检 验 申 请 批 复 单
施工单位： 合同号： 施工段号： 监理单位： 编号：A-18-工程名称 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 □□□-□□□□
要求到现场检验时间： 施工单位递交日期、时间和签字： 驻地办收到日期、时间和签字： 现场监理人员评论和签字： 本项目可以继续进行： 监理工程师签字： 时间： 质量证明附件： 施工单位收到日期、时间和签字：
工 序 检 查 报 验 单
施工单位： 合同号： 施工段号： 监理单位： 编号：A-19-致 驻地办： 我部已完成 （工序）施工，经自检合格，请监理工程师检查，以便进行 （下一道工序）施工。 附件：（检查资料等） 施工单位(签字)： 质检工程师： 日期： 年 月 日 测量监理工程师检查意见： 测量监理工程师： 日期： 年 月 日 材料监理工程师检查意见： 材料监理工程师： 日期： 年 月 日 现场监理工程师检查意见： 现场监理工程师： 日期： 年 月 日 □□□-□□□□
下 承 层 检 验 申 请 批 复 单
施工单位： 合同号： 施工段号： 监理单位： 编号：A-20-工 程 名 称 申请检验桩号 1、表面清扫；2、蜂窝、松散处理（基层）；3、透层、下封层或桥面粘层损右列处理工作已完成者画“√” 坏处理修补；4、被污染的沥青层上洒粘层沥青；5、裂缝位置桩号及处理措施。 检测内容 现场检查、签认下承层质量，以便开展后续施工 □□□-□□□□
要求到现场检验时间： 施工单位递交日期、时间和签字： 驻地办收到日期、时间和签字： 现场监理人员评论和签字： 本项目可以继续进行 质量证明附件： 监理工程师签字： 时间： 施工单位收到日期、日期和签字： 混凝土浇筑申请报告单
施工单位： 合同号： 施工段号： 监理单位： 编号：A-21-□□□-□□□□
工程名称 混凝土标号 申请日期 图 纸 号 材料名称 细 集 料 粗 集 料 水 泥 外 加 剂 水 机具设备及数量 机具设备备用量 主 要 技 工 混凝土 配合比 试验单 编 号 每立方米混凝土中各材料用量（kg） 水 泥 细 集 料 粗 集 料 外 加 剂 坍落度 (mm) 存放点料场号 桩号及部位 工程数量 预计浇筑时间 含水量 — 批准文号 水 灰 比 水 单位体积重(kg/m3) 龄期 (d) 强度(Mpa) 施工配合比（kg/m3） 水灰比 振捣方式 监理意见： 水泥：砂：碎石：水：外加剂= ： ： ： ： 坍落度 (mm) 拌合方式 专业监理工程师签字： 日期： 施工单位月工作计划报告单
施工单位： 合同号： 施工段号： 监理单位： 编号：A-22-□□□-□□□□
工作计划日期： 施工单位递交 总监办签收 日期： 时间： 签名： 日期： 时间： 签名： 开始 时间 完成 时间 质检 技术人员 试验 测量 计划施工项目 桩号 监理意见： 部位 总监理工程师签字： 日期：