＜ 6月龄:占总能量45%、7- 12 月龄:占总能量30%-40%、1 - 3岁:占总能量25%-30% ?◆ 其他营养素
?糖类:对乳糖.葡萄糖.蔗糖都能消化 ?淀粉类:3-4月龄开始逐渐能消化
?水:正常婴儿建议供给水150ml/(kg〃d)
?注意:碳水化合物摄入过多而蛋白质摄入不足时,婴幼儿体重增长迅速,但肌肉松弛,抵抗力差
?母乳喂养
? WHO要求4个月内婴儿母乳喂养率为80% ?◆ 母乳喂养的优点
?人乳和牛乳中能量和营养素的含量
?营养成分 单位 人乳 人初乳 牛乳 ?水 g/100g 88 87 88 ?蛋白质 g/100g 0.9 2.7 3.2 ?酪蛋白 g/100g 0.4 1.2 2.7 ?乳白蛋白 g/100g 0.4
?乳球蛋白 g/100g 0.2 1.5 0.2 ?脂肪 g/100g 3.8 2.9 3.8 ?其中多不饱和脂肪酸 % 8.0 7.0 2.0 ?乳糖 g/100g 7.0 5.3 4.8 ?矿物质 g/100g 0.2 0.5 0.8 ?钙 mg/100g 34 201 117 ?营养成分最适合婴儿需要
?乳清蛋白含量高(60%)→易消化吸收；脂肪球小.脂肪酶多→易消化吸收；多不饱和脂肪酸含量高(8%) →满足需要；乳糖含量高→利于大脑发育.利于肠道钙吸收；维生素含量高→满足需要；矿物质含量相对少→不增加肾溶质负荷；钙磷比例适当.铁含量高→生物利用率高 ? 含多种免疫因子可增强婴幼儿抵抗力
?免疫球蛋白、人乳溶菌酶、乳铁蛋白、乳酸杆菌生长因子、 ?
?不易发生过敏。有利于母亲产后恢复。方便经济 ?◆母乳喂养的方法
?哺褥时间：越早越好(出生后几分钟)，最初1-2天:1次/1-2h逐渐1次/2-3h
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哺褥姿势
?注意：产后1-2天不可因为乳汁不够而喂糖水或牛乳 ?辅食添加
?◆ 辅食添加的时间
?4-6个月龄开始，8-12个月龄完全取代母乳 ?◆ 辅食添加的原则
?辅食品种:由单一到多样；辅食质地:由稀到稠；辅食添加量:由少到多；?
辅食制作:由细到粗
?◆ 辅食添加的顺序.种类和方法 ?淀粉类辅食
?大米粉→米粥.烂面→饼干.馒头.面包4 ? ↑ ↑ ↑ ? 4个月 6个月 7个月 ?蛋白质类辅食
?蛋黄.豆浆.豆腐→鱼肉.禽肝→畜肉.禽肉
? ↑ ↑ ? 4-5个月 5-6个月 7-8个月?注意
?食物均需加工成末状 ?牛奶也是很好的辅食 ?维生素.矿物质类辅食
?菜水.果汁→菜泥.果泥→细软蔬菜.碎水果 ? ↑ ↑ ↑ ? 4个月 5个月 6-7个月 ?注意
?蔬菜和水果不能互相替代 ?能量类辅食、 ?植物油.糖
?豆油.花生油.芝麻油
?初食油时少许,逐渐增至5-10g/d ?蔗糖加入辅食中 ?盐
?3个月后:适当吃点含咸食物 ?6-12个月:≯1g/d
?≥1岁:逐渐增加食盐摄入量
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↑ 辅食添加
?月龄 添加的辅助食物 主要提供的营养素
?1-3 鱼肝油制剂.鲜果汁.菜汤水 维生素A.C.D和矿物质 ?4-6 米糊.奶糕.烂粥.蛋黄.鱼泥. 能量.蛋白质.铁， ? 豆腐.动物血.菜泥.果泥 维生素A.C.D和矿物质 ?7-9 烂面.烤馒头片.饼干.鱼. 补充营养素(同上)
? 蛋.肝.肉泥.碎菜.水果 (训练咀嚼,促进出牙) ?10-12 稠粥.软饭.面包.碎肉. 补充营养素（同上） ? 豆制品.碎菜.小米 (训练咀嚼,促进出牙) ?辅助食物添加程序 ?◆ 幼儿膳食的调配
?选择优质蛋白质摄入：占总蛋白质量的1/2
?补充矿物质和维生素：强调蔬菜和水果的多样性，特别注意增加含β-胡萝卜素和维生素C高的水果和蔬菜的摄入 ?◆ 幼儿膳食的调配
?纯糖.油脂食物不多吃，以防减低食欲和引发龋齿；注意烹调的科学合理，避免油炸.油腻和刺激过强的食物，养成良好的饮食习惯，定时.不挑食.不偏食
?摄食方式要循序渐进：乳头→奶瓶→杯→碗→匙→筷子
?人工喂养与混合喂养
?◆ 人工喂养的原则和方法 ?牛乳
?稀释牛奶方法
?牛奶:水＝2:1→牛奶:水＝3:1→牛奶:水＝4:1 ? (出生后) (2周后) (逐渐增加) ?全脂乳粉 ?加水冲调 ?注意
?不宜长期用脱脂牛乳.脱脂乳粉及炼乳,以防能量供应不足 ?人工喂养与混合喂养
?◆ 混合喂养的原则和方法
?补授法：先哺母乳,将乳房内乳汁吸空,不足时再喂其他食品。
?代授法：母亲因故不能按时哺乳,用其他乳类或米.面替代一次母乳。 ?方法
?6个月前以乳类为主;需要时可用补授法，每日哺母乳不少于3次/d
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6个月后可补充豆类和谷类辅食 ?营养学家推荐的10款婴幼儿营养粥
?牛奶粥、蛋黄粥、青菜肉糜粥、海鲜粥、鱼粥、香韭蛋粥、奶酪粥 鸡肝胡萝卜粥、腊八粥、猪肝泥粥 ?人工喂养与混合喂养
?◆ 婴幼儿营养状态的计算公式 ?体重（kg） ＝年龄 × 2 ＋ 8 ?身高（cm）＝年龄 × 5 ＋75 ?常见营养缺乏症 ?◆ 佝偻病
?发生时间：3-18个月常见
?预防措施(2周开始)：维生素D:10mg/d，鱼肝油:1滴/d→6滴/d，晒太阳:1h/d
?◆ 缺铁性贫血
?发生原因：乳类食物含量低1mg/L
?发生时间：5个月后,6-18个月为发病高峰 ?预防措施：4个月开始补充含铁类食物(蛋黄.肝泥.肉末)和富含维生素C的食物
?◆ 其他营养缺乏症
?缺锌：发育迟缓.食欲不振.味觉减退.异食癖 ?缺维生素B1：婴儿脚气病
?预防措施：补充含各种矿物质和富含维生素的食物
学龄前儿童营养
学龄前儿童生长发育特点 ◆ 定义
?学龄前儿童:3-6岁 ◆ 特点
?与婴幼儿相比,此期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟
?与成人相比,此期儿童仍处于迅速生长发育中,但消化器官的发育尚未完善,加上活泼好动,需要更多的营养 ?个体之间发育速度差别较大 ◆ 体格发育的特点 ?生长发育的一般规律
?人的生长发育是连续的过程
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各阶段速度不同,一般年龄越小发育越快 ?体重:增长2㎏/年；身高:增长5-7㎝/年 ?2岁-青春前期体重.身高计算公式 ?体重 = 年龄×2+7（8）；身高 = 年龄×7+70 ?生长发育的个体差异
?在一定范围内受内.外及疾病多因素影响 ?评价个体儿童生长时要考虑多因素影响 ?内因：遗传、性别等
?外因：膳食、营养、教育、训练等 ?疾病
◆ 脑及神经系统的发育特点
?胎儿期神经系统发育先于其它系统 ? 3岁后大脑及神经系统仍发育持续 ?脑重
?新生儿: 是成人的 25% (370g)； 1 岁 : 是成人的 60% (900g)； 4-6岁: 是成人的 86%-90%
?持续发育：3岁时神经细胞的分化基本完成，脑细胞体积的继续增大，神经纤维的髓鞘化继续进行 ◆ 消化功能发育特点
?牙齿：乳牙:3岁时20乳牙颗出齐，恆牙:6岁时第1颗恆牙萌出；咀嚼能力:成人的40%
?消化能力：胃肠对粗糙食物不适应→消化能力较差，肝储备糖原能力仍有限→抵抗能力较弱→ 消化吸收紊乱,造成营养不良 ◆ 心理发育特点
?注意力持续时间短暂：5-6岁儿童控制注意力约15 min，注意力易因刺激分散，是学龄前儿童正常行为特征之一 ?主动性和独立性增强
?表现好奇,喜欢尝试,模仿力强,不听话 ?心理特征导致在饮食方面表现 ?不专心进餐
?挑食或偏食→消化不良→营养不良 学龄前儿童的营养需要
?RNIs（中国营养学会推荐量/日） ◆ 能量
?能量需要量个体差异大：RNI:1300-1700kcal/d (5439-7113KJ/d)，男
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