邢台医学高等专科学校教案首页
授课时间 07年6月6日， 教案时间 07年6月2日
教研室 针推 专业、层次 普专中西医 授课教师 甄德江 授课题目（章、节） 基本教材 参考书目 课程名称 针灸学 班级 05级 2 班 授课方式 课堂讲授 学时 2 专业技术职务 教授 第五章 针灸治疗总论（2） 1．教材：《针灸学》石学敏，中国中医药出版社，2002年8月。 2．参考书：《难经》、《甲乙经》、《素问》、《灵枢》、《经络学》、《刺灸学》、《腧穴学》、《针灸治疗学》 1．熟悉针灸处方的概念 2．掌握选穴原则 3．掌握配穴方法 4．熟悉刺灸法的选择、腧穴增减、针灸治疗时机与疗程、经络诊断等内容。 1．选穴原则（1）近部选穴（2）远部选穴（3）辨证选穴。20分钟 2．配穴方法（1）按经脉配穴法①本经配穴②表里经配穴③同名经配穴。15分钟 （2）按部位配穴法①上下配穴②前后配穴③左右配穴④远近配穴15分钟 3．刺灸法的选择①疗法选择②操作方法选择。15分钟 4．腧穴增减。10分钟 5．针灸治疗时机与疗程。15分钟 6．经络诊断。10分钟 经络人模型 1．重点： （1）选穴原则 （2）配穴方法 （3）刺灸法的选择 2．难点： （1）选穴原则（1）近部选穴（2）远部选穴（3）辨证选穴 （2）配穴方法（1）按经脉配穴法①本经配穴②表里经配穴③同名经配穴（2）按部位配穴法①上下配穴②前后配穴③左右配穴④远近配穴 （3）刺灸法的选择①疗法的选择②操作方法的选择 思考题： 1．选穴原则有哪些？ 2．配穴方法有几种？ 3．刺灸法的选择有哪些内容 教学目的 与要求 主要内容与时间安排 使用教具 教学重点、难点 提问及 复习题 第三节 针灸处方
针灸处方是在中医理论和经络学说指导下，依据选穴原则和配穴方法，选取腧穴并进行配伍，确立刺灸法而形成的治疗方案，针灸处方包括两大要素，即腧穴和刺灸法。
一、 选穴原则
（一）近部取穴：近部取穴是指选取病痛的局部和邻近部位的腧穴。 （二）远部取穴：远部取穴是指选取距离痛处较远部位的腧穴。
（三）对证取穴：对证取穴是指根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位，亦称为经验取穴或辨证取穴。
二 、配穴方法 1.上下配穴法
上下配穴法是指将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用的方法。如胃痛可上取内关，下取足三里；咽喉痛、牙痛，可上取合谷，下取内庭。
2．左右配穴法
左右配穴法是指将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法。它既可以左右双穴同取，也可左侧有病取右侧，右侧有病取左侧。
3．前后配穴法
前后配穴法是指将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法。主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用，在《灵枢?官针》中称“偶刺”。此法多用于胸腹或腰背疼痛病症及脏腑疾患。
4．远近配穴法
远近配穴法即将选穴原则中的“近部选穴”与“远部选穴”配合应用的方法。 5. 表里经配穴法
表里配穴法是以脏腑、经脉的阴阳表里关系为根据的配穴方法。 三、刺灸法选择 （一）疗法选择
疗法选择是针对患者的病情和具体情况而确立的治疗措施。临床应根据不同疗法的特点，结合病情，灵活选用。“针所不为，灸之所宜。”针与灸所起的作用并不尽相同。考虑用针或用灸，或针灸并用，或多针少灸，或多灸少针等，才能取得应有的效果。
（二）操作方法选择
操作方法选择是指当确立了疗法后，如何具体的操作，并对疗法的操作进行说明。如选择毫针疗法，操作时是用补法还是泻法，其操作方法不同，各自的作用也不同。
四、腧穴增减
腧穴增减是指在主病或主证的主要处方基础上，根据辨证法则和不同的证候，增加适宜的腧穴。其优点是取穴精炼，避免腧穴出现“疲劳”，更有利于发挥腧穴的治疗作用，提高治疗效果。
五、针灸治疗时机与疗程
（一）时机：是指发挥针灸作用的最好时机。主要有两方面：一是早诊断早治疗。疾病诊断早治疗早，针灸的治疗效果就越好。尤其对中风、痿证、痹证等，更应提倡越早越好，防止随着病情的迁延而使病情加重。二是某些具有周期性发作的疾病，必须抓住关键性的时刻治疗。如治疗痛经，以行经前1-3日开始针刺较好。
（二）疗程：疗程主要是针对慢性病而言。可每日或隔日针灸1次，大多以10-15次为1个疗程。1个疗程结束后，休息3-5天，再行下个疗程。对于急性病症则无疗程可言。
六、经络诊断
经络诊断有经络现象诊断和经络穴位测定诊断两种。（略）
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授课时间 07年6月8日， 教案时间 07年6月3日
教研室 针推 专业、层次 普专中西医 授课教师 甄德江 授课题目（章、节） 基本教材 参考书目 课程名称 针灸学 年级 05级 2 班 授课方式 讲授 学时 2 专业技术职务 教授 第六章 针灸治疗各论（1） 1．教材：《针灸学》石学敏，中国中医药出版社，2002年8月。 2．参考书：《难经》、《甲乙经》、《素问》、《灵枢》、《经络学》、《刺灸学》、《腧穴学》、《针灸治疗学》 1．熟悉感冒、中暑、呕吐、胃痛的概念 2．掌握感冒、中暑、呕吐、胃痛的针灸操作、主穴及配穴 3．了解感冒、中暑、呕吐、胃痛的辨证分型 4．熟悉感冒、中暑、呕吐、胃痛的针灸操作注意事项 1．感冒、中暑、呕吐、胃痛的概念。10分钟 2．感冒、中暑、呕吐、胃痛的辨证分型。40分钟 3．感冒、中暑、呕吐、胃痛证的针灸治疗、主穴、配穴。40分钟 4．感冒、中暑、呕吐、胃痛的针灸操作注意事项。10分钟 经络人模型 教学目的 与要求 主要内容与时间安排 使用教具 教学重点、难点 1．重点： （1）感冒、中暑、呕吐、胃痛的辨证分型 （2）感冒、中暑、呕吐、胃痛的针灸治疗、主穴、配穴 （3）感冒、中暑、呕吐、胃痛的操作注意事项 2．难点： （1）感冒、中暑、呕吐、胃痛的针灸治疗、主穴、配穴 （2）感冒、中暑、呕吐、胃痛的辨证分型 （3）感冒、中暑、呕吐、胃痛的操作注意事项 提问及 复习题 思考题： 1．感冒、中暑的针灸治疗、主穴、配穴有何特点？ 2．呕吐、胃痛的针灸治疗、主穴、配穴有何特点？
第六章 针灸治疗各论
感 冒
感冒是常见的外感疾病。以头痛、鼻塞、流涕、恶寒发热、全身不适为特征。全年均可发病，尤以冬春两季多见。由于感受邪气不同，临床分为风热、风寒两大证候，并有夹湿、夹暑的兼证。病情轻者称为“伤风”，重者可引起广泛流行，称为“时行感冒”。
西医学的上呼吸道感染属中医的感冒范畴。 【病因病机】
风邪为主要病因，而风邪多与寒热暑湿夹杂为患，每当体虚抗病能力减弱，气候急剧变化之时，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。偏寒则寒束肌表，肺气不宣；偏热则热邪犯肺，腠理疏泄；夹湿则阻遏清阳，留连难解；夹暑则邪热上蒸，肺失清肃。
【辨证】
主症：恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，脉浮。
风寒感冒：恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻塞声重，咳嗽痰稀，苔薄白，脉浮紧。 风热感冒：发热重，恶寒轻，汗出，鼻塞涕稠，咳嗽痰黄，咽喉肿痛，口渴，苔薄黄，脉浮数。
挟湿者，头痛如裹，胸闷纳呆，苔腻，脉濡；挟暑者，汗出热不解，心烦口渴，舌质红，苔黄，脉数。
【治疗】 1. 针灸治疗
治法：祛风解表。取手太阴、手阳明经及督脉穴为主。 处方：列缺 合谷 大椎 风池 太阳
配穴：风寒者加风门、肺俞；风热者加曲池、尺泽；鼻塞者加迎香；体虚者加足三里；咽喉肿痛者加少商；全身不适者加肺俞、身柱；夹湿者加阴陵泉；夹暑者加委中、尺泽。
方义：列缺为肺经络穴，肺外合皮毛，以之祛除外邪；合谷为手阳明原穴，手阳明与手太阴相表里，可清肃肺气；大椎为督脉与诸阳经之会，可疏散外邪；风池为足少阳与阳维脉的交会穴，而阳维主阳主表，可疏解表邪；太阳可清利头目，善治头痛。
操作：毫针浅刺用泻法。风寒者风门、肺俞拔罐；风热者风门、肺俞刺络拔罐；咽痛者少商点刺放血；委中、尺泽可点刺放血。
2．其他治疗（略） 【按语】
1.感冒与某些传染病早期症状相似，临床应加以鉴别。
2.本病流行期间，不到人数多的公共场合活动，针灸或按揉双侧足三里，毫针用补法，每日1次，连续3日，有预防作用。
3.饮食易清淡，戒烟酒。 4.注意休息，保证充足睡眠。
中 暑
中暑是发生于夏季的一种急性疾病。以头晕、头痛、恶心泛呕，甚或猝然昏倒为特征。夏季天时酷热，长时间处在高温环境中或烈日下，均可发病。由于病情程度和证候表现的不同，有“伤暑”、“暑厥”、“暑风”等之称。其中伤暑为轻证，暑厥、暑风为重证。
西医学的日射病、热痉挛等属中医的中暑范畴。 【病因病机】
每当体质虚弱，暑热或暑湿秽浊之气乘虚侵袭而为病。中暑轻证多由暑热郁于肌表，邪热不得外泄而致；重证多因暑热炽盛，内犯心包，上扰清空而成，出现高热、神昏、痉厥，甚则气阴两竭，呈现虚脱的危候。
【辨证】
轻证：身热少汗，头晕，头痛，胸闷，恶心，烦渴，倦怠乏力，苔白腻，脉濡数。 重证：壮热无汗，肌肤灼热，口渴引饮，口唇干燥，烦躁神昏，手足痉挛或抽搐，舌红无津，苔黄，脉洪数；若气阴两脱，则面色苍白，汗出气短，四肢厥冷，舌绛少苔，脉细数。
【治疗】 1. 针灸治疗
治法：清解暑热，和中化湿。取手足阳明经及督脉穴为主。 处方：合谷 曲池 足三里 大椎 委中
配穴：头痛者加头维；呕恶者加内关、中脘；神昏者加十宣、人中；手足痉挛者加阳陵泉、太冲；气阴两脱者加神阙、关元。
方义：大椎属督脉经穴，为诸阳之会，配合谷、曲池疏泄阳明，具有解暑清热之功；足三里为足阳明经合穴，能和中化湿，且有益气扶正，防止暑邪内犯的作用；委中为足太阳经的合穴，可清泄暑热之邪。
操作：毫针刺用泻法。委中、十宣可点刺放血；气阴两脱者神阙、关元艾灸或隔盐灸。 2．其他治疗（略） 【按语】
1.中暑发病急骤，应急时抢救，迅速将患者移至通风阴凉处，施以针刺。危重者，严蜜观察病情，必要时采取综合抢救措施。
2.搞好高温防暑工作，以防中暑发生。
呕吐（呃逆）
呕吐是临床常见症状，既可单独为患，亦可见于多种疾病。古代以有声无物称之呕；有物无声谓之吐。临床上由于呕与吐常同时发生，故合称呕吐。
西医学的急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经官能症、胆囊炎、胰腺炎等病引起的呕吐，均属于中医的呕吐范畴。
【病因病机】
胃主受纳、腐熟水谷，其气以降为顺，若气逆于上则发生呕吐。导致胃气上逆可见于外邪犯及胃腑；或痰湿困于脾胃和过食生冷肥甘，误食腐败不洁之物，损伤脾胃，阻遏不化；或中虚气弱，运化无力，水谷难消；或情志不畅，肝气横逆犯胃。凡此种种均可使胃气上逆而发为呕吐。
【辨证】
寒客胃脘：时吐清水或稀涎，进食则吐，喜暖畏寒，大便溏薄，苔白，脉迟。
热邪内蕴：食入即吐，呕吐酸苦热臭，口干而渴，喜冷恶热，大便干燥，苔黄，脉数。 痰饮停蓄：胸痞眩晕，呕吐痰涎，或有心悸，苔白腻，脉滑。
宿食不消：脘腹胀满或疼痛，食入更甚，嗳气酸腐，便秘矢气，苔厚腻，脉滑实。 肝气横逆：胁痛呕酸，急躁善怒，苔薄腻，脉弦。
胃气虚弱：呕吐时作，食少乏味，倦怠神疲，大便溏泄，苔薄，脉弱无力。 【治疗】 1. 针灸治疗
治法：和胃降逆，行气止呕。取足阳明经穴为主。 处方：足三里 中脘 内关