第一章 总论
目的与要求：
本课的目的是使临床医师在基础教育阶段就系统掌握总论基本理论，为各论打下基础 1．掌握感染定义和传染病的基本特征，临床特点，流行的基本条件 2．了解学习方法和与其它学科的关系
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：
重点：
医院感染的概念及诊断要点 医院感染的监测与预防控制措施
难点：
医院感染的预防与控制措施
以标准预防及血源传播性疾病职业暴露后的防治措施突破难点
教学内容与时间安排、教学方法：
课堂讲授为主，采用多媒体教学手段
授课内容：
1． 感染的概念：病原体和人体宿主之间相互作用、相互斗争的过程，称
传染，有称感染
2． 感染过程的五种表现 ⑴病原体被清除
⑵隐性感染（又称亚临床感染） ⑶显性感染（又称临床感染）
⑷病原携带状态 可分：带病毒者、带菌者与带虫者；恢复期或健康携带者；急性或慢性携带者。
⑸潜伏性感染 可引起显性感染，病原体不排出体外是与病原携带状态相区别的要点
上述五种表现中，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染最少见。 3．
感染过程中病原体的作用
⑴病原体的致病力①侵袭力②毒力 ⑵病原体的数量
⑶病原体的变异性 导致毒力增强或减弱；产生耐药现象；疫苗研制困难 4．
感染过程中免疫应答的作用
⑴非特异性免疫①天然屏障②细胞成分③体液因子
⑵特异性免疫①体液免疫②细胞免疫⑶变态反应 5．
传染病流行的基本条件
⑴传染源：病人、病原携带者、感染的动物
⑵传播途径：空气、水、食物、接触、虫媒、血液或血制品、土壤 ⑶人群易感性：对某一传染病缺乏免疫力的人称易感者。 6．
传染病的基本特征
⑴有病原体 没有找到病原体不等于没有病原体，确认病原体是一项十分复杂而艰巨的工作。
⑵有传染性 是区别于普通感染性疾病的主要点 ⑶有流行病学特征
①流行性，可分散发、暴发、流行及大流行；
②季节性有些有明显的季节性，而有些可一年四季发生； ③地方性； ④外来性；
⑷有感染后免疫 感染病原体后机体产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。注意：有些是终身免疫，而有些免疫持续时间短或不稳定，还有感染与免疫同时存在，如带虫免疫（血吸虫、钩虫、蛔虫感染） 7．
传染病的临床特点
⑴病程发展的阶段性
①潜伏期②前驱期③症状明显期④恢复期⑤再燃与复发
⑵常见的症状与体征①发热②发疹③毒血症状④单核-吞噬细胞系统反应 8．
传染病的实验室检查
⑴一般检查
⑵病原学检查：有直接检查病原体和病原体分离，一旦找到病原体即可确诊某一传染病。
⑶免疫学检查：可早期诊断，有较高的特异性和灵敏性 ⑷分子生物学检测：核酸分子杂交、多聚酶链反应（PCR）
⑸其他检查 根据病情需要，可选用内镜检查、影像学检查（B超、CT、MRI、超声心动图、ERCP等）；活组织检查（淋巴结穿刺），对某些诊断不明的死亡病例，建议作尸体解剖。
9． 传染病的治疗原则：
⑴早期治疗，防治结合 ⑵病原治疗与对症治疗相结合 ⑶中西医结合治疗 10． 治疗方法： ⑴一般及支持治疗
⑵病原治疗：①包括抗菌、抗病毒、抗寄生虫治疗；②抗血清制剂③免疫治疗药物
⑶对症治疗 如体温过高时降温治疗、抗休克、脱水治疗等 ⑷治疗并发症和后遗症
11．传染病的预防 三个环节：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群
护理总论
目的与要求：
本课的目的是使护士在基础教育阶段就系统掌握总论基本理论和基本技能，以提高医疗、护理质量，从而降低医院感染发生率的程度，确保医疗安全。
1．掌握医院感染的定义、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 2．熟悉病原学种类、发病机制。
3．了解医院感染的监测与预防控制措施。
教学内容与时间安排、教学方法：
课堂讲授为主，采用多媒体教学手段
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：
重点：
医院感染的概念及诊断要点 医院感染的监测与预防控制措施
难点：
医院感染的预防与控制措施
以标准预防及血源传播性疾病职业暴露后的防治措施突破难点
授课内容：
随着医院整体护理的开展，传染病的护理工作已经从过去单纯执行医嘱和常规的护理工作方法转变为按照护理程序包括：①评价病人的健康状况；②提出护理诊断；③制定护理计划与护理措施。
一、传染病的护理是专科护理中的一个重要部分。要了解传染病特点： 1、 起病急病情变化快
2、 病情复杂传染病的病情常常比较复杂
3、 易发生并发症，如伤寒—肠出血、肠穿孔，重症肝炎—肝性脑病、上消化道出血等
4、 传染病都有传染性
二、护理诊断 对传染病中常见的症状和体征作出护理诊断，如发热、头痛、昏迷、腹泻、呕血、少尿或无尿等。
三、传染病护理措施
1．消毒隔离目的： ①杀死病原体，切断传播途径，防止疾病流行；②防止病房中各种传染病病种之间交叉感染。
为了做好消毒隔离工作①了解病原体性质；②各种传播途径；③掌握隔离技术和消毒方法2．隔离可使患者产生心理障碍，如孤独、紧张、恐惧、消极，故需要心理护理3． 活动与休养 所有急性传染病都需要绝对卧床休息，卧床
休息可以减轻机体消耗，减轻病损器官的负担，防止并发症的发生。4．舒适的环境有利病体康复。5．饮食 可采用易消化、高热量、富营养的流汁或半流汁饮食。重症——喂食，昏迷——鼻饲。6． 补充水分7． 口腔护理 8．皮肤护理 预防褥疮：碘伏杀菌、局部皮肤老化。 治疗褥疮：NS+654-2+庆大霉素，安普贴9．发热的观察和护理 高热，需及时采取降温措施，可采取物理降温，慎用化学解热剂；定时测量T、P、R、Q1H；；注意保暖，勤换衣裤；水分补充。10．出疹的观察和护理 皮疹的性质、出疹的时间、部位及顺序、对诊断有帮助。麻疹——斑丘疹（压之退色）；伤寒——玫瑰疹（色如玫瑰）；水痘——泡疹（内含液体）；流脑——出血点淤斑（压之不退色）出疹的时间也有一定的规律，出疹的部位及顺序方面也有不同：麻疹——自耳后发际开始、面、额、胸背四肢、三天出齐。水痘——躯干为主办 伤寒——胸腹部及背部出疹的主要护理措施：保持皮肤清洁，修剪指甲；皮肤剧痒者可局部涂5%碳酸钠，5%止痒酒精；皮疹结痂后不要强行撕脱，应让其自行脱落；避免吃辛辣刺激食物。
11．神志的观察和护理 持续高热——以降温为主。脑水肿——减轻脑水肿，根据医嘱用脱水剂。缺氧以及分泌物等所致呼吸道堵塞——应经常吸痰、给氧。 12．生命体征的观察和护理13．其它护理措施和要求 季节性强，传播快，夏秋季——肠道传染病，冬春季节——呼吸道传染病。掌握特点，作好收病人的准备。
四、 做好传染病的报告工作
护士是传染病法定报告人之一，配合医师及时准确报告防疫部门。根据传染病 防治法规定，将传染病分为三类：
甲类：为强制管理传染病，城镇要求发现后6小时内上报，农村不超过12小时。 乙类：为严格管理传染病，发现后12小时内上报，农村24小时上报。 丙类：监测管理传染病。