2、提问中避免失误； 3、不讲题外话；
4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容； 5、在摄入性会谈后不应给出绝对性结论； 6、结束语要诚恳、客气。 第三单元
正确使用心理测验 一、学习目标
学会正确使用心理测验。 二、工作程序
1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者的同意； 2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目；
3、测量结果如与临床观察、会谈法的结论不一致，应重新进行会谈和测评。
三、相关知识
依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目 1、选择测评量表，应有指向性。
2、为确定非情景性症状的性质，应用人格问卷，以探索症状的人格因素。
3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表。 4、为排除疾病而使用量表。
四、注意事项
不得乱用心理测验
1、目的不明确、依据不充分地随意使用；
2、单纯依据心理测验结果，片面给出诊断和制定矫治措施； 3、不知信度、效度及常模的时限等资料便使用； 4、在诊断目的以外使用心理测验； 5、不按程序和操作规定实施心理测验；
6、主观、随意地对测验数据和结果进行解释； 7、使用盗版软件；
8、使用直接翻译而未经修订的测验工具。
不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验
1、在不理解各种心理测验的功能、对临床表现尚未形成印象时，将各种心理测验工具一起实施，以此来寻找临床线索。这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法，只依靠测验法的方式是不可取的。
2、只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不允许的。 第四单元
一般临床资料的整理与评估 一、学习目标
学会对临床资料的整理 二、工作程序
1、按如下提纲整理归纳一般资料： （1）人口学资料；（2）生活状况；（3）婚姻家庭；（4）工作记录；（5）社会交往；（6）娱乐活动；（7）自我描述；（8）个人内在世界的重要特点；（9）其他。
2、按如下提纲整理个人成长史资料： （1）婴幼儿期； （2）童年生活； （3）少年期生活； （4）青年期；
（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。
3、按如下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与交往状态： （1）精神状态； （2）身体状态；
（3）社会工作与社会交往。 4、对资料来源的可靠性予以说明：
（1）如果是来自亲友或中介人所提供的资料，应首先判断其真实程度并给予附加说明后方可使用。
（2）如果是来自心理咨询人员所提供的资料，应对其初步诊断性的结论进一步核实后方可使用。
三、相关知识
1、对临床资料的归类、解释及验证 A.资料可分为三大类：（1）个体方面；（2）环境条件；（3）他人评价。 B.面临资料时的思路：
（1）考虑与处置方案和治疗有密切关联的资料； （2）找出偏离正常标准的行为； （3）抓住“显眼和突出”的事件。
2、验证资料的可靠性 方法：A.补充提问；
B.心理测验；
C.比较同一资料的不同来源。
赋予某种资料以具体意义时的思路： （1）就事论事（现象描述） （2）寻找相关（关联事件） （3）迹象分析（原因推断）
3、影响资料可靠性的可能因素
（1）过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真。
（2）同一咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。但如果一个人收集资料，另一个人做决策，又容易发生对资料的理解错误。 （3）不能灵活的做出交谈计划。
（4）对初期印象和后来新资料之间的矛盾处理不当。
4、职业倾向对理解资料的影响
（1）从日常生活的角度看问题，倾向于自然的观察与评价。如：家属。 （2）从医疗或病理学的角度看问题，倾向于求助者有病。如：精神科医生。
（3）从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题，倾向于求助者是学习、行为或认知方面的问题。如：行为、认知心理学家。 （4）从人的发展生长角度上看问题，倾向于求助者的自我发展受到阻碍。如：生物学家。
（5）从个人与周围环境相互关系的角度看问题，倾向于求助者与环境之间失去了平衡。如：生态学家。
四、注意事项
1、一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。
2、咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。 第五单元
了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 一、学习目标
学会从求助者以往的咨询（或治疗）过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。 二、工作程序
1、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。
2、询问求助者以往是否去过其它心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。
三、相关知识
1、了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何。
2、分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，二者关系如何。
3、对以往的诊断及咨询（或治疗）过程作详细地了解，不盲从。 4、仔细区分既往史与现病史之间的关系。 5、对以往曾治疗但效果不佳者应慎重对待。
四、注意事项
1、对曾有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，避免忽略有价值的细节。
2、不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽，这既是良好职业道德的体现，同时也避免加大对求助者的伤害。 第二节 初步诊断
1、确定造成求助者心理与行为问题的 关键点；
2、确定求助者的问题是否属于心理咨 询的工作范围；
3、对求助者形成初步印象，对一般心 理健康水平进行分析； 4、一般心理问题的诊断； 5、严重心理问题的诊断； 6、提出心理评估报告。
第一单元
确定造成求助者心理与行为问题的关键点 一、学习目标
学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。 二、工作程序
1、按下表分类填写收集到的全临床资料.
2、按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比与分析。
3、找到引起心理问题的关键点。关键点的内涵有二：
?（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 ?（2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。
三、相关知识
找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。 四、注意事项
1、必须认真对待资料来源的可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。
2、资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。
第二单元
确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 一、学习目标
学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则。 二、工作程序
1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则： （1）主观世界与客观世界的统一性原则 （2）精神活动的内在协调一致性原则 （3）个性的相对稳定性
2、从求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。 3、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。 4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。
自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。 自知力标准有三条:A.知道自己有症状; B.知道自己为何有症状; C.有求治欲望。 5、不属于心理咨询范围问题的处理。 第三单元
对求助者形成初步印象，对一般理健康水平进行分析
一、学习目标
依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者的心理和行为问题形成临床初步印象。
初步印象：对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致判断，称之为初步印象。
二、工作程序
1、使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。 2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 3、在对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
三、相关知识
1、关于“第一印象”问题 2、关于心理诊断 心理诊断的内涵：
是通过观察法、会谈法、实验法、测验法和量表法来评定人的心理和行为状态。 心理诊断的外延：
A.以正常成人和儿童为对象的心理测评工作被称为广义的心理诊断；
B.在临床心理学中作为精神病辅助诊断手段和对各种心理障碍进行确诊的心理测评工作被称为狭义的心理诊断。
要点（1）：广义的的心理诊断包含狭义的心理诊断。 要点（2）：因为“诊断”这一概念过分强调了结果而忽视了过程，为更确切地说明治疗前的决策过程，目前多采用“心理评估---诊断”这一概念。
要点（3）：对这一概念的准确理解，应限制在临床心理学范围内。 要点（4）： “心理评估---诊断”作为临床心理学的一种手段，只适合于心理问题和心理障碍，充其量也只适合于心理疾病边缘状态的诊断，对于精神病学只有辅助作用。
3、心理诊断的科学性
（1）任何单项测定均应有可比较的常模，常模必须是通过信度和效度都靠得住的量表或测验做出的。
（2）诊断是对多项测定进行综合分析的结果（各单项测定之间须有内在逻辑性），而且与临床症状应有相对一致性。 （3）心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据。
（4）心理诊断应接受临床实践的检验。
4、心理诊断的目标
心理诊断是以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置。确定个体行为与常模偏离的程度和距离。
5、心理诊断在临床心理学中的重要性 四、注意事项
1、避免贴标签，以现实的临床表现为依据。 2、对难以确诊的案例，应通过会诊解决问题。 第四单元
一般心理问题的诊断 一、学习目标
通过案例分析，掌握一般心理问题的诊断方法。 二、工作程序
1、把握主导症状
所谓主导症状，是指那些使求助者感到痛苦而又迫切需要解决的问题。
2、掌握一般心理问题的特点
一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反映强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。
3、属于神经症性心理问题者
神经症性心理问题又叫可疑神经症，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
四、注意事项
1、采集资料属于基本功，所以必须严格按要求操作，不能怕麻烦。 2、收集资料的过程是对个人思维品质的训练，在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。
第五单元
严重心理问题的诊断 一、学习目标
学会对严重心理问题作出诊断
二、工作程序
1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。
2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。
3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。 4、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。
5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
三、相关知识
（案例举例） 四、注意事项
1、健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。 2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。
3、通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大都属于高强度刺激。
第六单元
提出心理评估报告 一、学习目标
综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。
二、工作程序
1、临床资料的核实。
2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态。 3、导致心理问题的原因的分析。 A.症状诊断；B.原因诊断。
4、综合以上三项内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。
三、相关知识
对案例进行心理评估的程序： 1、求助者提出需要解决的问题 2、自我体验、行为表现 3、问题的严重程度 4、相关资料
5、资料的可靠性 6、心理问题的关键点 7、求助者问题的性质 8、原因分析
心 理 咨 询 技 能 （三级）
主要内容
第一节 建立咨询关系
尊重 热情 真诚 共情 积极关注 第二节 制定个体心理咨询方案 确定咨询目标 制定咨询方案 第三节 个体心理咨询方案的实施
1参与性技术 7阶段小结与效果巩固 2影响性技术 8咨询关系的结束 3识别和处理阻抗 9咨询效果的评估
4识别和处理移情 10案例记录整理与保管 5简易行为矫治－阳性强化法 11咨询关系的匹配 6合理情绪疗法 12必要的转介 不同流派下不同的咨询关系 精神分析流派——如侦探 行为主义流派——如教练 ? 人本主义流派——如朋友 ? 理性情绪流派——如律师 咨询关系的重要性
求助者信任咨询师，才能畅所欲言，才能采纳咨询师的意见。 咨询师接纳求助者，才能更尽心尽力地为求助者服务。
良好的咨询关系具有助人效果，也为求助者提供了建立良好关系的榜样。
良好咨访关系是咨询的第一步，也是咨询顺利进行的保证。 主要内容 尊重 热情 真诚 共情 积极关注
第一节建立咨询关系 第一单元尊重
含义：意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。
罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”。
“尊重”的要求：
1尊重意味着完整接纳 4尊重意味着信任对方 2尊重意味着一视同仁 5尊重意味着保护隐私 3尊重意味着以礼待人 6尊重应以真诚为基础
咨询师积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。
第一节建立咨询关系 第二单元热情
热情与尊重的区别：
尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分。 热情更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分 只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办。 只有热情，显得过于友好，让人不知所措。 提示：
热情与尊重相结合，才能情理交融，感人至深。 但要因人而异。
“热情”的要求：
1求助者初次来访时适当询问，表达关切
2注意倾听求助者的叙述
3咨询时耐心，认真，不厌其烦 4咨询结束时，使求助者感受到温暖 第一节建立咨询关系 第三单元真诚
含义：是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于求助者的关系之中。 意义：
1可以提供一个安全自由的氛围 2为求助者提供了一个良好的榜样 “真诚”的要求：
1真诚不等于说实话 3真诚应实事求是 2真诚不是自我发泄 4真诚应适度 第一节建立咨询关系 第四单元共情
含义：是指体验别人内心世界的能力。
多种译名：投情 神入 同感心 同理心 通情达理 设身处地 意义：
1设身处地理解对方，从而更准确地把握材料
2求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，对咨询关系会有积极的影响
3促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流
4对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果
第一节建立咨询关系第四单元共情 缺乏共情的后果： 1求助者会感到失望 2求助者会觉得受到伤害 3影响求助者作自我探索 4影响咨询师对求助者的反映
要求：
1咨询师应走出自己的参照框架，进入对方的参照框架 2咨询师必要时要验证自己是否做到共情 3表达共情要因人而异
4表达共情要善于使用躯体语言 5表达共情要善于把握角色
6表达共情应考虑求助者的特点和文化背景
第五单元 积极关注
积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。
积极关注涉及到对人的基本认识和基本情感。首先必须抱有一种信念，即受助者是可以改变的。
积极关注不仅有助于建立咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。
使用积极关注，应当注意以下几点： 1、避免盲目乐观 2、反对过分消极 3、立足实事求是
第二节 制定个体心理咨询方案 第一单元 确定咨询目标 工作程序：
（一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题 资料围绕问题：who/what/when/where/which/why/how 会谈考虑因素:年龄、性格、问题、文化
思路： 1明确求助者想要解决的问题 2进一步了解问题的来龙去脉
3通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 4深入探讨求助者的深层原因
避免先入之见、偏见和成见，多听。不清楚前不轻易下结论
第二节 制定个体心理咨询方案
（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度 （三）选择优先解决的问题 找出求助者的主要问题
确定从哪个问题入手：先主后次，先易后难 （四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素
1具体 2可行 3积极 4双方可以接受 5属于心理学性质 6可以评估 7多层次统一 第二节 制定个体心理咨询方案 （五）近期目标和远期目标的整合 注意事项：
求助者不能提供有效目标
某些咨询师对咨询目标存在错误观念
完全中立、传授正确价值观、注重来访者快乐、以适应环境否作为咨询目标
不同心理咨询流派有不同的咨询目标 第二节 制定个体心理咨询方案 第二单元 制定咨询方案 工作程序：
（一）划分咨询阶段 1诊断阶段
建立关系、收集信息、进行诊断、调整动机 2咨询阶段
最核心、最重要的实质性阶段 3巩固阶段
结束、回顾、总结、实践 （二）制定咨询方案：P74
第一单元 参与性技术（一）： 倾听 讨论：
为什么说心理咨询中，听比说更重要？
心理咨询中的“听”与日常生活中的“听”有什么区别？ 第三节 个体心理咨询方案的实施 如何倾听
1认真、有兴趣、设身处地地听，适当表示理解，不带偏见和框框，不做价值判断
2不但用耳，而且用心
3以机警和共情的态度深入到对方感受中 4不仅听还要有参与，有适当的反应
事例分析
孩子对妈妈说：“我渴了。” 有多种可能的意思： 我想喝水； 我想买汽水；
我不想在这玩儿了； ??
倾听时容易出现的错误 1急于下结论
2轻视求助者的问题
3干扰、转移求助者话题 4作道德或正确性的评判 5不适当运用咨询技巧： (1)询问过多
(2)概述过多
(3)不适当的情感反应
倾听时应当给予适当的鼓励性回应
倾听不仅是为了明了情况，也是为了建立咨访关系，鼓励求助者更加开 咨询师可作不同选择： “你说你们相爱半年了？” “你父母不同意你们恋爱？” “你父母不赞同大学里谈恋爱？” “你说你很苦恼？”
重复求助者不同的内容，可以引导求助者朝不同的方向作深入阐述。 放自己，同时，还具有助人效果。
倾听是每个咨询师的基本功，不会倾听的咨询师就不能称为咨询师。 倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听，去设身处地地感受。不但要听懂求助者通过言语、行为所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容。
善于倾听，不仅在于听，还在于有参与，有适当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“请继续”等言语来鼓励求助者继续说下去，或者用微笑、眼睛的关注、身体的前倾、相呼应的点头等等。
倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。 心理咨询首先是倾听，其次是倾听，第三才是讲话。 倾听不仅用耳朵，还要用眼睛，更要用头脑和心灵。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（二）： 询问
开放式询问：收集资料
词语：什么、如何、为什么、怎么样 注意：方式、语气、语调、态度
它没有固定的答案，容许求助者自由到发表意见，从而带来较多的信息。 封闭性询问：确证资料
词语：是不是、对不对、有没有、要不要 注意：不过多运用
封闭式提问
通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。
功能：这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。 若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入被动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，而使之沉默甚至有一种压抑感和被讯问的感觉。
花费时间而且不得要领。
想当然地猜测求助者的心理问题或原因，却又总是不到位，会导致求助者的不信任甚至反感。
特别是对暗示性较高、对自己问题把握不准的求助者，封闭性询问会产生误导作用。
开放式提问
通常使用“什么”、“如何”、“为什么”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。
它没有固定的答案，容许求助者自由到发表意见，从而带来较多的信息。 封闭式询问与开放式询问各有长短，咨询中应把两者结合起来使用。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（三）： 鼓励和重复技术
含义：直接重复求助者的话或仅仅以某些词语如“嗯”、“说下去”等，来强化对方叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。
意义：促进会谈继续、促进会谈朝向某一方向深入 举例
求助者说，“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，睡觉也不好，不知怎么办好？” 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（四）（五）： 内容反应和情感反应 内容反映
含义：也称释义或说明。指咨询师把求助者的主要 言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。
意义：使求助者所述内容更加明朗化
情感反应
含义：对求助者现在的情绪和感受进行反应 意义：捕捉求助者的瞬间感受
最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感 案例 求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？” 内容反应：“你认为你和女朋友彼此相爱，可父母认为大学谈恋爱不好，反对你们，是这样吗？
情感反应，如： 咨询师对求助者说：“你刚才的言行似乎表明，一方面你对相识不久的男孩颇有好感，另一方面，似乎还有些不满，是这样的吗？”
内容反应与情感反应的结合就是初级“通情达理”。 第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（六）：具体化
含义：指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。又叫澄清。
意义：澄清求助者所表达的模糊不清的观念和问题；帮助求助者弄清自己的所思所感。 运用条件：
1问题模糊 2过分概括 3概念不清 如
“你说你觉得??你能说得更具体点吗？” “你说的??是指什么？” “你能给我举个例子吗？”
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（七）： 参与性概述
含义：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。
参与性概述可用于一次面谈结束前，可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。
第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术（八）： 非言语行为的理解和把握
1正确把握非言语行为的各种涵义 多观察、多比较、多思考 2全面观察非言语 注意背景因素
不要轻率表露不成熟看法
3注意言语内容和非言语内容的不一致
八种参与性技术