2.3躯体症状群
2.3.1睡眠紊乱
是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。
2.3.2食欲紊乱
主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。 2.3.3精力下降
常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。
2.3.4昼重夜轻
病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自己。在下午和晚间有所减轻。
2.4幻想、恐惧
面对自己的个人现状，产妇会经常幻想着亲人、同事以及朋友对她的看法，怎样去以一个母亲的身份面对他们，幻想着自己将来重新回到岗位上面对同事们的场景。担心自己不能够以一个母亲的身份来处理好亲人、同事和朋友们的关系，担心对将来的个人生活造成一定的影响。 3.护理 3.1一般护理
3.1.1睡眠护理
抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展[14]。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。
3.1.2饮食护理
抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食[2]。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。
3.1.3安全护理
提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应
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安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。 3.2心理护理
3.2.1倾听
倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系，帮助其分析、认识精神症状。教会病人如何正确应对和疏解自杀危机的方法。
3.2.2倾诉
鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率，和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受[12]。对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维[3]，以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论，当病人的病情恢复到一定程度，才可对其病态体验提出合理的解释。
3.2.3家庭干预
评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况，以及个家庭成员的角色行为[13]。充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同面对病人问题，调整家庭的适应能力。在这同时，产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性，与丈夫一起担当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指导丈夫及其他家庭成员加倍的关心产妇，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助产妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等均有助于提高产妇的自信心和自尊感，促进接纳子，接纳自己家庭干预、健康教育 评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情,充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同面对病人问题，调整家庭的适应能力。 促进家属积极与产妇进行沟通。了解产妇的情况，以便对产妇进行更好护理[6]。总之，要多交流勤沟通，使病人感到温暖，加强心理护理，使患者感到护士对她的关怀和尊重，既有利建立良好的治疗性护患关系，又有利病情的更好地恢复，从而提高护理和治疗质量[5]。向病
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人及家属介绍疾病的有关知识，指导其掌握复发的先兆症状及如何预防，掌握药物的不良反应和预防措施，帮助和鼓励病人明确坚持用药，定期门诊复查的重要性。指导其家属帮助病人管理药物并监护病人按时服药，密切观察病人的病情变化和药物副反应，以保护病人不受冲动和自残行为的伤害，增强病人的自信心。 3.3 安全、舒适、愉快的修养环境
自杀观念和行为是抑郁病人最严重而危险的症状，他们往往先计划周密，行动隐秘，甚至伪装病情好转以逃避医务人员和家属的注意，不惜采取各种手段与途径，以达到自杀的目的，故杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。安置病人住在护理人员易观察的大病房，光线明亮，空气流通、整洁舒适的环境中，墙壁上以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动病人积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染[12]。同时，患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。因此,我们医护人员应和其家属一起为病人创造温暖、舒适、愉快的环境，要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。有利于产妇的修养，使病人感觉到身边时刻有人在关心她、帮助她，使其减少孤独感，树立战胜疾病的信心。 4.小结
产后抑郁的症状比产后沮丧持续长，可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。
结果发现半数以上妇产科生育患者产后会有抑郁、焦虑的产生。主要原因是分娩前后体内各激素之间的比例发生改变，内分泌功能的不平衡，这可能是产后抑郁重要的促发因素；此外，心理因素上如厌恶妊娠、对分娩的紧张恐惧、担心婴儿抚养等种种问题，也可能为诱发因素；产妇的个性也是此病发生的一个重要因素。多数出现抑郁症状的产妇害怕生育对身体的创伤与疼痛，担心生育过程是否能顺利进行及产后疾病及对工作、生活的影响等。这可能是由于生育前患者对生育和即将施行的生育手术缺乏认识，对生育过程中可能发生的情况及生育后对身体、生活的恢复能力自信心不足，从而导致心理冲突。因此抑郁和焦虑是妇产科产后患者普遍存在的心理障碍，这些焦虑心理状态影响
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到患者身体生理功能的康复，也会影响到产后生活工作的恢复。而非产科患者由于只需要考虑到局部疾病对自身的影响，所以抑郁焦虑程度较产科患者低。
文化程度越高的产妇（特别是知识女性）受工作领域内工作竞争压力相对较大，对产后能否失去现有的和将来的工作机会和晋升机会忧虑较多，故产生抑郁焦虑程度较高；而文化程度偏低产妇，生活和工作领域内竞争压力不是很大，除考虑抚养儿女所需要经济承担能力外，无自身工作和生活上过多的考虑和压力，故产生抑郁焦虑程度较低。
妇产科生育患者产后都有不同程度的抑郁焦虑状况存在，且抑郁更明显。文化程度、职业、生育方式、年龄对患者产后抑郁焦虑的发生有显著相关性。这些焦虑心理可使产妇在产后出现情绪低沉、孤独、悲观、意欲低下、反应迟钝、疲劳感、内疚感、自责自罪、焦虑烦躁等，还可以出现罪恶感，怀疑自己患有种种疾病，最严重者出现自杀倾向。同时还可伴有植物神经功能紊乱症状，如纳差、心悸、出汗、耳鸣、头晕等，还常有早醒或入睡困难等，情绪障碍可有晨重夜轻的波动。上述症状严重影响到产妇产后生活、工作的恢复。故针对这种情况，护理上要及时介入，进行必要的心理干预，预防产后抑郁症的发生。首先要鼓励患者积极面对妊娠，了解妇女妊娠中身体各方面的一系列变化，分娩时不要过分紧张，放松自己，分娩后要补充足够的营养，保证充足的睡眠休息，调整好情绪，保持良好的心理状态，正确面对孩子降临后的一系列问题。其次，家属也要对产妇无微不至的关怀照顾，当产妇表现烦躁、忧虑、易发脾气时，要给予安慰劝导。最后，一旦产妇出现上面所述的各种表现时，应嘱患者及早去医院求医，不可隐瞒病情，以免延误治疗。对于有严重自杀危险者，必须及时住院治疗，防止严重后果的发生。产后抑郁症只要早期发现、早期干预，做好心理护理和心理治疗，一般预后较好。
结束语
产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。
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