目 录
颅脑损伤健康宣教 ................................ 1 垂体瘤健康宣教 ................................. 11 高血压脑出血健康宣教 ........................... 19 颅内动脉瘤健康宣教 ............................. 27 颈动脉海绵窦瘘健康宣教 ......................... 35 胶质瘤健康宣教 ................................. 38 癫痫健康宣教 ................................... 45 伽玛刀治疗健康宣教 ............................. 56 气管切开护理健康指导 ........................... 59 基础护理健康指导 ............................... 62 饮食健康指导 ................................... 67 功能锻炼健康指导 ............................... 71 辅助检查指南 ................................... 76
颅脑损伤健康宣教
一、什么是颅脑损伤？
颅脑损伤：指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。病因常见于意外交通事故，工伤或火器操作。
二、颅脑损伤如何分类？
1、颅脑损伤按伤情轻重可分为轻型、中型、重型、特重型四种，其临床表现如下：
① 轻型：主要是指单纯脑震荡，有或无颅骨骨折，昏迷在半小时之内，神经系统及脑脊液无异常改变，只有轻度的头痛、头昏等自觉症状。
② 中型：主要是指单纯脑震荡、有轻度的脑挫伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血。无脑受压者，昏迷时间不超过12小时，有轻度的神经系统阳性体征，脉搏、体温、呼吸、血压有轻度的改变。
③ 重型：主要是指广泛的颅骨骨折，广泛性脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿。深昏迷或昏迷时间在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的体温、脉搏、呼吸和血压的改变，有明显的神经系统阳性体征。
④ 特重型：主要是指重型中更急更重，脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器损伤、休克等，已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重絮乱或呼吸已近停止。 2、按损伤性质分两大类：
① 开放性损伤：头皮、颅骨、硬脑膜三者都有裂开，脑组织与外界沟通。争取早期处理，伤后48~72小时，可作彻底清创术。时间越早，清创越彻底，则感染率和并发症也越少。
② 闭合性损伤：头皮、颅骨、硬脑膜三者中，至少有一项是完整的，脑与外界不沟通。
三、常见的颅脑外伤类型有哪些？
可常见：头皮血肿、头皮撕脱伤、颅骨骨折、脑震荡、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内血肿、对冲性脑挫裂伤、脑干损伤。
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四、颅脑损伤病人常规辅助检查？
1、电子计算机断层扫描（CT）：如实反映损伤病理及范围，动态观察病变发展与转归，对一些特殊性脑损害、迟发性病变以及预后判定有重要意义。
2、磁共振扫描（MRI）：提高了病变的检出率，特别是对颅脑损伤中某些CT检查比较困难的病变均有明显的优越性。
3、X线平片检查：有助于颅骨骨折、颅内积气或异物的诊断，对分析致伤机理、脑伤情况以及血肿的部位有重要价值。
4、腰椎穿刺术：测定颅脑损伤病人颅内压高低；有无颅内感染征象；作脑脊液动力学检查；引流脑脊液及经椎管给药。
5、颅内压检测：将病人颅内压变化信息进行动态连续观察，根据压力的变化判断病情、指导治疗和预测预后。
6、脑组织氧含量监测：监测脑组织氧含量情况，有助于早期发现和治疗脑缺血缺氧，减轻继发性脑损害，改善病人预后。
7、其他辅助检查：包括脑电图、脑诱发电位及放射性核素检查，适用于颅脑损伤后期合并症，或脑损伤病人的鉴定。
五、颅脑损伤有哪些治疗方法?
1、 非手术治疗：即保守治疗，通过药物进行脱水降颅压、止血、抗感染、扩血管控制血压，同时配合抗癫痫以及神经营养治疗来促进病人颅脑损伤康复。 2、手术治疗：①去骨瓣减压术②血肿清除术③钻孔引流术④脑室引流术
六、颅脑损伤病人常用药物？ 1、 脱水药： 20%甘露醇，呋塞米。
2、 止血药：酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素K1、醋酸去氨加压素等。 3、 各类抗菌素。
4、 抗脑血管痉挛药：尼莫同、前列地尔（凯时）。 5、 抗癫痫药：德巴金，丙戊酸钠、卡马西平等。 6、 神经营养药：鼠神经生长因子、小牛去血清蛋白等。
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七、为什么甘露醇要快速滴入？
甘露醇作为渗透性利尿剂，通过提高血-脑和血-脑脊液间渗透压差，使脑组织水分向血管内移动，从而减轻脑水肿，降低颅内压；如滴数过慢，就不能迅速提高血浆渗透压，也就不能利用渗透压的改变达到组织脱水的目的。因此甘露醇需要在15-30分钟内快速滴入。
八、颅脑损伤常用的手术方法有哪些？
1、 开颅血肿清除术：适用于术前CT检查血肿部位明确者，原理：对硬膜下血肿，在打开硬脑膜后，可在脑压板协助下用生理盐水冲洗方法将血块冲出，从而达到降低颅内压的目的。
2、去骨瓣减压术：用于重度脑挫裂伤合并脑水肿有手术指征时，原理：敞开硬脑膜并去骨瓣减压，同时还可清除挫裂糜烂及血循环不良的脑组织，改变颅腔原有的压力，从而降低颅内压。
3、钻孔引流术：适用于慢性硬膜下血肿，原理：切开硬脑膜到达血肿腔，置管冲洗清除血肿液。
4、 脑室引流术：脑室内出血或血肿如合并脑室扩大，应行脑室引流术。原理：引流脑室内的肿瘤液、炎性液、血性液，能有效地减轻其对脑室的刺激，降低颅内压。
九、颅脑损伤病人术前准备包括哪些内容？
颅脑损伤大多为急诊手术，为了赢得抢救时机，需快速做好术前准备： 1、 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，
2、 迅速建立静脉输液通道，必要时遵医嘱给予甘露醇、速尿等脱水药。 3、 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物、呕吐物，必要时进行气管插管。 4、 入院后暂禁食禁水，取下病人身上的贵重物品（如项链、戒指等）及假牙。 5、 如病人排尿困难，必要时进行导尿。
6、 医生谈话，告知病情，确定治疗方案，签署各种知情同意书。电话通知手术室等相关部门。 7、 头皮部位备皮。
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8、 抽血查血常规、凝血功能、肝肾功、血糖、血型、必要时查输血前四项，进行交叉配血。
6、护士在进行上述工作的同时进行必要的入院宣教、注意事项的告知，为病人办理住院手续，签署相关护理知情同意书。
十、颅脑损伤病人术后护理
1、 体位：病人应绝对卧床休息，麻醉清醒后头部可抬高15°-20°，每两小时
翻身一次，防止压疮。 2、病情观察：
①严密观察病人意识、瞳孔，经常呼唤病人，如呼之不应，及时报告医生。 ②严密观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化。
③严密观察伤口渗血渗液情况，头部垫清洁床垫，渗血渗液较多时应及时更换，如有大量渗血时，应及时报告护士。
④术后头部若有引流管应严密观察头部引流管颜色、性状，保持引流管引流通畅，防止外源性感染，头部引流袋悬挂在固定好的位置，不要随意抬高或降低，以免发生逆流引起感染，更换体位时防止引流管扭曲脱落。 3、治疗及用药的护理：
①脱水药物,：如甘露醇是渗透性脱水药，可降低颅内压减轻头痛，需按时快速输入（15-30分钟内），不能随意调节滴速。
②抗脑血管痉挛药物：尼莫地平、尼莫同都是钙通道拮抗剂，可减少迟发性血管痉挛导致缺血合并症，需缓慢输入，防止低血压现象，必要时使用微量泵注入，需避光，输液时用避光输液器，预防药物分解。这类药物一般使用周期为术后5到7天，对血管损伤较大，注意保护血管，防止静脉炎的发生，如输液过程中病人出现血压明显下降、面色潮红、发热现象立即报告护士。
③抗菌素：手术病人会预防性地使用抗菌素，或根据细菌培养及药敏试验结果使用抗菌素。
③ 降压药：血压高的患者要按时服药不能随意停药，随意停药会导致血压升高引起头痛或颅内再出血。
4、饮食：清醒病人术后6小时后可酌情给予流质饮食，根据病人进食情况逐渐
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