)的症状。3.病人(
)的症状称为寒热往来,是邪在半表半里的特征。
4.战汗是指病情危重时,病人(
)者,是邪正交争剧烈,疾病发展的转折点。
5.临证时根据疼痛的(
),可以辨别引起疼痛的病因与病机。
6.问饮食口味时应注意了解(
),食欲食量与口味等情况。
7.了解病人食欲食量对判断其(
)及疾病预后有重要的意义。
8.问二便可以为判断病证的(
)提供重要的依据。9.泄泻是指(
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)的病症。
10.嗜唾是指精神困乏,(
)的病症。11.“重听”是指(
)的病症。
12.小儿在病理上具有(
)的特点。
四、简答题:1.什么是问诊法?问诊的主要内容有哪些?2.什么是主诉问诊法?有何意义?
3.什么是现在病史?怎样进行现在病史的询问?4.什么是过去病史?怎样进行过去病史的询问? 5.什么是个人生活史?询问个人生活史有何意义?6.什么是家庭病史?询问家庭病史有何意义? 7.清代陈念祖十问歌的内容是什么?8.何谓“寒热往来”?如何鉴别不同原因所致的寒热往来? 9.问病人有无汗出的意义何在?10.何谓泄泻?如何鉴别不同性质的泄泻?
11.问病人小便异常的意义是什么?问小便的要点是什么?12.何谓失眠?如何鉴别不同原因所致的失眠?13.妇女经期异常有哪几种类型?有何意义?14.妇女经量异常有哪几种类型?有何意义? 15.小儿的生理、病理特点各是什么?16.问疼痛的要点是什么?有何意义? 五、论述题:1.试述问诊的注意事项。2.试述“但寒不热”的问诊内容及其意义。
3.试述“但热不寒”的问诊内容及其意义。4.试述问汗出的要点及具体内容。 5.试述询问不同部位疼痛的意义。6.试论询问不同性质疼痛的意义。
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7.试论问食欲食量的要点及其意义。8.简述妇女特殊问诊的内容及其问诊要点。 9.试述儿科问诊的主要内容。
参考答案: 一、选择题型(一)A1型题
1.D 答案分析:因为问主诉是指询问病人就诊时所感受最明显或最痛苦的主要症状、体征及持续时间,所以“当前最痛苦的症状”属于问主诉的内容。
2.C 答案分析:因为个人生活史是指病人的生活习惯、社会经历、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况及婚姻生育史等,故“工作环境及工作性质”属于个人生活史的问诊内容。
3.B 答案分析:病人自觉怕冷,得暖可以缓解者是阳虚所致的畏寒。
4.A 答案分析:恶寒是指病人无风自冷,虽加衣被仍觉寒冷,这是感受邪气,卫阳郁遏不能外达之故,是外感表证的主要症状之一。
5.C 答案分析:恶风症状可见之于风邪外袭所致,但肺卫气虚,肌表不固者也可出现此症。
6.C 答案分析:素体阳虚之人,阳气不足,失于温煦,或久病伤阳者,由于温煦机体的热量减少,所以可见畏寒症状。 7.B 答案分析:阳明经旺于晡时,是邪热入结于肠胃,腑气不通所致,故有日晡热甚,并伴有腹胀便秘。 8.C 答案分析:因为阴液亏损,虚阳偏亢的里虚热证患者的发热多在午后,或入夜低热,常伴有五心烦热的特点。 9.C 答案分析:由于邪犯半表半里,正邪相争,互为进退而相持不下,正胜则发热,邪胜则恶寒,所以出现恶寒与发热交替而作的症状特点。
10.D 答案分析:由于阴虚不能制阳,虚热蒸腾,故见入睡汗出,醒后汗止的盗汗。
11.A 答案分析:因为阳气虚弱,腠理不固,津液无以固摄而外泄,所以有经常汗出不止,活动后更甚的自汗之症。 12.B 答案分析:由于少阳经分布在头之两侧,因此两颞侧头痛的病位在少阳经。
13.D 答案分析:因为邪热壅滞于肺,气机不通,宣降失常,热伤肺络,故见胸痛、高热、咳嗽、吐铁锈色痰。 14.B 答案分析:因为食滞胃脘,妨碍胃的受纳腐熟及通降功能,故见胃脘胀痛,嗳腐吞酸等症。
15.A 答案分析:因为气机郁滞不通所致局部的疼痛才伴有胀感,在嗳气、叹息、矢气等气泄后可使气滞缓解,所以有时发时止的特点。
16.D 答案分析:因为脾胃虚寒者,其消化功能减退,运化无力,故见口淡无味或食欲不振的症状。 17.A 答案分析:多食善饥又叫“消谷善饥”。由于胃火炽盛,腐熟太过,因而有多食善饥之症。
18.B 答案分析:因为湿热伤犯大肠,致使大肠传导失常,故有暴注下泄,便如黄糜,并伴肛门灼热之症。 19.D 答案分析:膀胱有贮尿和排尿功能,当湿热伤犯膀胱,气化不利时,可见小便频数,尿少色黄而急迫。
20.A 答案分析:心脾两虚之证乃心血虚、脾气虚,心血不足心神失养则入睡困难而失眠,脾气虚运化失健则纳差便溏。
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21.A 答案分析:虽然肝胆火盛、痰浊上蒙、瘀血阻滞、风邪上扰皆可致突然耳鸣,声如雷鸣,但口苦胁胁灼痛则仅见于“肝胆火盛”。
22.D 答案分析:因为目赤肿痛、羞明、口干口若、烦躁等症只能是肝火上炎所致。
23.B 答案分析:因为血热太盛,迫血妄行,又能灼伤津液,故见月经先期,经血量多、质稠、色黄。 24.A 答案分析:因为血虚则冲任空虚,胞宫失养,故见月经推迟,且血量少,色淡而质稀。 25.D 答案分析:因为胎黄是胎毒所致,而小儿疳积多是喂养不当,饮食失调所成。 26.D 答案分析:因为肝经郁热,灼伤胞络,故见带下夹杂有血丝,微有腥臭。
27.A 答案分析:因为肾开窍于耳,肾气虚弱,耳失充养,故有耳鸣渐生,声小时止,常兼重听之症。 28.E 答案分析:因为湿热蕴结大肠,肠道脉络受损,故大便中夹杂有脓血粘液,此为湿热痢疾的主要见症。 (二)A2型题:
1.B 答案分析:因为阴虚发热是由于阴液不足,虚阳偏亢所致,且常兼有盗汗、颧红、舌红少津、脉象细数等阴虚证的特征。故其发热为阴虚发热。
2.A 答案分析:该病例的出汗属于“气虚自汗”。自汗通常具有经常汗出,活动后更甚的特点,并伴有神疲乏力,气短懒言,面色淡白,脉虚等气虚的特征。
3.B 答案分析:该病例是因情志不遂而致肝失疏泄,气机郁滞化火,形成肝胆火盛。胁痛如火灼,口干口苦,小便黄少,舌红苔黄而干,脉弦数等皆为火盛之候。
4.E 答案分析:脾胃阳虚的泄泻,多在黎明时腹痛泄泻,并伴有下利清谷,形寒肢冷,腰膝痠软无力等脾肾阳虚,火不暖土的特征。
5.C 答案分析:因为湿热下注而致的带下有色黄、粘稠、腥臭的特点,且伴有外阴瘙痒,舌红苔黄腻,脉濡数的等症状。 (三)B1型题:1.B 答案分析:现病史是指从疾病的发生到就诊时病情演变过程。包括发病的环境与时间,有无明显的发病原因和诱因等。所以“问发病的时间与诱因”属于“现病史”的内容。
2.C 答案分析:既往史是指病人以往的患病情况和健康状况,包括素体康状况,如健康、虚弱或多病等。
3.D 答案分析:恶寒重发热轻是外感寒邪所致表寒证的特征。因为寒为阴邪,易伤阳气,又可阻遏阳气的宣散,故见此症。 4.B 答案分析:但寒不热是病人只觉怕冷而无发热的表现。若寒邪直中脏腑,可见但寒不热的里寒之征。 5.C 答案分析:渴喜热饮为痰饮内停的表现,是因津液停聚,化为痰饮,不能上承而滋润于口腔的缘故。 6.D 答案分析:如果瘀血阻滞,气不化津,可见但欲漱水而不欲下咽的症状。 7.D 答案分析:肝郁脾虚所致的便质异常特点是时干时稀,溏结不调。
8.A 答案分析:脾肾阳虚,火不暖土的便质特点为完谷不化,因为脾肾阳虚不能腐谷消食,故见大便中夹杂有较多未消化的
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食物。
9.A 答案分析:饥不欲食是指病人有饥饿感但不欲进食或进食不多,此为胃阴不足,虚火内扰的缘故。 10.D 答案分析:厌食是指病人厌恶食物或恶闻食味。若暴饮暴食,饮食所伤而致食积肠胃者可见此症。
(四)X型题1.C D E 答案分析:因为问现在症状是指询问病人就诊时感到的痛苦与不适,以及与病情相关的情况。所以询问寒热、饮食及睡眠情况属于问现在症状的内容。
2.A C D E 答案分析:阴虚之人,其阴液不足,虚阳偏亢,故常见午后发热或入夜低热,或骨蒸潮热,同时可兼见五心烦热,盗汗,舌红少苔而干,脉象细数等症。
3.C D E 答案分析:所谓汗出的性质是指出汗的特征,就出汗的性质而言有自汗、盗汗、战汗、绝汗,而头汗和半身汗是属汗出部位的问诊内容。
4.A C D 答案分析:腰为肾之府,腰痛多见于肾虚所致。若属实性腰痛,常由风寒湿邪阻滞腰部经脉,或因外伤瘀血阻络所致。
5.A B C D E 答案分析:胃火炽盛,腐熟太过者可致多食易饥;灼伤阴津则见口渴喜饮、尿少色黄、大便干燥;若火热上灼则齿龈红肿。
6.A B C D E 答案分析:便秘是指便次减少,质地干燥,排解艰难的病症。可因热结肠道(热秘)、阴寒内盛(冷秘)、气机闭阻(气秘)、阳气虚弱(虚秘),以及津血亏虚肠道失润而致。
7.A B C D 答案分析:癃闭有虚实之分,其实证多因湿热下注或瘀血、结石阻塞尿道所致;其虚证常由肾阳不足,气化无力引起。
8.A B C D E 答案分析:痛经有虚实之分,实性者多为气滞(胀痛)、血瘀(刺痛)、寒凝(冷痛);虚性者多为阳虚(隐痛)、气血虚(经后少腹空痛)。
9.A B D E 答案分析:小儿的生理特点有二:一是脏腑娇嫩,形气未充,腠理疏松,筋骨未坚,对外界环境的适应能力差;二是生长发育迅速、生机蓬勃。
10.A B E 答案分析:临证时要重点询问小儿的喂养情况,了解有无伤食、受惊吓、受凉等易使小儿致病的原因。 二、词语解释:1.所谓主诉,是指病人就诊时感受最明显或最痛苦的主要症状、体征及其持续的时间。
2.所谓现病史,是指从疾病的发生到此次就诊时病情演变的全过程,以及对疾病的诊治经过。 3.既往史,又叫过去病史,是指病人以往患病情况或健康状态。
4.所谓个人生活史,是指病人的生活习惯、社会经历、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况及婚姻生育史等。 5.所谓家庭史,是指病人的直系亲属,如父母、兄弟姐妹、配偶、子女等的健康状况和患病情况。
6.但寒不热是指病人只觉怕冷而无发热的症状。7.潮热是指发热如潮汐之有规律,定时发热或定时热甚的症状。
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