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学校代号： 学 号：
硕 士 学 位 论
论文题目：切开挂线联合置管冲洗术治疗
复杂肛瘘的临床研究·
研 究 生： 导 师： 教授 专 业： 研究方向： 学位类别：
中国〃湖南〃长沙 二零一二年五月 原 创 性 声 明
文
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本人郑重声明，此篇呈交的学位论文是本人在导师指导下进行，独立完成的研究工作及取得的研究成果。除了文章中特别加以标注和致谢的语句外，文章中不包含其他已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖南中医药大学或其他单位学位或证书而使用过的材料成果。与我共同对本研究所作出过贡献的同志均已在论文中作了明确说明。
作者签名： 年 月 日
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本人已了解湖南中医药大学有关保留和使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅或借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。
作者签名： 导师签名：
年 月 日
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目 录
中文摘要...................................................4 ABSTRACT................................................ .5 引言.......................................................7 临床研究...................................................1 研究目的...................................................1 一临床资料和方法...........................................1 1.一般资料.................................................1 1.1诊断标准................................................1 1.1.1西医诊断标准..........................................1 1.1.2中医诊断标准..........................................2 1.2纳入标准................................................3 1.3排除标准................................................3 1.4病例脱落及剔除标准......................................4 1.5病例来源及一般资料.....................................4 1.6纳入病人分组............................................4 1.7基线指标评价............................................4 1.8统计方法................................................4 1.9结果....................................................5 二、治疗方法................................................6 1.术前准备.................................................6 2.麻醉及体位.............................................. 6 3.手术方法......................................... .......6 4试验组术式................................................7 5.对照组术式...............................................8 6.术中注意事项.............................................9 7.对照组术中注意事项......................................10
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8.术后处理................................................10 9.术后并发症............................................11三、观察和评价标准.........................................11
1.1术后疼痛...............................................11 1.2.术后分泌物............................................11 1.3术后排尿障碍...........................................12 1.4术后切口水肿...........................................12
1.5伤口愈情况 ……………………………………………….…….13. 1.6术后肛门排便功能………………………………………………….13 1.7 肛门主观收缩功能情况:………………………………………….13 1.8术后继发感染……………………………………………………….13 1.9.复发回访……………………………………………………………14 2.0疗效评定标准……………………………………………………….14 四、统计方法..............................................15 五、结果与分析………………………………………………………...15 1..手术并发症比较…………………………………….............15 1.1术后疼痛及排尿障碍比较................................15 1.2手术后伤口水肿比较....................................16 1.3手术后分泌物比较......................................16 1.4手术后愈合继发感染情况比较............................17 1.5术后伤口愈合天数比较…………………………………………….18 1.6手术后肛门主观功能愈合情况比较........................18 1.7手术后排便障碍比较……………………………………………...19 1.8疗效比较…………………………………………………………….20 1.9疗效分析…………………………………………………………...21
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2.0.术后疼痛、尿潴留分析..................................22 2.1手术后继发感染分析....................................23 2.2手术后伤口分泌物分析 ………………………………………….24 2.3肛门指诊 和控便能力分析 ……………………………………..24 六 讨论
1.1·复杂性肛瘘手术治疗失败的因素……………………………….25 1.2 复杂复杂性肛瘘手术术式的选择 ……………………………….27 1.3 肛瘘切开挂线术……………………………………………..……30 1.4准确处理内口及彻底清除原发病灶……………………………….31 1.5.1臵管冲洗术的适应证…………………………………………….32 1.5.2引流管的选择与固定…………………………………………….32 1.5.3冲洗要领………………………………………………………….33 1.5.4关于拔管时间的选择…………………………………………….33 1.6切开挂线联合臵管冲洗术手术的优点及缺点…………………….33 七 结论………………………………………………………………..35
八 参考文献……………………………………………………..38 医学综述…………………………………………………………..43