开时于结石区以及结石上方之扩张输尿管纵行切开全层输尿管，切口略长于结石长度，再用分离钳将结石充分游离后完整取出。输尿管切口的缝合用5-0可吸收带针线，取其针端线约15～20cm；间断缝合或连续缝合，缝合时注意准确对合输尿管黏膜，缝合组织不要过多，以免术后发生管腔狭窄。
适应症：
1、输尿管中、上段单个结石，直径>1.5cm，经ESWL治疗无效或输尿管镜取石失败；
2、出现结石嵌顿致输尿管严重梗阻、输尿管粘膜水肿、结石周围息肉包裹或上尿路感染等情况；
3、输尿管严重迂曲，不宜做输尿管镜者。 禁忌症：
1、有腰部或腹部手术史，腹腔或后腹腔严重粘连者； 2、有其他腹腔手术禁忌症患者。 技术路线：
全部病例均于全身麻醉下行腹腔镜输尿管切开取石术。术日清晨复查KUB确定结石位臵有无变化，术前留臵导尿管，采用90°侧卧位，作穿刺建立工作孔，经3个穿刺点分别插入水囊扩张导管或穿刺套管：第1个穿刺点选在肋缘下2cm骶脊肌外缘，顺着肋骨方向切一大小1.5～2.0cm的切口，手指分离至腰背筋膜，切开腰背筋膜后，用手指
在腹膜后先扩出一腔隙，然后，将自制的水囊扩张导管插入后腹膜间隙，注水300～350ml，扩张约5min，放出注水。第2穿刺点选在腋中线髂嵴上缘交界上方2cm或髂前上棘上方2cm，切一个1.5cm的切口，插入粗10mm穿刺套管，放入腹腔镜，注入CO2，压力为1.3～1.9kPa。第三个穿刺点选在肋缘下2cm与腋前线交界处，切一个1.5cm的切口，插入直径为5mm穿刺套管。分离并探及输尿管，找到结石，纵向锐性切开结石区输尿管，取出结石；内臵双J管，用5-0可吸收线缝合输尿管切口，冲洗手术野，臵放引流管，缝合穿刺口后结束手术。 肾囊肿去顶减压术： 适应症：
经B超,,CT或MRI等影像学检查证实直径大于5CM以上的有症状肾囊肿患者。2、经皮肾囊肿穿刺抽噎并行硬化剂治疗无效或复发患者。
禁忌症：
1、有严重心肺疾患及出血疾患不能耐受麻醉和手术者； 2、肾囊肿继发恶变或者伴发肾肿瘤者； 3、肾囊肿导致患肾严重感染肾功能严重障碍者； 4、经腹腔途径手术有腹腔严重感染或者手术病史者，经腹膜后手术，有肾周严重感染或手术者。
技术路线：
1、建立腹膜后腔；
2、显露肾囊肿：根据术前检查肾囊肿的位置，打开脂肪囊，显露肾脏顿性分离，肾脏周围脂肪组织，找到肾囊肿，并分离囊肿组织，将完全暴露；
3、囊肿去顶减压：在囊肿表面用电灼器将其戳穿，扩大戳口，用吸引器将囊内液体吸净，在距肾实质约5cm有渗血再次电凝止血，放置胶管引流及放出二氧化碳气体，缝合戳口。
泌尿外科腹腔镜手术常见并发症：
腹内镜手术的共有并发症系指在整个腹内镜手术谱中都可能遇见的一些并发症，这些并发症并不局限于某一确定性的腹内镜手术中。根据其发生的原因，大致可分为以下两类：
(1)腹内镜手术的特有并发症。此类并发症仅见于腹内镜手术，而在传统的术式中是不会发生的。这类并发症主要有：①与气腹相关的并发症。如高碳酸血症，皮下气肿，气体栓塞等；②后腹腔穿刺相关并发症。如腹内空腔或实质性脏器损伤，腹膜后大血管损伤等，经穿刺孔疝出的戳孔疝也应归于此类并发症；③腹内镜专用手术器械性能缺陷或使用不当所致的并发症，造成的空腔脏器穿孔。 (2)腹内镜手术的传统并发症。此类并发症本质上与传统术式的并发症是一致的，但其发生的原因、机率、严重程
度、处理办法及转归却又不尽相同，如切口与腹内感染、肿瘤术后的腹内或腹壁种植、胆道损伤、术后出血等。
腹内镜手术常见不良反应：
穿刺孔出血，呼吸道感染，胃肠道反应，腰腹部胀痛不适等。术后严密观察患者病情变化，针对不良反应作相应处理。
质量控制措施： 一、基本要求：
1、有独立的泌外腹内镜治疗医疗组。
2、腹内镜治疗医疗组由具有泌外腹内镜治疗技术资质的医师和经过培训的专业护士组成。
3、有符合要求的泌外腹内镜治疗手术室和腹内镜手术器械消毒间；手术室和消毒间有1名以上专职护士进行管理。
4、泌外腹内镜治疗手术室要求配备有符合国家要求的成套腹内镜手术设备1套，多功能麻醉机1台，多功能手术床1台以及供氧设备和急救设备、药品。
二、专业技术人员要求：
1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》； 2、具有泌外专业主治或主治医师以上专业技术职务任职资格，并有3年以上泌外专业临床诊疗工作经验；
3、经省级卫生部门认可的培训基地（或三甲医院泌尿
外腹内镜治疗相关专业）系统培训证明和考试、考核合格；
4、严格执行泌外科内镜诊疗技术规范，作为术者至少完成与培训期间要求相同的病例数；
5、经2名具有临床泌外腹内镜治疗技术资质、具有副主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐；
6、所在医疗机构同意。 三、执业要求
1、不具备上述临床泌外腹内镜治疗技术条件的医师不得开展相应的临床泌外腹内镜治疗工作。
2、严格遵循云南省卫生厅2005年10月13日下发的《云南省各级综合医院手术分类及批准权限规范》执行。
3、必须使用经国家食品药品监督管理局批准的临床泌外腹内镜诊疗器材，不得重复使用一次性诊疗器材。
4、实施临床泌外腹内镜治疗应当与患者或其委托人签署知情同意书；当患者不具备完全民事行为能力时，应当与患者直系近亲属或其代理人签署知情同意书。
5、医师发生二级以上负主要责任的医疗事故，应当接受再次相关培训并经考试、考核合格后，方可重新独立从事临床泌外腹内镜治疗工作。
6、积极参加学术交流活动和继续医学教育。 四、科室管理与工作要求：
1、建立健全各级各类人员岗位责任制。包括科室主任，