一例由丈夫出轨导致焦虑情绪的咨询案例报告
摘要：求助者吴某因丈夫出轨引起家庭危机，导致其出现一般性心理问题。情绪很焦虑，平时老想丈夫出轨之事，睡不好觉，食欲大减。咨询师运用了合理情绪疗法，经过四次咨询，使求助者的情绪大为好转，睡眠问题得到解决，饮食也恢复了正常。取得了明显的咨询效果。
关键词：一般心理问题 焦虑 抑郁 合理情绪疗法 一、 一般资料
吴某，女，37岁，高中学历，中等身材。五官端庄大方，体形微胖，穿着得体，性格偏内向。兄妹三人，她排行老三。父亲是干部，母亲是工人，家庭和睦。1993年经人介绍与张某相识，1995年结婚，婚后生育一女。吴某在商场上班，张某是在一企业当技术员。本人无重大躯体疾病史，其家族亦无精神病史。 心理测验结果：
1.EPQ : E58、 P58、 L45， 显示求助者的个性为抑郁质 2.SDS: 粗分45 标准分56 提示有轻度抑郁 3.SAS: 粗分52 标准分65 提示中度抑郁 二、 主诉与个人陈述
主诉：近一个月来，求助者心情极为痛苦，焦虑不安，吃不下饭，睡不好觉，整天都在想丈夫出轨这件事，无法专注做其他事。
个人陈述：吴某是经朋友介绍与丈夫张某相识的。张某现年39岁，大专毕业后分配到一家企业在技术科干技术员。俩人确定恋爱关系后，经过两年的相处，最终走到了一起，建立起了小家庭。婚后算是和睦相处，各司其职。自从有了孩子后，吴某的精力更多地放在了孩子身上，有些冷淡张某，渐渐地两人的感情开始出现了问题。
近两年来，随着生活水平的提高，尤其是张某又晋升为科长，在外的应酬逐渐增多，晚上回家的时间也越来越晚。为此俩人经常发生争吵，张某均以工作忙为由进行搪塞，开始还耐心地向吴某解释，随着次数的增多，也懒得解释了，任吴某吵闹。吴某更生气了，两人的关系越来越僵冷。吴某开始冷落丈夫时，张某偶尔为房事还会低头讨好老婆。可是今年以来，吴某发现张某的行为有些反常，好长一段时间没要求了，吴某遂动了心思，注意观察丈夫的一举一动，特别在其晚归时，等他熟睡后查看他的衣物，果然，在其内裤上发现了污迹，自然是一通大吵，张某无话可说，承认了，但对吴某做出承诺，再也不去做那事了，吴某暂时原谅了他。可是一个月前，张某又故伎重演，这次吴某是真的心寒了，感到自己太无能了，竟然栓不住男人的心。经过了一番思想斗争后吴某提出了离婚，这时张某才感到问题的严重性，遂向吴指天发誓，保证全身心居家过日子。吴某的内心痛苦不堪，看着还在上小学的孩子，也不忍心就此拆散好端端的家庭，但又无法说服自己接受丈夫的出轨行为，从此陷入了痛苦困惑之中不能自拔。为此前来咨询，寻求帮助。 三 、 咨询师观察到的情况
咨询师观察到，求助者服饰得体，可见是个对衣着比较在意的女人。但是精神状况很差，面容憔悴。说到张某的过错时，情绪比较激动，伤心流泪；说到自己的选择时，一脸茫然。 四 、评估与诊断
1、根据心理正常与异常的三原则判断，综合其临床资料，家庭无精神病史，本人无重大疾病，得出吴某本人主客观统一，对症状自知，主动求医，知情意协调一致，无幻觉妄想等精神症状，可排除吴有重性精神病。
2、根据求助者的心理问题是由现实原因引起的，对照症状学标准，求助者表现出焦虑抑郁睡眠不好等症状，从程度上看，反映不是十分强烈，局限于因丈夫出轨导致情绪问题的范围内，无回避和泛化，无逻辑思维混乱等现象，没有对社会功能造成严重影响。从病程长短看，不良情绪持续时间近一月。 根据以上依据诊断为：一般心理问题 主要表现为：
1、反复想自己和丈夫、孩子之间的家庭关系怎么处理，难下决心。 2、情绪易激动，睡眠不好，食欲不振。 鉴别诊断：
1、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的
心理问题不是很严重，并没对社会功能造成严重影响，持续的时间一月左右，因此可排除严重心理问题。
2、与焦虑症相鉴别：焦虑症以广泛焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症，是一种内心紧张不安，不知所措，不愉快的情绪，常伴有烦躁胸闷心悸出汗和运动性不安等，而该求助者虽然也以焦虑病状为主，但未严重影响其社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形，无泛化且持续时间一月左右，因此可排除焦虑性神经症。 对该求助者心理问题的原因分析 1、生物因素：不明显
2、社会因素：因丈夫出轨问题导致家庭危机，造成焦虑情绪。 3、心理因素：因性格偏内向，凭一己之力无法妥善解决家庭危机。 五 、咨询目标与确定
根据以上评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标： 1、具体目标与近期目标：
A．帮助求助者接受现实，控制情绪反应，改善睡眠质量。 B．帮助求助者改变其原有思路，正确处理婚姻中出现的问题。 2、最終目标和长远目标
帮助求助者提高其心理承受力，和社会适应能力，完善其个性，做到客观对待他人的不足，调节好自己的心理，达到平衡状态。 六 、 咨询方案的制定
主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法
这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性理念，以帮助她解决情绪和行为上的问题。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，该理论认为：个体的认知系统对事务产生的不合理、不现实信念，是导致其情绪障碍的根本原因。治疗实践的核心是通过对不合理信念加以反驳和辩论，使之转变为合理的信念，最終达到消除情绪障碍的治疗效果。人们痛苦和难过的不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。个体可通过改变其思路来改变情绪。 本案例中求助者的心理问题，表面看是由于丈夫出轨后，导致一定程度的痛苦.紧张.焦虑.抑郁的情绪，实际上是来自于求助者本人对事情的不合理认识和评价所引起的。比如“我们是自由恋爱的，结婚的感情基础好，他不该出去做错事而背叛我”“他太狠心了，不顾及孩子和我的感受”等等要求。对生活时间的“过分概括”和对生活挫折的“反映过分强烈”都导致其自我挫败感。因此运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式减少或消除情绪困扰及行为障碍。
七、咨询过程
1、咨询阶段大致分为：
A.诊断评估与咨询关系建立阶段： B.心理帮助阶段； C.结束与巩固阶段。