第二章 经络腧穴总论 第二节 腧穴总论
一、腧穴的概念
腧穴是脏腑、经络之气输注于体表的部位，亦是针灸推拿等施术的位臵。 “腧”泛指全身所有的穴位，即广义“腧穴”；“输”是指五输穴中的第三个穴位“输穴”；“俞”是指脏腑之气输注于足太阳膀胱经上的穴位，即“背俞穴”。
二、腧穴的分类
（一）十四经腧穴
归属于十二经脉、任脉和督脉的腧穴，称为“十四经穴”，简称“经穴”，共有361个。 （二）经外奇穴
经外奇穴，简称“奇穴”，是指有固定的穴名，又有明确的位臵，但不归属于十四经脉的腧穴。这些腧穴对某些病证具有特殊的治疗作用，弥补了经穴的不足。
（三）阿是穴
阿是穴又称压痛点、不定穴、天应穴，这类腧穴既无具体名称，又无固定位臵，而是依据压痛点或敏感反应点作为腧穴，它们不归属于十四经脉。
三、腧穴的作用
（一）腧穴的主治作用
1．近治作用 ：即腧穴所在，主治所能。 2．远治作用 ：即经脉所过，主治所及。 （1）本经远治作用 （2）异经远治作用 3．特殊作用
（1）双向作用（2）特异作用 （二）腧穴的主治规律 1. 分经主治 2. 分部主治
四、腧穴的定位方法
（一）解剖标志定位法：1．固定标志 2．活动的标志 （二）骨度分寸定位法
骨度分寸定位法是指以体表骨节为标志，将两骨节间的长度按比例折量为一定的等分，用以确定腧穴位臵的方法，称“骨度分寸定位法”， 又称“骨度法”。
（三）手指同身寸定位法 1．中指同身寸
中指同身寸是以患者的中指中节屈曲内侧两端横纹头之间作为1寸。适用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。
2．拇指同身寸
拇指同身寸是以患者拇指的指间关节横纹两端之间的距离作为1寸，适用于四肢部的直 寸取穴。
3．横指同身寸
横指同身寸是指将患者食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，四指横量宽度作为3寸。又称“一夫法”。多用于下肢、下腹部的直寸和背部的横寸取穴（图1-4）。
（四）简便定穴法
简便定穴法是临床一种简便易行的方法，适用于少量腧穴。如垂手中指端取风市，咬牙时咬肌最高点取颊车，两虎口自然平伸交叉，食指端取列缺，上臂外展平伸，肩关节前、后凹陷处取肩髃、肩髎等。
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授课时间 07年3月8日， 教案时间 07年3月4日
教研室 针推 课程名称 针灸学 班级 05级 2 班 专业、层次 普专中西医 授课方式 课堂讲授 学时 2 授课教师 甄德江 专业技术职务 教授 授课题目（章、节） 第二章 经络腧穴总论 第三节 特定穴（2） 基本教材 参考书目 教学目的 与要求 1．教材：〈针灸学〉石学敏，中国中医药出版社，2002年8月。 2．参考书：〈难经〉、〈甲乙经〉、〈素问〉、〈灵枢〉、〈经络学〉、〈刺灸学〉、〈腧穴学〉、《针灸治疗学》 1．掌握特定穴的概念 2．掌握特定穴的意义及应用 1．阐述掌握特定穴的及意义10分钟 2．特定穴的应用90分钟 （1）五输穴：概念：十二经脉分布于肘膝关节以下的井荥输经合5个腧穴。应用①五输穴主病特点应用②五行生克关系应用③按时应用 （2）原络穴：概念，原穴—脏腑愿气输注、经过留止于十二经脉四肢部的腧穴；络穴—十五络脉各有一个腧穴。应用①原穴治五脏六腑病；②络穴治表里两经病 （3）郄 穴：经气深聚的部位。主治急症、痛证 （4）俞募穴：俞穴—脏腑气输注于背腰部的腧穴；募穴—脏腑气汇聚于胸腹部的腧穴。主治脏腑及五官病 （5）下合穴：六腑之气下合于足三阳的六个腧穴。 （6）八会穴：气、血、筋、骨、脉、髓、脏、腑精气聚会的8个穴。主治相关病。 （7）八脉交会穴：奇经与十二经脉相同的8个穴。治脏腑及五官病。 1．经络人模型 2．挂图 1．重点：（1）特定穴的概念（2）特定穴的意义及应用 2．难点：特定穴的应用 思考题： 1．特定穴的概念是什么？ 2．特定穴的意义及应用有哪些？
主要内容与时间安排 使用教具 教学重点、难点 提问及 复习题
第二章 经络腧穴总论
第三节 特定穴的意义及应用
概念：特定穴是指十四经中具有特殊作用、特定位臵及特定名称的一类腧穴。 （一）五输穴
五输穴是指十二经脉分布在四肢肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合5个腧穴，简称“五输”。其排列次序从四肢末端向肘、膝关节方向排列。
五输穴的应用为：① 按五输穴主病特点应用。② 按五行生克关系应用。③ 按时应用。 （二）原穴、络穴
1．原穴 原穴是脏腑原气经过和留止的腧穴。 2．络穴
络穴是十五络脉从各自经脉分出部位的一个腧穴，称为络穴，又称“十五络穴”。 （三）俞穴、募穴
1．俞穴 ：俞穴是指脏腑之气输注于背腰部的腧穴，称“背俞穴”，又称为“俞穴”。 2．募穴 ：募穴是指脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴, 称“募穴”，又称为“腹募”。 （四）八会穴：八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的8个腧穴。 （五）郄穴
郄穴是指经气深聚之处的腧穴。“郄”，有孔隙的意思。 （六）八脉交会穴
八脉交会穴是指奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴，称“八脉交会穴”，又称“交经八穴”和“窦氏八穴”。八脉交会穴均分布于腕踝部的上下。《医学入门》中说“周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”可见古人对八脉交会穴的重视。
八脉交会穴的具体内容为：脾经的公孙通于冲脉，心包经的内关通于阴维脉，二者会合于胃、心、胸部；胆经的足临泣通于带脉，三焦经的外关通于阳维脉，二者会合于目外眦、耳后、颈、肩、缺盆、胸膈部；小肠经的后溪通于督脉，膀胱经的申脉通于阳跷脉，二者会合于目内眦、颈项、耳后、肩背部；肺经的列缺通于任脉，肾经的照海通于阴跷脉，二者会合于肺系、咽喉、胸膈部。
八脉交会穴在临床上的应用，既可治疗各自所属脏腑经脉的病证，也可治疗所通奇经的病证。运用时，可根据所通经脉单独运用，亦可根据两脉会合部位腧穴的主治，将分布于上肢和下肢的八脉交会穴联合应用。如公孙属脾经，既可治脾经的病证，因又通冲脉，亦可治冲脉的病证；冲脉与阴维脉合于胃、心、胸，内关通阴维脉，故公孙、内关两穴常配用治疗胃、心、胸部的疾病。余同。另外，古人以八脉交会穴为基础，创立了按时取穴的灵龟八法和飞腾八法。八脉交会穴见表1-13。
（七）下合穴
下合穴是指六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴，又称“六腑下合穴”。下合穴分布于下肢膝关节以下。下合穴是根据《灵枢?邪气脏腑病形》中“合治内府”，及《灵枢?本输》“六府皆出足之三阳，上合于手也”的理论提出的，即指“胃合于三里，大肠合于巨虚上廉，小肠合于巨虚下廉，三焦合于委阳，膀胱合于委中，胆合于阳陵泉”。下合穴均分布于膝关节以下。下合穴在临床上多用于治疗六腑病证，如足三里治胃痛，上巨虚治痢疾、肠痈，下巨虚治泄泻，阳陵泉治蛔厥，委中治疗由于三焦气化失常而引起的癃闭等。
（八）交会穴
交会穴是指两条或两条以上的经脉相交会的腧穴。多分布于躯干、头面部。一般阳经与阳经相交会场，阴经与阴经相交会。交会穴首见于《灵枢?寒热病》，后世医家不断注释、增补，至晋《针灸甲乙经》已颇为详实。
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授课时间 07年3月12日， 教案时间 07年3月6日
教研室 针推 课程名称 针灸学 班级 05级 2 班 专业、层次 普专中西医 授课方式 课堂讲授 学时 2 授课教师 甄德江 专业技术职务 教授 授课题目（章、节） 第三章 经络腧穴各论（1）手太阴、阳明、足阳明太阴经及腧穴 基本教材 参考书目 1．教材：《针灸学》石学敏，中国中医药出版社，2002年8月。 2．参考书：《难经》、《甲乙经》、《素问》、《灵枢》、《经络学》、《刺灸学》、《腧穴学》、《针灸治疗学》 1．掌握手太阴、手足阳明经脉循行路线、主治概要。 2．掌握其常用腧穴的定位、主治及操作。 1．阐述手太阴、手足阳明经脉循行路线、主治概要。20分钟 讲解经脉的起始部位及腧穴、终止部位及腧穴、所联系的器官组织。 （1）手太阴经起于下焦，穴起中府，止于少商，单侧11穴。 （2）手阳明经起于商阳，穴起商阳，止于迎香，单侧20穴。 （3）足阳明经起于鼻旁，穴起承泣，止于厉兑，单侧45穴。 2．讲解手太阴经脉、手、足阳明经脉的常用腧穴的定位、主治及操作。80分钟 1．经络人模型 2．挂图 1．重点： （1）手太阴经循行路线、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。 （2）手阳明经循行路线、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。 （3）足阳明经循行路线、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。 2．难点： （1）经脉循行路线。 （2）常用腧穴的定位、主治及操作。 思考题： （1）手太阴经循行路线有何特点？ （2）列缺穴为何能治头项病？ （3）合谷穴的主治有哪些？操作时注意什么？ 教学目的 与要求 主要内容与时间安排 使用教具 教学重点、难点 提问及 复习题
第三章 经络腧穴各论 第一节 十二经脉及腧穴
一、手太阴肺经
【经脉循行】起于中焦，向下联络大肠，回绕胃口，过膈，属于肺脏。从肺系（肺与喉咙相联系的部位）横行出来，沿上臂内侧下行，行于手少阴经和手厥阴经的前面，经肘窝入寸口，沿鱼际边缘，出拇指桡侧端（少商）。支脉，从列缺处分出，走向食指桡侧端，与手阳明大肠经相接。
【主治概要】本经腧穴主治咳嗽、气喘、咳血、咽痛、外感及经脉循行部位的其他病证。 【腧穴】本经单侧11穴，穴起中府，止于少商。
常用腧穴：中府、尺泽、列缺、少商、 二、手阳明大肠经
【经脉循行】起于食指末端（商阳），沿食指桡侧向上，通过一、二掌骨之间（合谷），向上进入两筋（拇长伸肌健与拇短伸肌腱）之间的凹陷处，沿前臂前方，并肘部外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端（肩髃），沿肩峰前缘向上出于颈椎（大椎），再向下入缺盆（锁骨上窝）部，联络肺脏，通过横膈，属于大肠。缺盆部支脉：上走颈部，通过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布在鼻孔两侧（迎香），与足阳明胃经相接。
【主治概要】本经腧穴主治头面、五官病，热病， 肠胃病及经脉循行部位的其他病证。
【腧穴】本经单侧20穴，穴起商阳，止于迎香。 常用腧穴：合谷、曲池、肩髃、迎香 三、足阳明胃经
【经脉循行】起于鼻翼两侧（迎香），上行到鼻根部与足太阳经交会，向下沿鼻外侧进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟承浆处，再向后沿口腮后下方，出于下颌大迎处，沿下颌角颊车，上行耳前，经上关，沿发际，到达前额（前庭）。面部支脉：从大迎前下走人迎，沿着喉咙，进入缺盆部，向下过膈，属于胃，联络脾脏。缺盆部直行的脉：经乳头，向下挟脐旁，进入少腹两侧气冲。胃下口部支脉：沿着腹里向下到气冲会合，再由此下行至髀关，直抵伏兔部，下至膝盖，沿胫骨外侧前缘，下经足跗，进入第二足趾外侧端（厉兑）。胫部支脉：从膝下3寸（足三里）处分出，进入足中趾外侧。足跗部支脉：从跗上分出，进入足大趾内侧端（隐白），与足太阴脾经相接。
【主治概要】本经腧穴主治胃肠病、头面五官病、神志病、热病及经脉循行部位的其他病证。
【腧穴】本经单侧45穴，穴起承泣，止于厉兑。
常用腧穴：地仓、颊车、头维、天枢、归来、髀关、足三里、条口、丰隆、下巨虚、解溪、厉兑
四、足太阴脾经
【经脉循行】起于足大趾内侧末端（隐白），沿着内侧赤白肉际，经第一跖趾关节向上行至内踝前，上行腿肚，交出足厥阴经的前面，经膝股部内侧前缘，进入腹部，属脾络胃，穿过横膈，上行挟咽旁，连舌根，散舌下。
胃部支脉：从胃穿过膈，注于心中，与心经相接。
【主治概要】本经腧穴主治脾胃病，妇科，前阴病及经脉循行部位的其他病证。 【腧穴】本经单侧21穴，穴起隐白，止于大包。 常用腧穴：隐白、公孙、三阴交、阴陵泉、血海