特定生理阶段人群的营养
一、孕妇与乳母的营养 孕期的营养生理特点 ◆ 激素代谢的改变
?绒毛膜促性腺激素↑、雌激素↑、甲状腺素↑ ?结果
合成代谢↑、基础代谢↑→妊娠后期需增加能量630kJ(150kcal)/d 蛋白质.脂肪利用改变 ★胎儿的主要能量来源 葡萄糖、氨基酸、脂肪酸 蛋白质分解产物排出↓
↓满足
合成组织所需的氮潴留 ◆ 消化功能的改变
?平滑肌松弛、肠蠕动↓、消化液分泌↓、钙.铁吸收率↑、维生素B1.叶酸吸收率↑ ◆ 肾功能的改变
?肾小球滤过率↑、蛋白代谢产物(尿素.尿酸.肌酐)排出↑、氨基酸排出↑(平均排出量:2g/d)、葡萄糖排出↑(10倍以上)、水溶性维生素.叶酸排出↑(1倍)、钙排出↓ ◆ 血容量与血成分的改变
?血浆容量↑(50%)、红细胞↑(26%)、血容量↑＞红细胞↑ (量.速度)、白蛋白↓、甘油三酯和胆固醇↑
?生理性贫血、白球比值倒臵、VE↑(4倍) 水溶性维生素↓ ◆ 体重的改变 ?平均增重12kg
据孕前BMI推荐的孕期体种增长范围
孕前体重/身高类别 孕期体重增长值(kg)
低(BMI＜19.8) 12.5-18.0 正常(BMI19.8-26.0) 11.5-16.0 高(BMI26.0-29.0) 7.5-11.5 肥胖(BMI＞29.0) 6.0-6.8 ◆ 体重的改变 ?平均增重12kg
★自孕中期开始孕妇
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孕前体重正常者(BMI＜19.8) 增长0.4kg/w为宜 孕前体重较低者(BMI19.8-26.0) 增长0.5kg/w 孕前体重超重者(BMI＞26.0) 增长0.3kg/w为宜 孕妇的营养需要 ◆ 能量
?整体需要量:335MJ(80000kcal) ?基础代谢率
?孕早期:基本不变、孕后期:增高20%
?中国营养学会推荐孕妇能量RNI：正常＋840kJ(200kcal)/d(孕中.后期)
◆ 蛋白质
?整个孕期储留量:910g 胎儿:440g、胎盘:100g、子宫:166g、乳腺: 81g、血液:135g、羊水: 3g、 ?随妊娠进展加快速度
?中国营养学会推荐孕妇蛋白质RNI：
?正常＋15g/d (孕早.中期)、正常＋ 25g/d (孕后期) ?优质蛋白占总蛋白1/2以上 ◆ 脂肪
?孕期平均储存脂肪:2%-4%
?一般认为脂肪摄入量占总能量25%-30% ?种类
?饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸(n-3.n-6) ◆ 矿物质
?钙：中国营养学会推荐孕妇钙的AI: 1000mg/d (孕中期).1200mg (孕后期)
?缺钙与婴儿出生低体重相关
?铁：中国营养学会推荐孕妇铁的AI: 15mg/d(孕早期). 25mg/d(孕中期) . 35mg/d(孕晚期)
?缺铁与早产和婴儿出生体重相关
?锌：中国营养学会推荐孕妇锌的RNI: 16.5mg/d (孕中.后期) ?缺锌与发生胎儿畸形相关
?碘：中国营养学会推荐孕妇碘的RNI: 200μg/d (孕早.中.后期) ?缺碘与婴儿出生后患克汀病有关 ◆ 维生素
?维生素A ：中国营养学会推荐孕妇维生素A的RNI: 800μg/d视黄醇
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当量 (孕早期) ，900μg/d视黄醇当量 (孕中.晚期)
?缺乏与胎儿宫内发育迟缓相关；补充过量与自发性流产和先天畸形相关
?维生素D：中国营养学会推荐孕妇维生素D的RNI: 10μg/d (孕中.后期)
?缺乏与孕妇骨软化症及新生儿低血钙症相关 ?维生素E ：中国营养学会推荐孕妇维生素E的RNI: 14mg/d (孕早.中.晚期)
维生素B1：中国营养学会推荐孕妇硫胺素的RNI: 1.5mg/d (孕早.中.后期)
维生素B2：中国营养学会推荐孕妇核黄素的RNI: 1.7mg/d (孕早.中.后期)
?维生素B3：中国营养学会推荐孕妇尼克酸的RNI: 15mg/d (孕早.中.晚)
?维生素C：中国营养学会推荐孕妇维生素C的RNI: 100mg/d (孕早期). 130mg/d (孕中.后期) 维生素B6：中国营养学会推荐孕妇维生素B的RNI: 1.9mg/d (孕早.中.后期)
?有助于减轻呕吐和味觉异常
孕期营养不良对母体及胎儿的影响
?◆ 孕妇营养缺乏症：营养性贫血、骨质软化症、营养不良性水肿 ◆ 先天畸形
?因素：孕妇营养缺乏或过多、孕早期血糖升高、孕妇酗酒 ?◆ 胎儿宫内发育迟缓：孕期增重＜12kg ?◆ 低出生体重儿：出生体重＜2500g ?◆ 巨大儿：出生体重＞4000g 孕妇的合理膳食
油25g 奶100g 豆50g 肉50-100g 海50g 蛋20-50g菜400-500g 果100-200g 谷300-500g ◆ 孕早期膳食
?碳水化合物150g、蛋白质40g、清淡易消化、选优质蛋白质食物、多吃水果.蔬菜 ?注意
?碳水化合物摄入太少,脂肪利用过多而造成孕妇血中酮体的蓄积 ◆ 孕中期膳食
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摄入动物肝脏和血 1-2次/周，50-100g/次，牛奶或豆浆220ml，深色蔬菜占1/2 ◆ 孕晚期膳食
?摄入动物肝脏和血 2次/周，50-100g/次，牛奶或豆浆440ml ?注意：摄入咖啡＞300g/d可致新生儿低出生体重，咖啡因含量（1杯），煮咖啡：125mg，速溶咖啡：90mg，茶：70mg，可乐：50mg ◆ 膳食与母乳中营养成分及泌乳量的关系 ?能量
?乳汁中含量:2930kJ(700kcal)/L
?中国营养学会推荐乳母能量RNI：正常＋2090kJ(500kcal)/d ?乳母实际膳食能量＝总膳食能量 -膳食转换时的消耗量(20%)
-乳母基础代谢时增加的消耗量(20%) -乳母储存脂肪可提供的能量 ?蛋白质
?乳汁中含量:12g/L (日总量:10-15g)
?中国营养学会推荐乳母蛋白质RNI：正常＋20g/d尽量选优质蛋白 ?乳母实际膳食能量＝总膳食能量 -膳食转换时的消耗量(30%) ?脂肪
?乳汁中含量:与膳食脂肪酸含量相似
?中国营养学会推荐乳母脂肪RNI：适量脂肪 ?矿物质
?钙：中国营养学会推荐乳母钙RNI：1200mg/d ?铁：中国营养学会推荐乳母铁RNI：25mg/d 乳母的营养和合理膳食
?锌：中国营养学会推荐乳母锌RNI：21.5mg/d ?硒：中国营养学会推荐乳母硒RNI：65mg/d ?碘：中国营养学会推荐乳母硒RNI：200μg/d
?维生素A：中国营养学会推荐乳母维生素A RNI：1200μg视黄醇当量 ?维生素D：中国营养学会推荐乳母维生素D RNI：10μg/d ?维生素E：中国营养学会推荐乳母维生素E RNI：14mg/d ?维生素C：中国营养学会推荐乳母维生素C RNI：130mg/d ?维生素B1：中国营养学会推荐乳母维生素B1 RNI：1.8mg/d ?维生素B2：中国营养学会推荐乳母维生素B2 RNI：1.7mg/d
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维生素pp：中国营养学会推荐乳母尼克酸RNI：18mg/d ?水：乳母摄入水分与泌乳量密切相关 ?蛋白质：占总能量的13%-15% ?脂肪：占总能量的20%-27%
?碳水化合物：占总能量的58%-60% ?注意
?烹调以炖.熬为主、适当加餐2-3次/d、避免辛辣食物
婴幼儿的营养
婴幼儿生长发育特点
?体 重： 3kg → 9kg ?身 高： 50cm → 75cm ?头 围： 34cm → 46cm
?上臂围： 11cm → 16cm ?消化系统
?胃肠:容量为30-50ml.消化酶少.消化功能弱（婴儿） ?口腔:4-6各月萌乳牙.咀嚼差.吞咽不协调 ?神经系统
?处于脑细胞增殖期
?体 重： 9kg → kg ?身 高： 75cm → cm ?头 围： 46cm → cm
?上臂围： 16cm → cm ?消化系统：胃肠:容量为300-500ml.消化功能增强（幼儿）；口腔:2-2.5岁长齐20颗乳牙
?神经系统：脑细胞增大和大脑的发育持续至2岁 ?婴幼儿的营养需要
?我国营养学会推荐供给量 ?◆ 能量
?＜ 1月龄:0.50-0.54MJ (120-130kcal) /(kg〃d) ? 2- 6月龄:0.45-0.50MJ (110-120kcal) /(kg〃d) ?6-12月龄:0.42-0.45MJ (100-110kcal) /(kg〃d) ?1 - 3岁: 0.38-0.42MJ ( 90-100kcal) /(kg〃d) ?◆ 蛋白质 ?母乳: 2.0g /(kg〃d)、牛乳: 3.5g /(kg〃d)、混合喂养: 4.0g /(kg〃d) ?◆ 脂肪
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