南昌仁爱妇产医院
危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度
1.医师与护士为危重患者进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与患者安全，实行诊疗操作的资格许可授权制度，减少诊疗操作的风险性。
2.诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作(护理)的执业医师与注册护士。
3.医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应当是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应当遵照执行。
4.由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
4.1 由医疗、护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。 4.2 提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
4.3 应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
4.4 所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并随时可查。
5.诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每2 年复评一次，当出现下列情况，应当取消其进行操作的权力。
5.1 达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
5．2 对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
5.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。
6.通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性、高难度操作常用项目如下：
经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静
脉临时起搏器安置术、心律转复／除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术；诊断性腹腔灌洗术。腹膜置管透析术。机械通气。持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、变动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等技术。
7.可根据医院功能任务及自身技术状态设置许可授权项目，可将本制度应用于外科手术、介入诊疗等方面。