3、中毒型 少见,可并发心肌炎、脑膜脑炎、DIC、循环衰竭。 4、继发细菌性肺炎的表现。轻型流感与流感的肺外并发症。 五、 实验室检查
1、 病毒分离。 2、
免疫学检查 免疫荧光染色或ELISA法检测流感病毒抗原,或血清凝集抑制试验、补体结合试验检测相应的抗体。
六、护理诊断
1、体温异常 2、呼吸道症状 3、生命体征的变化
七、护理措施
1、严格消毒隔离 2、高热护理
3、并发症的护理 注意心肺功能保护 4、严重并发症的抢救
八、治疗 1、 对症治疗 2、 抗病毒治疗
3、 抗生素治疗继发细菌性感染。
第四章 传染性非典型性肺炎
目的与要求:
本课的目的是使临床护理工作人员系统掌握吸虫病的常见知识特征,为以后在工作中打下坚实的基础,更好的做好护理工作。
1.掌握吸虫病的概述、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则、预防。掌握在以病过程中的护理要求,及出院后的注意事项。
2.熟悉病原学种类、发病机制。
3.了解吸虫病的监测与预防控制措施及预后。 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点 重点:
吸虫病的概念及诊断要点及典型临床表现 吸虫病的护理与预防控制措施 难点:
吸虫病的预防与控制措施及治疗
传染性非典型肺炎为一种传染性极强的呼吸系统疾病严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)
一、病原学 是一种冠状病毒亚型变种引起,目前认为至少有6个以上的变种。 二、流行病学 SARS蔓延经过 有疫情的国家和地区总数是30个。
传染源:非典患者,潜伏期一般无传染性;传播途径:空气、飞沫、密切接
触等;易感人群:均易感 三、临床表现 1.流行病学
1.1与发病者有密切接触史,或属受传染的群体发病者之一,或有明确传染他人的证据;
1.2 发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。
2.症状和体征 起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,偶有畏寒 肌肉酸痛、乏力、腹泻; 可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰; 严重者出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫 常无上呼吸道卡他症状
肺部体征不明显,部分病人可闻少许湿罗音,或有肺实变体征。
注意:①有少数病人不以发热为首发症状,尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。
②需与上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核等呼吸系统疾患相鉴别。
3.实验室检查:外周血白细胞计数一般不升高,或降低;常有淋巴细胞计数减少。
4.X线检查 :肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分病人进展迅速,呈大片状阴影;常为多叶或双侧改变,阴影吸收消散较慢;肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性,1-2天后应予复查。 5.抗菌药物治疗无明显效果
四、疑似诊断标准 符合1.1+2+3,或符合1.2+2+4,或符合2+3+4
五、临床诊断标准 符合1.1+2+4条及以上,或符合1.2+2+4+5条,或符合1.2+2+3+4条。
六、医学观察诊断标准 符合1.2+2+3条 七、治疗方案
1.预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况,可选用喹诺酮类等适用抗生素。 2.早期可试用抗病毒药物。
3.重症可试用增强免疫功能的药物。
4.可选用中药辅助治疗
5.糖皮质激素的应用指征①有严重中毒症状,高热3日不退;②48小时内肺部阴影进展超过50%;③有急性肺损伤或出现ARDS。
6.重症病例的处理 使用无创正压机械通气(NPPV)或有创正压机械通气治疗 八、出院参考标准
①体温正常7天以上;②呼吸系统症状明显改善;③X线胸片有明显吸收。 同时具备3个条件 麻疹 [概述]
[病原学]麻疹病毒的特点、抵抗力及抗体系统。
[流行病学] 病人是唯一的传染源。通过飞沫传播。病后具有持久的免疫力△。发病年龄的后移现象。
[发病机制与病理解剖]侵入途径及发病过程。两次病毒血症与临床表现的关系。发病机制是一种全身性迟发超敏性细胞免疫反应。特征性的组织病变———多核巨细胞的形成。呼吸道及中枢神经系统的病变。
[临床表现]典型病人的临床三期经过,主要表现☆。不典型麻诊的临床表现。
[并发症]支气管肺炎、脑炎、心力衰竭、喉炎及心肌炎☆。
[实验室检查]早期鼻咽及颊粘膜处粘膜、分泌物涂片查多核巨细胞、鼻咽分泌物及血液作病毒分离。
[诊断及鉴别诊断]诊断主要靠流行病学资料及临床表现。与风疹、幼儿急诊及药疹鉴别。
[预后]单纯麻诊良好。有并发症者较差。
[治疗]以一般支持治疗、防治并发症为主☆。
[预防]麻疹减毒活疫菌及丙种球蛋白的应用。
第五章 艾滋病
目的与要求:
本课的目的是使临床护理工作人员系统掌握艾滋病的常见知识特征,为以后在工作中打下坚实的基础,更好的做好护理工作。
1.掌握艾滋病的概述、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则、预防。掌握在以病过程中的护理要求,及出院后的注意事项。
2.熟悉病原学种类、发病机制。
3.了解艾滋病的监测与预防控制措施及预后。 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点 重点:
艾滋病的概念及诊断要点及典型临床表现 艾滋病的护理与预防控制措施 难点:
艾滋病的预防与控制措施及治疗
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome,