住院病人营养评估及膳食管理系
统
4 膳食管理系统
需求分析:一直以来住院病人的日常饮食收费采用以天为基本单位进行后台自动计价的模式。此模式在病人就诊中发现有以下问题值得探讨。
病人入、出院当天会产生计价混乱，部分病人食用一至两餐却付了三餐的费用，导致溢费。部分病人食用一餐并在当日自动计价前结账出院，导致漏费，这两种情况的发生均影响院的和谐。前者发生在患者病愈出院时，为整个优良的医疗过程添增了些许瑕疵，严重影响了患者对医院的满意度；后者积少成多的损害了医院合作方的个人利益，造成其不必要的经济损失，对双方良好的合作关系产生了一定的损害。
针对以上的问题，结合福建省的就医环境，我院组织了人员对以“顿”为基本单位的膳食计价模式进行了了论证，讨论。经过分析以“顿”为基本单位的膳食计价模式可以在很大程度上减少病人入、出院产生的计价不合理问题。指定饮食医嘱的计价录入可以满足不同病人的不同饮食需求。因此这种减小计价基本单位的手动计价模式应运而生。同时，实现指定饮食医嘱营养食堂自主计价的模式。可以方便病人自助选择自习喜欢的膳食，这种以点餐的方式实现的膳食配送最大程度满足了特殊病人的特殊要求。
以“天”为基本单位的后台自动计价与以“顿”为基本单位的手工计价的处理方式 目前的价表结构不变，饮食医嘱项目对应三——五行价表数据。诊疗项目与价表对照表中实现一对多结构，增加字段diet_flag，标记早餐、上午点心、午餐、下午点心、晚餐，晚上点心。
主要内容： 膳食管理系统实现根据膳食医嘱，每餐前计费配餐。 主要功能：非指定医嘱病人计价配餐，指定医嘱病人计价配餐。
非指定医嘱病人计价配餐:
提取非指定饮食的膳食医嘱
此操作对ORDERS及PAT_MASTER_INDEX 表进行检索操作，并对已计价病人进行过滤后提取病人信息，床位号，膳食医嘱代码、内容等。
预计价
此操作对需要进餐的病人进行预计价后送餐。其中预交金不足病人将提示于相应行的后方，是否继续配送食物由食堂自行手动选择。
打印计价病人明细表
打印明细表前将对相关病人进行检索，判断费用明细表inp_bill_detail中是否对当天当顿饭进行过计价操作，定义标志符flag。过滤出未计价病人后打印明细单。 指定医嘱病人计价配餐
提取指定饮食医嘱
此操作对ORDERS及PAT_MASTER_INDEX 表进行检索操作，并对已计价病人进行过滤后提取病人信息，床位号，膳食医嘱代码、内容等。 预计价
此操作对特殊饮食病人进行手工输入费用计价后送餐。其中预交金不足病人将提示于相应行的后方，是否继续配送食物由食堂自行手动选择。 主要流程为：
医生开膳食医嘱——>提取计价——>统计配膳——>送餐。
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4.1 非指定饮食配膳和划价
以“天”为基本单位的后台自动计价模式：
入院
开膳食每天 23:00 医嘱划价
早餐 中餐 晚餐
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4.2 指定饮食配膳和划价
以“顿”为基本单位的手工计价模式 入院 统计配餐划价送餐 统计配餐划价送餐 统计配餐划价送餐 早餐 点心 膳食 膳食医午餐 医嘱嘱有效 统计配餐 点心 划价送餐 统计配餐 晚餐 划价送餐 膳食医 统计配餐 点心 划价送餐 嘱无效 根据上图比较，以“顿”为基本单位的手工计价方式包括以下方面
1. 预结算：每餐进行预结算，判断病人的预交金费用是否足够，若不够，在病人相应的医
嘱显示栏上提示预交金不足，由食堂手动来确认是否继续计价。 2. 食堂工作人员凭计价后打印出来的单据为病人配送食物。
3. 指定饮食医嘱由食堂工作人员自行输入价格计价后单独为病人配送食物。
指定饮食检索划价界面
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膳食配送打印清单格式：
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4.3 军人伙食费领报表统计
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