病理变化及临床病理联系
? ?
病变性质：为肺泡内的纤维素性炎
病变部位：一般发生在单侧肺，多见于左肺下叶或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个以上肺叶 典型的发展过程大致可分为四期：
? 充血水肿期：第
?
1-2天 3-4天 5-6天
? 红色肝样变期: 第? 灰色肝样变期: 第
细菌性肺炎-- 大叶性肺炎 ? 溶解消散期: 一周后
充血水肿期
?
肉眼：肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出
镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺泡腔有大量浆液渗出，少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞
?
?
临床：渗出液中常可检出肺炎链球菌；寒战、高热及外周血白细胞计数升高
细菌性肺炎-- 大叶性肺炎 红色肝样变期
肉眼：肺叶充血肿大，暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观
镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔充满大量红细胞，一定量纤维素，少量中性粒细胞和巨噬细胞；纤维素丝连接成网
大叶性肺炎（红色肝样变期）
细菌性肺炎-- 大叶性肺炎 灰色肝样变期
肉眼：肺叶肿胀，但充血减退，红色变为灰白色，质实如肝，切面干燥粗糙呈颗粒状
大叶性肺炎肺下叶肿胀实变，切面呈灰白色
细菌性肺炎-- 大叶性肺炎 灰色肝样变期
镜下：肺泡腔内含有大量纤维 素，纤维素网中有大量中性粒细胞，少量红细胞；肺泡壁毛细血管受压，呈贫血状；相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接的现象更为多见
大叶性肺炎（灰色肝样变期）
肺泡腔内充满渗出的纤维素及中性粒细胞，箭头示相邻肺泡腔内纤维
素经肺泡间孔互相连接