附件1
承 诺 书
本机构保证此次申报所提交的所有内容及资料均真实、合法、有效，并承诺在项目申请及实施过程中遵守项目管理规则，接受项目监管、审计和评估，承担相应的责任。如有违反相关规定的行为，则自动取消申请资格并服从项目主管单位的裁决。
机构名称（加盖公章）：
机构法人代表或授权代表（签字）：
附件2
昆明市残疾人定点康复机构申请审批表
机构名称 机构地址 统一社会信用代码 邮政编码 主管部门 （审批机关） 机构 性质 机构资质 法定代表人 成立时间 服务场地面积 基本情况 □公办（□残联 □卫生 □教育 □民政 □其他） □非公办（□民办公助 □民办非企业类 □社会组织 □民办 □工商类 □其他） □医疗 □教育 □其他 总人数 医 生 护 士 医技人员 康复治疗师 康复工程师 康复教师 管理人员 社 工 其 他 合 计 许可证号 联系电话 员工数 年服务人数 中级以上职称 初级职称 其他 技术 人员 构成 已开展的康复服务项目 □医疗康复 □基本辅具适配 □社区康复 申请残疾人康复项目定点康复机构类别 □视力残疾人定点康复机构（非医疗手术类） □残疾儿童人工耳蜗项目定点医院 □肢体残疾儿童矫治手术定点医院 □听力语言残疾儿童定点康复机构（非医疗手术类） □肢体残疾儿童定点康复机构（非医疗手术类） □智力残疾儿童定点康复机构（非医疗手术类） □孤独症儿童定点康复机构（非医疗手术类） 注：可单选，可多选 视力残疾 □定向行走 □视功能训练□ 支持性服务 □辅助器具适配及服务 □人工耳蜗植入 □助听器适配及服务□听觉言语功0-17岁儿童 成人 0-17岁儿童 能训练 □支持性服务 □支持性服务 □助听器适配及服务 □矫治手术 □辅助器具适配及适应训练 □康复治肢 体 残疾 疗及训练 □运动及适应训练 □支持性服务 成人 0-17岁儿童 成人 0-17岁孤独症儿童 成人 □辅助器具适配及适应训练 □康复治疗及训练 □居家康复服务 □支持性服务 □认知及适应训练 □支持性服务 □认知及适应训练 □支持性服务 □沟通及适应训练 □支持性服务 □精神疾病治疗 □精神障碍作业疗法训练 □支持性服务 申请 服务 项目 听力言语残 疾 智力残疾 精 神 残疾 专家组 评审意见 专家组组长签字： 专家组成员签字： 年 月 日 认定 委员会 认定意见 主任签字： 副主任签字： 年 月 日
附件3
机构参与项目的人员名单
序号 姓名 性别 年龄 身份证号码 专业 职称 职务 电话 备注 附件4
昆残联发〔2018〕4号
关于印发《昆明市残疾人定点康复机构认定
管理办法（试行）》的通知
各县（市）区、开发（度假）园区残联、卫生计生局：
为规范我市残疾人精准康复服务定点机构管理，明确残疾儿童和持证残疾人接受基本康复服务的服务机构和服务内容，根据《残疾预防和残疾人康复条例》、民政部会同人力资源社会保障部、卫生计生委、中国残联制定的《关于印发〈残疾人服务机构管理办法〉的通知》（民发〔2018〕31号）、《云南省残疾人精准康复服务行动实施方案》（云残发〔2016〕129号）、《云南省0-6岁残疾儿童康复救助管理办法》（云残发〔2017〕88号）、《昆明市残疾人精准康复服务行动实施方案》（昆残联发〔2017〕7号）及有关规定，结合我市实际，制定本办法。
现将《昆明市残疾人定点康复机构认定管理办法（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。
附件：《昆明市残疾人定点康复机构认定管理办法（试行）》
昆明市残疾人联合会昆明市卫生和计划生育委员会
2018年3月30日
昆明市残疾人联合会2018年3月30日印发