第五节 头针
头针又称头皮针，是针刺头部特定的穴线，以防治疾病的一种方法。 一、标准线定位及主治
标准头穴线共十四条，分属四区。故又称四区十四线。 二、针刺操作
1．进针 针尖与头皮呈30o左右夹角，快速将针刺入皮下，当针尖抵达疏松的帽状腱膜下层时，指下阻力感减小后，使针与头皮平行，然后采用捻转进针1～1.5寸至相应的深度。若进针角度过大或过小，将毫针刺入骨膜或肌层，均易发生疼痛。
2．行针 头针的行针采用捻转法，一般以拇指掌面和食指挠侧面夹持针柄，食指呈半屈曲状，以食指掌指关节的连续的快速的屈伸，使针身左右旋转达200次/分左右，持续2～3分钟，至病变部位出现热、麻、胀、抽动等感应为最好，临床上也可用电针代替手法操作。
3．留针、出针 头针的留针、出针可参考“第三章 针灸技术中的毫针刺法”。但要特别注意出针后按压针孔和核对针数。
4．疗程 一般慢性病的治疗，每日或间日1次，10次为一疗程，休息5～7天后继续第2个疗程。
三、头针的注意事项
1.针刺前解释头针的安全性，解除病人的顾虑和紧张。 2.注意针刺部位头皮的清洁，严格消毒，防止感染。
3.头针刺激较强，在针刺过程中应反复询问病人的感觉，观察病人的面色，预防晕针。
4.婴、幼儿囱门尚未完全闭合者，不宜采用头针。 5.高热、心力衰竭、病情危重者，不宜采用头针。
6.脑血管意外处于昏迷，血压过高，出血未止者，不宜采用头针。
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授课时间 07年5月25日， 教案时间 07年5月20日
教研室 针推 专业、层次 普专中西医 授课教师 甄德江 授课题目（章、节） 基本教材 参考书目 课程名称 针灸学 班级 05级 2 班 授课方式 课堂讲授 学时 2 专业技术职务 教授 第四章 针灸技术 第五节 耳针疗法 1．教材：《针灸学》石学敏，中国中医药出版社，2002年8月。 2．参考书：《难经》、《甲乙经》、《素问》、《灵枢》、《经络学》、《刺灸学》、《腧穴学》、《针灸治疗学》 1．熟悉耳针疗法的概念 2．掌握耳针的操作 3．熟悉耳针疗法的注意事项 1．耳针的耳穴部位和主治。50分钟 2．耳针的临床应用。10分钟 3．耳针的操作方法。20分钟 4．耳针的注意事项。10分钟 1．耳针模型 2．耳针针具 3．酒精棉球 1．重点： （1）耳针的耳穴部位和主治 （2）耳针疗法的注意事项 2．难点： （1）耳针疗法的操作方法。 （2）耳针的临床应用。 思考题： 1．耳针疗法的操作方法有哪些特点？ 2．耳针疗法的适应症有哪些？ 3．耳针疗法如何操作？ 4．耳针疗法的注意事项有哪些内容？ 教学目的 与要求 主要内容与时间安排 使用教具 教学重点、难点 提问及 复习题 第六节 耳针
概念：耳针是以中西医理论为指导用针刺或其他方法刺激耳穴，诊治和预防疾病的一种方法。
一、耳穴的定位及主治 （一）耳穴分布规律
（二）常用耳穴的定位主治 二、耳穴的临床运用
1．看：用肉眼对耳由上至下、由内至外，直接观察耳穴区域内有无变形、变色、丘疹、脱屑、结节、充血、凹陷、小水泡等阳性反应点。
2．压：用探针、毫针柄等物对耳进行均匀轻慢的用力探压，寻找以压痛为主要表现的阳性反应点。
3．摸：医生用食拇指对称夹住耳廓轻抚耳廓前面，检查耳穴区有无结节，隆起等阳性反应点，并检查其大小、质地、边缘等情况。
4．测：用电子仪器测定耳穴皮肤电阻变化，探测出穴区以电阻下降、导电量增高的“良导点”为重要表现的阳性反应点。
三、耳穴适应症
1．疼痛性疾病 2．功能紊乱和变态性疾病 3．各种炎性疾病及传染病 4．内分泌代谢紊乱性疾病 5．其他 除上述病症外，耳针还广泛应用于催产、催乳、防治输血输液反应、近视眼防治、胆结石排石、戒烟、戒毒、美容、保健等多方面。
（三）耳穴选穴原则 1．辩证选穴
（1）经络辨证 根据人体经络系统的循行分布、功能、病侯及其与脏腑的相互关系辩证选穴，如上肢外侧疼痛取三焦，后头痛取膀胱穴。
（2）脏腑辨证 根据脏腑的生理功能、病理变化等理论辨证选穴，如眩晕选脾穴，荨麻疹选肺穴，心率不齐选心穴、小肠穴。
2．按病选穴
根据耳穴与疾病部位的对应关系选穴，如眼病选眼穴，月经不调选内生殖器穴，胃痛取胃穴。
3．按西医理论选穴
根据西医学的生理病理知识选穴，如：风湿性关节炎选“肾上腺”，甲状腺功能亢进或低下选：“内分泌”。
4．按经验选穴
根据临床实践积累的某些耳穴的经验用法，如治疗腰腿痛选“外生殖器”，治目赤肿痛选“耳尖”。 （四）操作方法
1．毫针刺法2．电针法3．压丸法4．穴位注射法 （五）耳针的注意事项
1．严格消毒防止感染：因耳廓部位容易感染，引起化脓性软骨膜炎，因此包括压丸法在内的所有操作方法均需严格消毒，若刺激后的耳穴出现红、肿、热、痛，应及时涂擦2.5%碘酒并辅以内服消炎药。2．用耳穴治疗各种关节活动不利、功能障碍的病证，均需配合主动、被动的关节活动，有助于提高疗效。3．耳针疗法亦需预防晕针，晕针的预防和处理参照第三章的“针灸技术”中的针刺异常情况的预防和处理。4．有习惯性流产的孕妇应禁针。
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授课时间 07年6月1日， 教案时间 07年5月27日
教研室 针推 专业、层次 普专中西医 授课教师 甄德江 授课题目（章、节） 基本教材 参考书目 教学目的 与要求 课程名称 针灸学 班级 05级 2 班 授课方式 课堂讲授 学时 2 专业技术职务 教授 第五章 针灸治疗总论（1） 1．教材：《针灸学》石学敏，中国中医药出版社，2002年8月。 2．参考书：《难经》、《甲乙经》、《素问》、《灵枢》、《经络学》、《刺灸学》、《腧穴学》、《针灸治疗学》 1．掌握针灸的治疗原则 2．掌握针灸的治疗作用 1．针灸的治疗原则。50分钟 （1）补虚泻实①虚则补之②实则泻之③不虚不盛以经取之 （2）清热温寒①热则疾之②寒则留之 （3）治病求本①急则治标②缓则治本③标本同治 （4）三因制宜①因时制宜②因地制宜③因人制宜 2．针灸的治疗作用。50分钟。 （1）疏通经络（2）调和阴阳（3）扶正祛邪 经络人模型 1．重点： 主要内容与时间安排 使用教具 教学重点、难点 （1）针灸的治疗原则 （2）针灸的治疗作用 2．难点： （1）补虚泻实①虚则补之②实则泻之③不虚不盛以经取之 （2）清热温寒①热则疾之②寒则留之 （3）治病求本①急则治标②缓则治本③标本同治 （4）三因制宜①因时制宜②因地制宜③因人制宜 （5）疏通经络（6）调和阴阳（7）扶正祛邪 思考题： 1．针灸的治疗原则有哪些？ 2．针灸的治疗作用是什么？ 3．简述针灸的治疗原理？ 提问及 复习题
第七章 针灸治疗总论 第一节 针灸治疗原则
一 补虚泻实：补虚泻实是指导针灸治病的基本原则。 二 清热温寒：“清热”通过针刺疏风散热、清热解毒、泄热开窍；“温寒”通过针灸温养阳气、温通经络、温经散寒。
三 治病求本：治病求本，是针对疾病的本质进行治疗 四 三因制宜：“三因制宜”是指因时、因地、因人制宜，根据季节（包括时辰）、地理环境和治疗对象的不同情况而制定适宜的治疗方法。
第二节 针灸治疗作用
一 疏通经络
经络“内属于腑脏，外络于肢节”，其主要生理功能是运行气血。经络功能正常，气血运行畅通，则“内灌脏腑，外濡腠理”，各脏腑器官、体表肌肤及四肢百骸得以濡养，从而发挥其正常的生理功能。经络闭阻不通，气血流行不畅，则会影响人体正常的生理功能，进而出现病理变化，引起疾病的发生。采用针法或灸术作用于经络、腧穴，通过经气的作用以疏通经络，调理气血，从而排除致病因素，治愈疾病。 二 调和阴阳
疾病的发生，从根本上说是阴阳的相对平衡遭到了破坏，阴阳失调的结果。因此，调和阴阳，恢复阴阳的相对平衡，则是中医治病的基本原则。
针灸调和阴阳的作用，主要是通过腧穴配伍和针刺手法完成的。例如胃火炽盛引起的牙痛，属阳热偏盛，治宜清泻胃火，取内庭，针用泻法；肾阴不足、肝阳上亢之头目昏痛，属阴虚阳亢，治宜育阴潜阳，取太溪，针用补法，配行间，针用泻法。如《素问?阴阳应象大论》篇曰：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。” 三 扶正祛邪
扶正，就是扶助正气，提高机体抗病能力；祛邪，就是祛除病邪，消除致病因素影响。因此，针灸治病，就在于能够发挥扶正祛邪的作用。《素问?刺法论篇》说：“正气存内，邪不可干。”《素问?评热病论篇》说：“邪之所凑，其气必虚。”说明疾病的发生，是由于正气相对不足，邪气相对有余所致。因此，治疗上必须坚持补虚泻实的原则，并通过具体运用针灸补虚泻实的方法，达到扶正祛邪的目的。
针灸扶正祛邪的作用，除了与补泻手法有关外，还与腧穴的性能有关。偏补的腧穴如气海、关元、命门、肾俞、膏肓，多在扶正时用之；偏泻的腧穴如曲泽、委中、水沟、十宣、十二井，多在祛邪时用之。部分腧穴则具有双向调节作用，如中脘、内关、三阴交、合谷、太冲、足三里，临床既可用手扶正，又可用于祛邪。在特定穴中，背俞穴偏于扶正，适用于慢性虚弱性久病；郄穴、募穴、下合穴偏于祛邪，适用于急性发作性痛证；原穴则具扶正祛邪双重作用，急、慢、虚、实证均可选用。
综上所述，针灸疏通经络和调和阴阳及扶正祛邪的治疗作用，三者之间常是相互为用、互为因果的。如疏通经络，使气血运行正常就能达到扶正祛邪的目的，从而也会使阴平阳秘。而调和阴阳的结果也会使邪去正复，经气畅通。
因此，针灸治病的原理不是直接针对病源，也不是直接作用于患病的组织器官，而是采用针和灸等方法，刺灸腧穴以激发经络之气，通过经络的调整作用来改变机体的病理状态，从而纠正脏腑、气血、阴阳的偏盛偏衰，达到治病的目的。