急诊急救10项技能操作评价标准(2)

2019-02-15 15:47

全部操作完成后,再次判断呼吸及颈动脉搏动,(判断方法及要求再次判断 同前。如已恢复,大声说“病人呼吸、心跳恢复,心肺复苏成功”。1项不符合要求扣2分 整理用物 助手取下纱布,操作者整理衣服。1项不符合要求扣1分 操作者大声说“报告评委,XX组徒手心肺复苏操作完毕,请指。未报告评委扣2分 报告评委 示”评委“归队”。 5 2 2 从报告“病人没有意识”到“心肺复苏成功”时间限定为150秒~160秒。每超过2秒扣3分 10 综合评价 着装规范、仪态大方、精神饱满、操作熟练流畅、哀伤观念强。1项不符合要求扣2分 专家签名:____________检查时间:_______年____月___日

急救止血操作评价记录表(参考) 内容 评价内容 分值 准备用物(三角巾4条、无菌纱布3块、弹力绷带1卷、衬垫15 块、止血带1条、笔、止血带标识卡)。 环顾四周,评估现场环境是否安全并报告。 5 要求上下左右观察到位,口述周围环境安全。 表明身份,安慰患者。 10 认真检查伤员伤情并报告 (伤情:患者右前臂中段掌面有一处8x10cm大小软组织缺损创准备 面,广泛渗血,中央有喷射性出血,无异物,无骨折;头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口,伤口中有金属异物刺入颅内,外露2.0cm)。 如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛,立即用指压止血法止血,如为单人操作,使用止血带之前,指导伤员用健肢协助指压止血。 立即指压止血,手法正确,位置:在肱二头肌下端内侧缘—肱动脉搏动处,抬高伤肢,并口述:抬高伤肢两分钟。 使用止血带止血,检查止血效果(扪远端动脉搏动),记录上止40 血带的部位及时间。 止血带止血法操作要点:指压止血后先将患肢抬高2分钟,指导伤员用健肢指压止血,在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段,下肢在大腿上2/3段)垫衬垫,扎止血带压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度,手法正确,扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 检查止血效果并报告:桡动脉搏动消失,中央喷射性出血停止。操作要求内容全,声音响亮。对上肢软组织损伤创面,用加压包扎止过程 血法包扎创面(要求用弹力绷带螺旋包扎),并用三角巾悬吊上 肢80度~85度(大手挂),三角巾要求打平结,肩部打结处垫衬垫,以防皮肤受损。 螺旋形加压包扎止血法操作要点:首先检查伤口,排除异物和骨折情况,然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面,敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固,然后螺旋形向上包扎,每二圈适度加压压住上一圈的2/3使绷带卷边缘保持整齐,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。

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得分 肩部打结处垫衬垫,要求边做边口述衬垫目的:防止皮肤损伤、小指指端外露 30 有异物的伤口处理原则: 不能拔除异物,应先有效固定异物,再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点:先检查伤口及异物情况,用适当的敷料覆盖异物周围,用三角巾制作保护圈固定异物,防止异物进一步刺入,加重损伤,再进行三角巾帽式包扎。 正确制作保护圈,硬度高度足够),效果美观,口述保护圈作用:防止异物深入,加重损伤。 正确放置保护圈,不得触碰伤口外露异物。 三角巾帽式包扎操作要点:伤口覆盖无菌敷料,除去眼镜及头饰,将三角巾底边向内摺起数厘米,置于眉弓上方和头顶,将三角巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉,再绕回前额中央打结,将结尾摺入带边内,将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 包扎方法正确,要求三角巾底边位于眉弓上方。 耳廓外露无受压。 打平结。 打结处要压住三角巾底边。 10 有操作完毕的结束语。 操作过程中,与伤员语言交流到位,能正确指导伤员扶托伤肢、终末 固定敷料等。 质量 物品的取用,稳准快,用物无脱落。 不戴手套操作,从此项操作最后得分中再扣20分。 专家签名:____________检查时间:_______年____月___日

急救包扎操作评价记录表(参考) 内容 评价内容 分值 5 1.操作人员准备:着装整洁、洗手、戴口罩、帽子 10 准备 2.用物准备:眼药膏、绷带卷1个、胶布、眼垫 5 3.评估患者的病情,解释操作目的,取得患者合作 5 1.备齐用物,携至床旁 10 2.严格三查七对,核对眼别 8 3.协助患者采取舒适体位 10 4.患眼涂上眼药膏 7 5.嘱患者闭合眼睑,缚上眼垫 6.单眼包扎:绷带起端指向患眼,向健侧前额固定两圈,过后枕部下方,过病侧耳下绕行病眼,如此缠绕数次,最后将绷带在 操作 绕头一圈,固定绷带末端。 双眼包扎:按“8”字行绷带包扎法包扎,起端为耳上部(左、右25 侧均可),如以右侧耳上为起端,先绕头两周以固定起端,然后由前额向下过左,自前向后过枕部,向对侧耳下,然后向前过右眼,再由左耳上部经枕部下方及右耳上部过左眼,成“8”字形状。如此连续缠绕数周后,再绕头两周固定。如此以左侧为起端时,绷带行径路线与此相反。 5 7.整理用物 5 1. 包扎的松紧度应适宜 评价 5 2. 操作熟练,包扎方法正确 专家签名:____________检查时间:_______年____月___日

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得分

内容 评估及1 准备阶段 2 (15分) 4 5 6 7 8 9 急救简易复苏器(呼吸器)评价记录表(参考) 评价内容 评估患者病情并确认环境安全 用物准备:简易复苏器管道连接正确,备好供氧装置 检查简易复苏器各部件连接是否正确,并与供氧装置相连接 戴手套,将用物携至患者旁 患者仰卧位,松开衣领、裤带,垫软垫于肩下 检查口腔有无异物并清除,有假牙者应取出。必要时吸尽口腔、呼吸道分泌物、呕吐物 调节氧流量,使储氧袋充盈 抢救者位于患者头部,用双手托下颌法开放气道 5 5 5 5 5 5 15 分值 5 10 得分 将面罩紧扣病人口鼻部,使之不漏气。面罩狭窄处位于病操作过人鼻梁处,圆阔处置于下颌部。操作者左手中指、无名指、程 10 小指置于病人的下颌部保持病人张口,食指、拇指置于面(75分) 罩上(呈EC手法),按紧不漏气。注意:勿压迫病人下颌下软组织 11 按12~16次/分有规律地反复挤压呼吸囊 操作过程中观察内容: ? 胸廓有无起伏,胸廓起伏与挤压气囊是否一致 12 ? 口唇是否由紫绀转红润 ? 简易复苏器呼吸活瓣是否运行正常 患者缺氧症状改善后停用,作好解释工作,准备鼻导管吸13 氧 总体评价 14 整个操作过程动作熟练、流畅、语言组织合理 (10分) 总分 专家签名:____________检查时间:_______年____月___日

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10 15 5 10 100 内容 评估 观察 要点 10分 急救搬运评价记录表(参考) 评价内容 1.了解病人基本情况。 2.用物评估:平车(或轮椅),必要时备氧气袋、输液架、木板和中单、抢救用物。 3.患者评估:评估患者病情、意识状态、肢体活动度、肢体肌力、配合能力,了解患者有无约束、各种管路情况;对清醒患者,解释操作目的,,取得患者合作。 4.环境评估:安全、地面无湿滑,无障碍物。 1.用物准备 2.环境准备 3.操作者自身准备 轮椅转运法:轮椅推至床旁,核对、解释,椅背平床尾,翻起踏脚板,制动.冬天将毛毯铺在轮椅上,毛毯上端高过颈部15cm。协助患者坐起,穿鞋下地。护士在轮椅背后固定轮椅,嘱患者身体置于椅的中部,抬头向后靠稳。不能下地者,由护士抱其入轮椅中。放下脚踏板,患者双脚置踏板上,将毛毯包裹好患者。整理床单位,铺成暂空床。观察患者,确定无不适后推其至目的地。下轮椅时,将轮椅推至床尾,制动,翻起踏脚板。护士站于患者前面,协助患者移至床边,脱鞋和外衣,取舒适卧位。盖好盖被,整理床单位。观察病情,根据情况进行健康教育。 平车转运法(五种):平车推至床旁,核对、解释。安置好患者身上的各种管道。移开床旁桌、椅、松开盖被。根据患者的体重和病情选择搬运方法。 1.挪动法:帮助患者移向床边;平车与床平行并紧靠床边,将盖被平铺于平车上;护士抵住平车,帮助患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动,为患者盖好被,使患者舒适。 2.一人法:将平车推至床尾,使平车头端与床尾成钝角,固定平车;松开盖被,协助患者穿衣;将盖被铺于平车上,患者移至床边;协助患者屈膝,一臂自患者腋下伸至肩部外侧,一臂伸入患者大腿下;将患者双臂交叉于搬运者颈后,托起患者移步转身,将患者轻放于平车上,为患者盖好被。 3.两人法:1)、将平车推至床尾,使平车头端与床尾成钝角,固定平车;松开盖被,协助患者穿衣,将盖被平铺于平车上;二人站于床同侧,将患者移至床边;一名护士一手托住患者颈肩部,另一手托住患者腰部,另一名护士一手托住患者臀部,另一手托住患者腘窝处,使患者身体稍向护士倾斜,两名护士同时合力抬起患者,移步转向平车,将患者轻放于平车上,为患者盖好被。2)、过床易法:将平车推至与床平行,平车头端与病床齐平,紧靠床边,制动,调整平车高度稍低于病床。请另一协助者一起拉住过床易将患者轻轻移至平车上,套好床套,盖好被,拉好床栏,系好安全带,护送患者至目的地。 4.三人法:将平车推至床尾,使平车头端与床尾成钝角,固定平车;松开盖被,协助患者穿衣,将盖被平铺于平车上;三人站于床同侧,将患者移至床边;一名护士托住患者头、肩胛部,另一名护士托住患者背部、臀部,第三名护士托住患者腘窝、小腿部,三人同时抬起,使患者身体稍向护士倾斜,同时移步9

分值 10 得分 准备 6分 5 操作 要点 60分 60

转向平车,将患者轻放于平车上,为患者盖好被。 5.四人法:移开床旁桌、椅,推平车与床平行并紧靠床边;在患者腰、臀下铺中单;一名护士站于床头,托住患者头及颈肩部,第二名护士站于床尾,托住患者两腿,第三名护士和第四名护士分别站于床及平车两侧,紧握中单四角,四人合力同时抬起患者,轻放于平车上,为患者盖好被; 患者从平车返回病床时,则反向移动。 1.搬运患者时动作轻稳,协调一致,确保患者安全、舒适。 2.尽量使患者靠近搬运者,以达到节力。 3.将患者头部置于平车的大轮端,以减轻颠簸与不适。 注意 4.推车时车速适宜。护士站于患者头侧,以观察病情,下坡时应事项 使患者头部在高处一端。 5.对骨折患者,应在平车上垫木板,并固定好骨折部位再搬运。 6.在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅。 1.关心尊重患者,注意患者感受。 2.护患沟通良好。 评价 3.动作轻稳协调一致,确保患者安全舒适操作熟练,程序规范。 4.注意遵循节力原则。 专家签名:____________检查时间:_______年____月___日

骨折固定评价记录表(参考) 项目 内容 评价内容 观察周围环境,评估安全并报告,表明身份 准备 初步判断伤情(意识、截瘫)告知伤者不能随意活动 准备物品,做好操作准备 急救员位置正确 调整颈助手使用头锁手形正确 部位置 助手体姿正确,手指不遮盖双耳 术者食指置伤者胸骨正中指引,助手调整颈部位置 颈椎术者使用胸锁手形正确 损安置 术者体姿正确,手指不遮盖口鼻 伤 颈托 助手检查颈部手法正确 颈托使用方法正确,安置得当 检查判全身查体顺序和方法正确 断伤情 检查并报告伤情夹板长度合适,位置放置正确,棉垫左保护,宽带从身体空隙处穿过,宽带放置位置正确,骨股 折骨捆绑顺序正确,松紧适当,打结位置正确,趾端外露,干检查血运。 选手操作手法规范,口令简洁,动作交替流畅 整体质量 在规定时间内完成 专家签名:____________检查时间:_______年____月___日

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15 10 分值 10 得分 17 18 40 5 5 5


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