JL-B013
工程款支付证书
编号： 工程名称 日期 致________________________（项目承担单位或其委托的项目实施单位）： 经审核 （承包单位）的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共计（大写）____________________________，（小写）________________________，请按合同规定及时付款。 附件： 1．承包单位的工程付款申请表及附件； 2．项目监理机构审查记录。 合同额 申报数 核定数 应扣款 本期应付款 至上期末 合计支付 至本期 合计支付 项目监理机构审查意见： 总监理工程师(签字)： 日期： 项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见： 负责人(签字)： 日期： 注：本表项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。 36
C类表目录
CO01 项目工程施工质量评定表 C002 单位工程质量评定表 C003 分部工程质量评定表 C004 地基验槽记录
COO5 砌体工程质量评定表
C006 土地平整(坡改梯)工程质量评定表 C007 排水沟渠及U型槽工程质量评定表
C008 水泥稳定粒料基层及底基层工程质量评定表 C009 管涵工程质量评定表
C010 土石方路基现场工程质量评定表 C011 水泥混凝土面层现场质量评定表 C012 涵洞基础质量评定表 C013 抹灰工程质量评定表
C014 田间道手摆片石工序质量评定表 C015 泥结碎石路面面层质量评定表 CO16 沥青表处路面质量评定表
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JL-C001
土地整理项目工程施工质量评定表
编号： 号 单元工程质量统计 个数 (个) 其中合格(个) 合格率(%) 工程项目名称 工程等级 建设地点 主要工程量 开工、竣工日期 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 单位工程名称 评 定 结 果 施工单位意见： 工程质量等级： 评定人： 负责人： 监理单位意见： 工程质量等级： 复核人： 负责人 项目法人 设计单位 监理单位 施工单位 评定日期 分部工程质量统计 个数(个) 其中合格(个) 合格率(%) 单位工程 质量等级 备注 单元工程、分部工程合计 地勘单位意见： 工程质量等级： 复核人： 负责人 建设单位意见： 工程核定等级： 核定人： 负责人： 设计单位意见： 工程质量等级： 复核人： 负责人： 接收单位意见： 38
JL-C002
土地整理项目单位工程质量评定表
编号： 号 工程项目名称 单位工程名称 分部工程名称 施 工 单 位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 分部工程名称 建设单位 开工日期 竣工日期 评定日期 质 量 等 级 合 格（个） 优良（个） 备 注 分部工程共 个，合格 个，优良率 %，其中主要分部工程合格率 % 原材料质量 中间产品质量 金属结构、启闭机制造质量 机电产品质量 外观质量 施工质量检验资料 质量事故情况 施工单位自评质量 等级： 评定人： 项目负责人： 地勘单位意见： 等级 复核人： 负责人： 设计单位意见： 等级： 设计代表： 负责人： 39
应得 分，实得 分，得分率 % 监理单位意见 等级： 复核人 负责人： 建设单位意见 等级： 负责人： JL-C003
分部工程质量评定表
编号： 号 工程项目名称 单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项次 1 2 3 4 5 建设单位 施工单位 施工日期 评定日期 合格个数 其中优良个数 注 单元工程类别 工程量 单元工程个数 合 计 主要(重要、关键) 单元工程 施工单位自评意见 工程质量等级： 质检部门评定人： 负责人： 设计单位意见 工程质量等级： 设计代表： 负责人： 地勘单位意见 工程质量等级： 复核人： 负责人： 监理单位意见 建设单位意见 工程核定等级： 核定人： 负责人： 工程核定等级： 核定人： 负责人： 40