第3章 危害
3.1对婴儿的危害
3.1.1 母乳喂养对婴儿的危害
泌乳是一个有多种激素参与的复杂的内分泌过程。催乳素在泌乳的启动和维持中有重要作用；婴儿频繁吸吮乳头以及乳房的排空也是重要的因素。患有产后抑郁症的产妇，因神经内分泌的显著变化，乳汁的分泌收到严重影响；同时患者因为倾诉低落，饮食睡眠欠佳，容易疲劳，从自认为乳汁分泌不足，不积极进行早吸吮，按需哺乳，影响婴儿吸吮乳头的次数和乳房排空，导致乳汁分泌始动时间延迟，乳汁分泌量不足。
3.1.2 对婴儿长期的影响
患有产后抑郁症的产妇对不能把注意力集中在婴儿身上，不像正常母亲一样抚摸婴儿，可导致两人间关系不融洽，这种影响是长久的。有证据表明，患者的婴儿在出生后头3个月可表现出行为困难；而第12月至第19月，婴儿的认识能力和性格发展均与产妇的抑郁症程度相关；产后一年内抑郁症还为痊愈的患者，其婴儿在4岁至5岁时的各项能力和认知指数都显著低于健康产妇的婴儿[4]。
3.1.3 极端情况
严重的患者可能出现训斥婴儿，甚至直接伤害婴儿身体的行为。
3.2 对自己的危害 见上述临床表现。
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第4章 护理
4.1 产前护理
4.1.1 给产妇宣教
医护人员要在临产前给产妇介绍分娩的相关知识，让产妇建立正确的观点，对即将经历的痛苦做好充分的心里准备，帮助产妇用积极的心态来度过分娩过程，消除紧张、恐惧的消极情绪。而对于选择剖腹产的待产妇，在术前做好心理护理以减轻其对手术的恐惧和担忧。
4.1.2 给家属宣教
给产妇的家人进行心理卫生方面的宣教，使家庭成员能更好地沟通，建立温馨的气氛，让产妇能感受到周全的照顾和关怀。另外，对能刺激待产妇情绪的敏感问题也应该极力避免。
4.2 产中护理
医护人员要在分娩过程中给予产妇安慰和鼓励，教其如何在间歇性阵痛中使用放松的技巧，消除产妇的无助感，增强产妇战胜分娩疼痛的信心。可以允许家属陪伴，家属给予的关怀和照顾比来自医护人员的安慰和鼓励更有积极意义，可以更好地减轻产妇的孤独感。并且要在分娩过程中及时补充易消化的食物和水分，尽量恢复产程中消耗的体力和精力。如果产妇围生期情绪抑郁较重，婴儿易激怒时，要给予足够的重视，告知医生，尽早识别心理问题，以免耽误治疗[5]。
4.3 产后护理
4.3.1 一般护理 4.3.1.1 睡眠护理
由于产妇在分娩过程中的体力消耗、会阴切口的疼痛或者剖宫术后伤口的疼痛、以及子宫收缩等，均需要充足的睡眠和休息，并且睡眠质量差和抑郁症会形成恶性循环。
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要随时评估患者的睡眠质量，及时查找失眠、早醒的原因。若因环境改变引起，医护人员应和家属一起为患者创造舒适的睡眠环境。
4.3.1.2 饮食护理
抑郁症患者多出现食欲下降，所以要根据患者的病情提供高热量、高蛋白、易消化的饮食。可以根据患者的饮食习惯提供家庭式饮食，增加患者的食欲。要注意饮食卫生，为患者提供洁净的饮食环境。 4.3.1.3 安全护理
对于病情严重的抑郁症患者，要“三防”：防自伤、防自杀和防杀人，避免出现刀、玻璃、长绳等危险物品，生活设施也应该安全保险。避免外界对患者的不良刺激和影响，避免患者同其他抑郁症患者接触，防止抑郁情绪的相互感染[6]。
4.3.2 心理护理
4.3.2.1 倾听
耐心倾听抑郁产妇的倾诉，充分理解患者的抑郁情绪，观察患者情绪的变化和母婴之间的接触和交流情况。帮助患者分析认识精神症状。
4.3.2.2 帮助产妇认识母亲角色
介绍母乳喂养和育婴的相关常识，宣教新生儿护理知识和有关新生儿现象，指导产妇尽早适应母亲的角色。指导产妇的饮食搭配，保证产妇的能力和营养供应。
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结束语
产后抑郁症是非精神性的症状群，可以持续数周。对于初产妇而言，是一个应激因素。社会角色的改变对她们的认知和行为有很大影响，容易造成病理性改变。若治疗和护理不当，患者病情可加重，严重化后可伤害自己和婴儿。为保障母婴的安全，必须进行有效的一般护理和心理护理，为产妇提供一个安全、舒适的环境。
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参考文献
[1]. 吴文清，祈剑运，刘利华，等. 产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析. 中国妇产科临床杂志，2003,4（6）：421—424
[2] 邵小玲，董晓琪. 200例住院患者营养问题的调查及护理干预[J]. 护理与康复，2007,6（9）：586—588
[3]. 张翠红，陈佐明. 住院抑郁患者团体治疗研究[J]. 中国健康心理学杂志，2009,17（2）：183—184
[4]. 冯文，卢晶梅，刘旭红. 家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究. 中国实用杂志，2007,23（7）：48—50
[5]. 张玉梅，张卫平，苏琳，等. 妇产科常见病诊断处理[M]. 西安：第四军医大学出版社，2008.410. [6]. 卢月芪. 定期护理干预产后抑郁症的效果研究[J]. 航红航天医学杂志，2011,22（6）：756
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致 谢
本论文的工作是在我的导师老师的悉心指导下完成的，老师严谨的治学态度给了我极大的帮助，对于我的论文撰写提出了许多的宝贵意见，在此向老师表示衷心的谢意。
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