细菌性肺炎-- 大叶性肺炎 溶解消散期
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肉眼:实变的肺组织质地变软,病灶消失,渐近黄色,挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出
镜下:中性粒细胞变性坏死→蛋白溶解酶 →纤维素溶解、病原体被吞噬溶解,肺组织可完全恢复正常
临床:体温下降,临床症状减轻、消失,胸透检查可见病变区阴影逐渐减低,以至消失
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并发症
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肺肉质变(pulmonary carnification)
细菌性肺炎-- 大叶性肺炎 ? ? ? ?
纤维素性胸膜炎 肺脓肿及脓胸 败血症或脓毒败血症 感染性休克
大叶性肺炎--肺肉质变肺泡腔内纤维素性渗出物由纤维结缔组
织取代
细菌性肺炎--小叶性肺炎
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由化脓菌引起,以肺小叶为单位的急性化脓性炎。
病变常以细支气管为中心,故又称支气管肺炎
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主要发生于小儿、体弱老人及久病卧床者
细菌性肺炎--小叶性肺炎 病因和发病机制
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病因:口腔及上呼吸道内致病力弱的常驻寄生菌 诱因:各种原因致机体抵抗力低下,当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后 。常是某些疾病的并发症,如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等
发病机制:呼吸道防御机能受损,抵抗力下降,细菌可侵入细支气管远端及末梢肺组织繁殖,引起小叶性肺炎
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细菌性肺炎--小叶性肺炎 病变特征:以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症肉眼:
? 双肺表面和切面散在分布多
发实变病灶,大小不等,多在 0.5-1.0cm左右,形状不规则,灰黄色或暗红色;病灶中央可见病变细支气管的横断面
? 严重者,病灶可融合成片,
发展为融合性支气管肺炎