C．尿频，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失 D．子宫峡部极软，宫颈与宫体之间似不相连 E．双相型体温出现高温相，并持续3周以上
10．一已婚女性，26岁，月经周期30天，停经34天时测尿妊娠试验为阴性，随后肌注黄体酮5天，停药后未出现撤退性出血，现已停经50天，基础体温高温相持续4周，下列哪种诊断最有可能（ B ） A．月经不调 B．早孕 C．卵巢性闭经 D．垂体性闭经 E．高泌乳素血症
11．有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：（ A ） A．子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱 B． 容易发生胎儿官内窘迫 C．不宜静脉点滴催产素 D．潜伏期不宜应用杜冷丁
E．多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长 12．习惯性晚期流产最常见的原因是（E ）
A孕卵发育异常 B 黄体功能不全 C 甲状腺功能不足 D 染色体异常 E 子宫颈内口松弛 13．输卵管妊娠最常见的部位是（ E ）
A 输卵管峡部 B 输卵管间质部 C 输卵管伞部 D 卵巢 E 以上都不是
14．正常位置的胎盘早期剥离，常见于以下哪种妊娠合并症（D ） A 心脏病 B贫血 C肝炎 D 妊娠高血压疾病 E 以上都不是 15．妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道流血、胎心消失，首先应考虑（B A 前置胎盘 B 胎盘早剥 C 先兆早产 D 凝血功能障碍 E 脐带脱垂
16．下列哪项不是输卵管妊娠破裂的特征（ D ）
A 子宫稍大，有漂浮感 B 子宫一侧可触及包块 C 宫颈举痛明显 腹痛后出现阴道中等量流血 E 有内出血表现 17．下述哪项是宫颈癌的好发部位（C ） A 鳞状上皮 B 柱状水平 C 磷柱交接处 D 非典型增生区 E 鳞状上皮化生区
18．早期宫颈癌是通过以下哪项确诊的（ D ）
A 宫颈刮片 B 性交后出血 C 白带有特殊腥臭味 D 宫颈活检组织检查 E 宫颈重度糜烂、质硬 19．子宫内膜病变恶性程度最高的是（ C ） A 腺癌 B 腺棘皮癌 C 腺磷癌 D 腺瘤样增生过长 E 腺囊性增生过长 20．关于急性盆腔炎，以下哪项不正确（ E ）
A 近期有分娩、流产、盆腔手术等 B 伴有发热寒战 C 下腹剧痛 D 治疗要彻底，以免形成慢性 E 急性期定期做盆腔检查，以了解病情 D 急性 ）
21．关于卵巢恶性肿瘤，下述哪项是错误的（ B ） A卵巢恶性肿瘤生长迅速，短期内可出现腹水 B颗粒细胞瘤是高度恶性的功能性卵巢瘤 C浆液性囊腺癌是成年人最多见的卵巢癌
D包膜完整的双侧卵巢肿瘤有腹水，腹水中查到癌细胞分期为Ⅰc E黏液性囊腺癌常生长较快
22．有关滴虫性阴道炎，以下哪项是错误的（ E ） A滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂 B口服灭滴灵疗效好、方便，特别适宜未婚妇女 C妊娠早期，口服灭滴灵可能引起胎儿畸形 D局部可用乳酸冲洗
E经灭滴灵治疗后滴虫检查转为阴性，即为治愈，不需再巩固治疗 23．Asherman综合征是：（ C ）
A 卵巢性闭经 B 下丘脑性闭经 C 子宫性闭经 D 垂体性闭经 E 高泌乳血症
24．诊断子宫内膜异位症的金标准是（ A ） A 腹腔镜检查 B 病史 C 体格检查 D 影象学检查（B超） E 血清CA125 25．鉴别绒癌和侵葡的组织学依据是（ C ）
A 子宫壁有无侵润 B 肺部有无转移 C 有无绒毛结构 D 阴道壁有无紫兰色结节 E 子宫侵润结节血流丰富
二、X型题：请从备选答案中选出1个或1个以上正确答案并填在后面的括号里，错选、多选、少选或不选均不得分（每小题1分，共5分）
1． 下列哪项因素与前置胎盘的发生关系最小（A ） A 妊娠期高血压疾病 B 双胎妊娠 C 子宫内膜炎 D 多次刮宫 E 受精卵滋养层发育迟缓 2．乙型肝炎传给婴儿的主要方式是：（D ）
A 粪－口传染 B 注射血浆制品 C 输血 D 母婴垂直传染 E 密切生活接触
3．年轻女性，性交后出血，与下列哪些疾病有关（ABC ） A 宫颈糜烂 B 宫颈癌 C 宫颈息肉 D 宫颈肥大 E 急性阴道炎
4．子宫内膜异位症中最常见的种植部位（ABCDE ） A 腹膜 B 卵巢 C 输尿管 D 直肠阴道隔 E 剖宫产后的腹部切口 5．子宫肌腺症的特点（ABDE ）
A 痛经，月经增多 B 子宫球形增大 C 肌腺瘤周围有明显的界限 D 部分合并子宫肌瘤 E 经期延长
三、填空题：（每空0。5分，共15分）
1. 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血、形成血肿使胎盘与附着处剥离。 2. 流产的主要症状是停经后阴道流血和下腹痛。 3. 异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见。
4 女性生殖道最常见的良性肿瘤是_子宫肌瘤_恶性肿瘤是_宫颈癌_。
5. 卵巢肿瘤的组织分类多，按其发病率的多少，依次为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤。
6. 子宫肌瘤的手术指征__①子宫超过10周妊娠大小、②重度继发性贫血经保守治疗无效，特别是粘膜下肌瘤致重度贫血者、③出现膀胱和/或直肠压迫症状者、④肌瘤生长迅速，疑有恶变者、⑤肌瘤致反复流产和不孕、⑥宫颈或阔韧带肌瘤
7. 在妇产科询问病史中最应包括的四大症状为_ 阴道流血、异常白带、下腹肿块、下腹痛及外阴瘙痒（答对4个即可）
8. 卵巢的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤常可分泌雌激素，有女性化作用。 9. 功能性子宫出血可分为无排卵性、排卵性两类。
10. 子宫脱垂的主要原因有_分娩损伤、长期慢性腹压增高、盆底功能障碍 11. 子宫内膜异位症可能的发病机制为种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说。 四、名词解释题：（每小题3分，共15分）
1．胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期（1），正常位置的胎盘（0.5）在胎儿娩出前（0.5），部分或全部从子宫壁剥离（1），称胎盘早剥。
2．HELLP综合症：是子痫前期—子痫的的严重并发症（1），其特点为溶血（0.5）、肝酶升高（0.5）及血小板减少（0.5），抢救不及时会导致孕产妇死亡（0.5）。 3. 过期产：妊娠≥42周分娩，称过期产。
4. 卵巢早衰是指女性40岁前（1分）由于卵巢内卵泡耗竭（1）或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭(1）。
5. 流产感染：（感染性流产）流产过程中，若阴道流血时间过长（1）、有组织残留于宫腔内或非法流产均可能引起宫腔内感染（1分），严重时可扩散到盆腔、腹腔，造成盆腔炎、腹膜炎、败血症甚至感染性休克等（1分），称流产感染。 五、简答题：（每小题6分，共30分） 3试述子宫收缩乏力所致的产后出血的处理。
答：1.按摩子宫（1.5分） 。2.子宫收缩药物应用（1.5 分）。3.压迫法（1.5分）：双手压、填塞纱条4.手术止血（1.5分）：结扎动脉、动脉栓塞、切除子宫。 4. 子宫肌腺病的临床表现。
症状（3分）—痛经、月经异常、其他症状。
体征（3分）—子宫呈均匀性增大或局限性隆起，质地硬并压痛 5 完全性葡萄胎的诊断。 （1）临床表现：
停经后阴道出血（1分）：最常见，多于停经８－１２W 子宫异常增大、变软（1分）：多数大于相应停经月份
腹痛（0.5分）：葡萄胎迅速增长所致，多为轻度阵发性
卵巢黄素化囊肿（0.5分）：大量HCG刺激卵泡内膜细胞所致，急 性扭转-腹痛，可于清宫后自行消退 妊娠剧吐（0.5分）：HCG异常增高
妊娠期高血压疾病征象和甲状腺功能亢进现象（0.5分） （2）辅助检查：
HCG（1分）：最重要。滋养细胞异常增生产生大量的HCG，异常增高但也 有个别HCG增高不明显 B型超声（1分）：无妊娠囊及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声—落雪状。水泡大无回声—蜂窝状。黄素囊肿—车轮状无回声囊肿。多普勒胎心检测：仅能听到子宫血流杂音，无胎心音 六、论述题：（10分） 1.
试述输卵管妊娠的临床表现及处理原则。
1.试述输卵管妊娠的临床表现及处理原则。
症状（5分 1)停经 2）腹痛 3）阴道流血 4）晕厥与休克 5）腹部包块 体征1）一般情况（1分） 贫血貌、休克。 2）腹部检查（1分） 压痛及反跳痛、移动性浊音。
3）盆腔检查（1分） 宫颈举痛、摇摆痛，后穹隆饱满，子宫漂浮感。
3、处理原则（2分）;对出血量多，特别是伴有休克的患者应在补充血容量的同时，迅速手术。对于无出血或出血量少者可保守治疗。
2006级临床医学五年制妇产科学考试试卷B
一、单项选择题(每题1分，共30分) 1.维持子宫正常位置是
A.盆底肌肉及筋膜的支托作用 B.膀胱和直肠的支托 C.子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 D.子宫四对韧带的作用 E.腹腔压力作用 2.正常脐带含有：
A．一条动脉，一条静脉 B．一条动脉，两条静脉 C．两条动脉，一条静脉 D．两条动脉，两条静脉 E．脐动脉缺如
3.关于雌激素的生理作用，哪项是错误的? A．促使子宫发育并使子宫收缩力增强 B．增加输卵管节律性收缩的振幅
C．有助于卵巢积储胆固醇 D．促进钠与水的排泄 E．促进钙质沉积
4.已婚妇女30岁，停经48天，阴道流血10天，量如月经，晨起突然下腹部痉挛性疼痛，伴流血增多，宫口可通过1指，最可能的诊断是
A.痛经 B.输卵管妊娠 C.先兆流产 D.难免流产 E.过期流产 5.妊娠时的子宫内膜包括
A．只有底蜕膜 B．底蜕膜 、包蜕膜、真蜕膜 C．只有包蜕膜 D．包蜕膜、底蜕膜 E．只有真蜕膜 6.羊水过多的概念是
A.妊娠末期羊水量>2000ml B. 妊娠足月羊水量>2000ml C.妊娠任何时期间羊水量>2000ml D.妊娠近足月羊水量≥2000ml E.妊娠32周以后羊水量≥2000ml 7.辅助诊断异位妊娠，哪项无临床价值 A．后穹隆穿刺 B．尿妊娠试验
C．腹部X摄片 D．腹腔镜检查 E．诊断性刮宫 8.下列哪项符合早产的定义
A．妊娠大于28周、小于37周终止者 B.妊娠28周—36周终止者 C.妊娠28周—38周终止者 D.妊娠28周—39周终止者 E.妊娠小于35周终止者
9.早期诊断子宫内膜癌最简便、可靠的方法是
A．阴道涂片细胞学检查 B．分段诊刮术组织病理学检查 C．子宫腔冲洗细胞学检查 D．宫腔镜直视法 E．腹腔镜检查
10.绒癌最常见的转移部位是
A．阴道 B．脑 C．肺 D．肝、脾 E．肾 11.未婚妇女闭经，为了解卵巢功能，下述哪种检查为首选(简便易行)? A．阴道细胞学涂片 B．内膜活检 C．基础体温测定 D．诊断性刮宫 E．血液性激素测定
12.阴道内保持一定的酸度，是由于下述哪种细菌分解上皮细胞内糖原的结果 A．大肠杆菌 B．链球菌 C．肠球菌 D．酵母菌 E．阴道乳酸杆菌 13.不孕症伴有痛经常发生于
A．多囊卵巢综合征 B．子宫内膜异位症 C．子宫内膜增殖症 D．卵巢囊肿 E．以上全不对
14.下列哪种疾病最易引起月经过多?
A．浆膜下子宫肌瘤 B．子宫内膜异位症 C．粘膜下子宫肌瘤 D．卵巢颗粒细胞瘤激素测定 E．多囊卵巢综合征 15.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是
A.胎心音 B.子宫杂音 C.脐带杂音 D.胎动音 E.肠蠕动音
16.27岁初产妇，妊娠35周，突然阴道流血，量多，无诱因，无腹痛，胎位LOA，胎心好，胎头高浮，最可能的诊断是
A．早产 B．子宫破裂 C．胎盘早期剥离 D．宫颈炎 E．前置胎盘