩子，容易产生委屈、烦躁、易怒的情绪，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，产生对丈夫和无辜宝贝的怨恨。 2.临床表现 2.1核心症状
包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征。 2.1.1情绪低落
病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪的基调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来[12]。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。 由于产后身体疲惫、过度紧张、睡眠不足、身体不适、对自己及其他人不满、缺乏关怀支持等原因，导致心理异常心情烦躁、情绪不稳、对事物过度敏感、心胸狭窄、脾气怪异无法控制自己的情绪及行为。病人常在情绪低落等影响下出现
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关系妄想、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。
2.1.2兴趣缺乏
病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。
2.1.3乐趣丧失
是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。 2.2心理症状群
2.2.1焦虑
焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。
2.2.2自卑观念明显
自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度[15]。由于社会偏见，人们的性别歧视及社会、单位、家庭的不关心，或者新生儿性别不和自己心意，甚至，不是大家所盼的性别，导致产妇出现自卑心理以致于特别沮丧，担心自己以及孩子被人看不起,自我评价降低，自暴自弃，自责或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，而产生沮丧自卑心理，严重时达到妄想程度。内向型性格、保守和固执的产妇,其依赖性、被动性、忧郁和缺乏信心较为明显。
2.2.3认知症状
认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。
2.2.4多疑敏感
病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。
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