C．下次月经来潮前14日左右 D．两次月经周期中间 E．不能确定
5、宫颈粘液涂片干燥后，镜下可见典型羊齿状结晶，直接受哪种激素影响（ ） A．促卵泡素 B．促黄体素 C．生乳素 D．雌激素 E．孕激素 6．属于孕激素的生理作用是（ ）
A．使增生期子宫内膜转化为分泌期 B．促使子宫发育及肌层变厚 C．使乳腺腺管增生 D．使阴道上皮细胞增生、角化 E．促使钠、水潴留
7．绒毛膜促性腺激素产生于（ ）
A．细胞滋养细胞分泌 B．合体滋养细胞分泌 C．颗粒细胞分泌 D．蜕膜细胞分泌 E．卵泡膜细胞分泌 8.子痫患者最主要的死亡原因是（ ）
A. 胎盘早剥 B.脑出血 C.肾功能衰竭 D.急性黄色肝萎缩 E.循环衰竭 9．早期妊娠的改变不包括（ ） A．哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少 B．宫颈粘液涂片后可见羊齿植物叶状结晶
C．尿频，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失 D．子宫峡部极软，宫颈与宫体之间似不相连 E．双相型体温出现高温相，并持续3周以上
10．一已婚女性，26岁，月经周期30天，停经34天时测尿妊娠试验为阴性，随后肌注黄体酮5天，停药后未出现撤退性出血，现已停经50天，基础体温高温相持续4周，下列哪种诊断最有可能（ ） A．月经不调 B．早孕 C．卵巢性闭经 D．垂体性闭经 E．高泌乳素血症
11．有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：（ ） A．子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱 B．容易发生胎儿官内窘迫 C．不宜静脉点滴催产素 D．潜伏期不宜应用杜冷丁
E．多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长
12.已婚妇女30岁，停经48天，阴道流血10天，量如月经，晨起突然下腹部痉挛性疼痛，伴流血增多，宫口可通过1指，最可能的诊断是（ ）
A.痛经 B.输卵管妊娠 C.先兆流产 D.难免流产 E.过期流产
13．习惯性晚期流产最常见的原因是（ ）
A.孕卵发育异常 B.黄体功能不全 C.甲状腺功能不足 D.染色体异常 E.子宫颈内口松弛 14．输卵管妊娠最常见的部位是（ ）
A.输卵管峡部 B.输卵管间质部 C.输卵管伞部
D.卵巢 E.以上都不是
15．妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道流血、胎心消失，首先应考虑（ ） A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.先兆早产 D.凝血功能障碍 E.脐带脱垂
16．下列哪项不是输卵管妊娠破裂的特征（ ）
A.子宫稍大，有漂浮感 B.子宫一侧可触及包块 C.宫颈举痛明显 D.急性腹痛后出现阴道中等量流血 E.有内出血表现 17．下述哪项是宫颈癌的好发部位（ ） A.鳞状上皮 B.柱状水平 C.磷柱交接处 D.非典型增生区 E.鳞状上皮化生区
18．早期宫颈癌是通过以下哪项确诊的（ ）
A.宫颈刮片 B.性交后出血 C.白带有特殊腥臭味 D.宫颈活检组织检查 E.宫颈重度糜烂、质硬 19．子宫内膜病变恶性程度最高的是（ ） A.腺癌 B.腺棘皮癌 C.腺磷癌 D.腺瘤样增生过长 E.腺囊性增生过长 20．关于卵巢恶性肿瘤，下述哪项是错误的（ ） A.卵巢恶性肿瘤生长迅速，短期内可出现腹水 B.颗粒细胞瘤是高度恶性的功能性卵巢瘤 C.浆液性囊腺癌是成年人最多见的卵巢癌
D.包膜完整的双侧卵巢肿瘤有腹水，腹水中查到癌细胞分期为Ⅰc E.黏液性囊腺癌常生长较快
21．有关滴虫性阴道炎，以下哪项是错误的（ ） A.滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂 B.口服灭滴灵疗效好、方便，特别适宜未婚妇女 C.妊娠早期，口服灭滴灵可能引起胎儿畸形 D.局部可用乳酸冲洗
E.经灭滴灵治疗后滴虫检查转为阴性，即为治愈，不需再巩固治疗 22．Asherman综合征是：（ ）
A.卵巢性闭经 B.下丘脑性闭经 C.子宫性闭经 D.垂体性闭经 E.高泌乳血症
23．诊断子宫内膜异位症的金标准是（ ）
A.腹腔镜检查 B.病史 C.体格检查 D.影象学检查（B超） E.血清CA125
24.27岁初产妇，妊娠35周，突然阴道流血，量多，无诱因，无腹痛，胎位LOA，胎心好，胎头高浮，最可能的诊断是( )
A．早产 B．子宫破裂 C．胎盘早期剥离 D．宫颈炎 E．前置胎盘
25.25岁已婚妇女，停经45天，阴道少量流血一天。今晨5时无诱因出现下腹剧痛伴恶心呕吐及一过
性晕厥。查：面色苍白，血压9／6kPa(70／45mmHg)。脉快。妇科检查宫颈举痛明显。后穹窿触痛(十)，盆腔触诊因痛不满意。此时最有价值的辅助检查法是 ( ) A．检测hCG(尿液) B．行B型超声断层法检查 C．行腹腔镜检查 D．行诊断性刮宫 E．行阴道后穹窿穿刺
26. 一妇女，第一胎产后半年，尚哺乳中，如何正确选择避孕方法最适宜？( ) A.口服避孕药或避孕套 B.男或女绝育术 C.口服避孕药或宫内节育器 D.避孕套或宫内节育器 E.长效缓释避孕药皮下埋植
27.患者25岁，因停经3个半月，阴道断续流血伴腹痛10天，妇科检查宫体增大，如孕4个月大小，软，左侧附件区触及一手拳大小的囊性肿物，活动性良，其主要的辅助检查方法是：( ) A.HCG测定 B. B型超声 C.多谱勒胎心测定 D.X线检查 E.CT检查
28.一孕妇22岁，孕1产0孕40周，破膜10小时，规律宫缩7.5小时，胎心规律，144次/分，宫缩2-3分钟一次，持续45秒，宫口开全1小时，枕左前位，先露S，最恰当的诊断是：( ) A.第二产程延长 B.活跃期停滞 C.头盆不称 D.正常产程 E.继发性宫缩乏力
29.患者50岁，慢性咳嗽数年，最近2年几觉外阴部有块物堵塞，检查：宫颈常大，光，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，其临床诊断最可能为：（ ）
A.子宫脱垂Ι度 B.子宫脱垂Ⅱ度轻 C.子宫脱垂Ⅱ度重 D.子宫脱垂Ⅲ度 E.膀胱膨出
30. 40岁女性，4个月来月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性意识丧失，跌倒，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠于10年前，流产刮宫。检查：子宫稍大、软，附件无异常。为迅速确诊应行( )
A．脑脊液检查 B．脑血管造影 C．血HCG检查 D．宫腔镜 E．诊断性刮宫
二、X型题：请从备选答案中选出1个或1个以上正确答案并填在后面的括号里，错选、多选、少选或不选均不得分（每小题2分，共20分）
1． 下列哪项因素与前置胎盘的发生关系最小（ ） A.妊娠期高血压疾病 B.双胎妊娠 C.子宫内膜炎 D.多次刮宫 E.受精卵滋养层发育迟缓 2．乙型肝炎传给婴儿的主要方式是：（ ） A.粪－口传染 B.注射血浆制品 C.输血 D.母婴垂直传染 E.密切生活接触
3．年轻女性，性交后出血，与下列哪些疾病有关（ ） A.宫颈糜烂 B.宫颈癌 C.宫颈息肉 D.宫颈肥大 E.急性阴道炎
4．子宫内膜异位症中最常见的种植部位（ ） A.腹膜 B.卵巢 C.输尿管
+3
D.直肠阴道隔 E.剖宫产后的腹部切口 5．子宫肌腺症的特点（ ）
A.痛经，月经增多 B.子宫球形增大 C.肌腺瘤周围有明显的界限 D.部分合并子宫肌瘤 E.经期延长 6. 稽留流产易致严重出血是由于（ ） A.胚胎组织机化粘连，刮宫困难，易致胎盘残留 B.稽留日久可发生凝血功能障碍 C.刮宫困难易致子宫穿孔
D.雌激素不足，子宫对催产素不敏感而致宫缩乏力 7. 血性阴道分泌物常发生于（ ） A.宫颈息肉 B.老年性子宫内膜炎 C.宫颈癌 D.老年性阴道炎 8. 下列哪些是发生臀位的因素（ ）
A.羊水过少 B．双胎 C．前置胎盘 D．过度成熟
9．25岁，已婚患者诉头晕，疲乏，食欲减退，月经为5-6/40天，停经50天，妇检子宫似略大，为明确诊断进一步可作下列何项检查（ ）
A.腹部X线拍片 B.妊娠免疫试验 C.超声多普勒检查 D.阴道脱落细胞检查 10．下列哪些情况不可以试产（ ） A.骨盆出口狭窄 B．横位
C．颏后位 D．初产头浮，跨耻征阴性
《妇产科学》试卷B卷答案
一、单选题：（每小题1分，共计30分）
1. C 2. C 3. E 4. C 5. D 6. A 7. B 8. B 9.B 10. B 11. A 12. D 13. E 14. E 15.B 16. D 17. C 18. D 19. C 20. B 21. E 22. C 23. A 24 E 25. B 26. D 27. B 28. D 29. C 30. C 二、多选题：（每小题2分，共计20分）
1.A 2.D 3.ABC 4.ABCDE 5.ABDE 6.ABCD 7.ABCD 8.ABC 9.BCD 10.ABC 三、名词解释题：（每小题2分，共计10分）
1．胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
2．HELLP综合症：是子痫前期—子痫的的严重并发症，其特点为溶血、肝酶升高及血小板减少，抢救不及时会导致孕产妇死亡。
3. 过期产：妊娠≥42周分娩，称过期产。
4. 卵巢早衰是指女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭。
5. 是指在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎儿加速试验。 五、简答题：（每小题5分，共计20分）
1.试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？
答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液（1分）。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症（1分）。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液（1分）。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固（1分）。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠（1分）。 2.妊娠高血压疾病的分类。（答出分类即可）
答：妊娠期高血压（1分）, 子痫前期（1分）轻度、重度，子痫（1分），慢性高血压并发子痫前期（1分），妊娠合并慢性高血压（1分）
3.试述子宫收缩乏力所致的产后出血的处理。
答：1.按摩子宫（1分） 。2.子宫收缩药物应用（1 分）。3.压迫法（1分）：双手压、填塞纱条4.手术止血（2分）：结扎动脉、动脉栓塞、切除子宫。
4.简述治疗妊娠期高血压疾病时使用硫酸镁的注意事项有哪些。 答：（1）膝反射必须存在 2分
（2）呼吸每分钟不少于16次 1分
（3）尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml 1分 （4）需备钙剂作为解毒剂 1分 六、病案分析题(每小题10分，共计20分)
1.初孕妇，30岁，妊娠34周，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗。3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg,脉搏120次/分，宫底剑突下2指，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消退。
问题：（1）本例最可能的诊断是什么，诊断依据有哪些？ （2）如确诊，最有价值的辅助检查是什么？ （3）本例处理时最恰当的处理是什么？ （1）最可能的诊断是：胎盘早剥 3分
诊断依据：初孕妇，30岁，妊娠34周，（1分） 3小时前突然腹痛伴阴道流血，（1分）血压
75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消退（1分）。
（2）B超为最有价值的辅助检查（2分） （3）剖宫产结束分娩（2分）
2.女性，14岁。半年前开始月经来潮，周期不规律，8—10／35—40天，经量时多时少。此次半月前开始出现阴道流血，量逐渐增多，最多时每日用卫生巾10余片。来院就诊，行直肠腹部双合诊：子宫附件未发现异常，盆腔内未触及异常包块。 问：（1）该病例的诊断是什么？
（2）下一步如何处理？
答：1）初步诊断：青春期1分无排卵型功能失调性子宫出血4分
（2）处理：①止血2分：口服或肌注雌激素(补佳乐、倍美力、苯甲酸雌二醇等)，每6—8小时一次，血止后每3日递减1／3量直至维持量，共20日停药。可在后10天同时加用孕激素(安宫黄体酮)，与雌激素同时停用。
②雌孕激素序贯疗法，调整周期2分：在月经第五日利用上述维持量以及孕激素的使用方法，共3个周