③组织机构工作规则、联盟项目管理、经费管理、人员管理、知识产权管理各项制度健全及执行情况
注：年均办公运行经费指联盟组织机构近三年的年平均办公经费。
五、利益保障
联盟成员知识产权共享数（项） 共享的主要形式 交叉许可（项） 成员单方许可（项） 专利池（个）
对联盟利益保障情况进行总体描述（共计500字以内）
①联盟共享知识产权及其主要方式情况 ②反映成员单位需求，主要是充分听取成员单位表达意见、反映和解决成员单位诉求等情况
③实现共同利益，主要是联盟促进成员单位发展，成员单位参与联盟活动获得实际利益等情况
注：1.联盟知识产权共享数指近三年的知识产权共享数；2.专利池是指由联盟组织形成的专利组合，供联盟成员之间进行交叉许可，也可以统一的条件向联盟外进行许可；3.交叉许可数可以包括专利池中的交叉许可专利。
六、联盟发展中存在的困难、问题和政策建议 简要阐述联盟发展面临的困难，自身存在的突出问题以及对政府管理部门的政策建议。（400字以内）
附表1：
联盟近三年组织合作创新项目取得核心技术成果清单 序号 名称 完成时间（年月） 完成单位
附表2：
联盟近三年组织合作创新项目获得知识产权清单 序号 名称 申请/产生时间 （年月） 授权/登记时间
（年月） 专利号/登记号 权利人
注：知识产权包括专利、植物新品种、软件著作权和集成电路布图设计专有权。
附表3：
联盟近三年组织合作创新项目制定技术标准（规范）清单 序号 名称 制定时间 （年月） 批准时间
（年月） 批准机构 完成单位
附表4：
联盟近三年组织共建研发机构清单
序号 名称 启动建设时间（年月） 建成时间（年月） 建设单位 建设方式
注：建设方式包括新建、依托成员单位现有研发机构及其它（需注明）。 附表5：
联盟近三年组织重大展览和学术会议活动清单
序号 名称 举办时间（年月） 参加单位数量 参加人数 附表6：
联盟近三年组织对外技术转移清单
序号 名称 转移时间（年月） 转移方式
注：转移方式包括技术转让、专利许可等多种形式。
附表7：
联盟近三年组织对外技术标准推广清单
序号 名称 推广时间（年月） 推广对象（或范围）
材料三：
产业技术创新战略联盟成员单位调查问卷
为全面客观评价试点过程中产业技术创新联盟的组建、运行情况，以及联盟在推动产业技术创新方面发挥的作用，特编制此问卷，请联盟成员单位如实填写。
本单位所参与的联盟名称：
一、本单位基本情况
单位名称 加入本联盟时间（年月） 通讯地址 邮政编码 法定代表人 电 话 联 络 人 电话 Email
单位类型 □高等院校 □科研机构 □国有企业 □私营企业 □其他（请填写） 近三年主营业务收入（万元） 20__年 20__年 20__年
近三年研发经费支出（万元） 20__年 20__年 20__年
其中用于联盟合作研发项目的经费支出（万元） 20__年 20__年 20__年
二、本单位参与联盟的情况 2.1 本单位参与联盟的创新任务
本单位参与联盟最重要的一项合作创新活动（包括名称、内容、组织、本单位发挥的作用、取得的成效等，400字以内）
2.2 本单位参与联盟服务产业和联盟运行的情况
参与制定产业技术路线图 □是 □否 参与制定产业技术发展规划 □是 □否 享受了联盟提供的服务 □是 □否 这些服务对本单位发展的益处 □很大 □一般 □没有
近三年参加理事会次数（次） 20__年 20__年 20__年
近三年承担联盟日常运行管理经费（万元） 20__年 20__年 20__年
本单位科研仪器设备对联盟其他成员开放服务（次） 本单位获得联盟其他成员科研仪器设备开放服务（次）
2.3 联盟对本单位的利益保障
本单位提供与其他成员单位共享的知识产权（项） 具体名称： 本单位共享其他成员单位提供的知识产权（项） 具体名称： 共享联盟合作项目产生的知识产权（项） 具体名称： 本单位在联盟内表达意见情况 □充分表达 □部分表达
□很难表达 联盟采纳本单位意见情况 □充分采纳 □部分采纳
□一般不采纳
本单位参加该联盟的主要动机及满足程度
（在对应空格处打√。1:无此项动机；2:此项动机一般；3:此项动机很强；I：此项动机完全没有满足；II此项动机部分满足；III此项动机完全满足） 题项 1 2 3 I II III
与成员单位合作研发产业共性技术 突破本单位发展中的技术瓶颈 与成员单位共同形成产业链
与成员单位共同制定技术或产品标准 申请国家科技计划项目 使用成员单位的仪器设备 与成员单位共同开拓市场 享受联盟提供的服务
通过参与联盟了解产业技术发展前景 通过参与联盟学习成员单位的管理经验 通过参与联盟扩大本单位在业内外的影响 与其他成员单位建立友谊 其他（请填写）： 联盟对本单位发展所起的作用
（在对应空格处打√。1:很差；2:较差；3:一般；4:较好；5:很好） 题项 1 2 3 4 5
联盟在帮助本单位实现初始合作目标方面 联盟在帮助本单位提升竞争力方面 联盟在帮助本单位提升技术水平方面 联盟在帮助本单位提升管理水平方面 联盟在帮助本单位培养人才方面
联盟在帮助本单位扩大业内外影响方面 联盟在帮助本单位改善财务绩效方面
联盟在帮助本单位增加收入和扩大市场占有率方面 联盟在帮助本单位降低成本方面
联盟在帮助本单位获得政府经费支持方面 联盟在帮助本单位获得政府政策支持方面 其他（请填写）：_________________
2.4 本单位对联盟成立以来运行情况的评价
（在对应空格处打√。1:很差；2:较差；3:一般；4:较好；5:很好） 题项 1 2 3 4 5
联盟理事会是否正常运转
联盟理事会是否有效决策联盟重大事项 联盟的管理制度是否健全规范 联盟的管理制度是否有效执行
三、本单位对联盟技术创新活动及成果的评价
3.1促成该联盟最终建立的主要驱动力量及其影响作用