调整为半流食，普食。昏迷病人可入置胃管，通过胃管注入药物、水、食物。 5、基础护理：
① 皮肤护理：按时翻身，预防压疮，每两小时翻身一次，翻身时叩背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部并发症。
② 练习床上大小便，必要时用导泻剂防止便秘。保持大便通畅。 ③ 做好口腔护理、会阴护理，保持个人卫生，预防并发症的发生。
⑤ 康复训练：病人在病情允许的情况下可是当活动，活动方式循序渐进，被动运动-翻身-床上坐起-床边坐起-床边站立-扶床行走-扶墙行走-室内行走。
十一、颅脑损伤病人为什么要经常观察瞳孔？
正常人瞳孔的大小为2-3mm，两侧瞳孔等大、等圆，直接和间接光反射灵敏。当患者意识障碍加重，出现一侧瞳孔散大及对光反射消失，考虑为小脑幕切迹疝形成。脑疝的晚期则出现两侧瞳孔散大、眼球固定和去脑强直。有的外伤患者瞳孔缩小、极度缩小或时大时小，多见于脑室内出血或脑干损伤。如伤后病人一侧瞳孔散大，但生命体征平稳，意识清楚，则为动眼神经损伤，因此护士会经常观察瞳孔。
十二、颅脑损伤病人有不适该如何处理？ 1、头痛：
①抬高床头，有利于颅内静脉回流，减轻颅内压，从而减轻头痛。 ②卧床休息，合理调整卧位，避免过度劳累和精神紧张。
③去除诱发和加重头痛的因素，如创造安静的环境，保持大小便通畅，减少或避免咳嗽、屏气、大幅度的转头、突然的体位改变等。
④重视病人的主诉，严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化。
⑤适时向病人解释头痛的原因：局部损伤使硬脑膜、血管及神经受到牵拉、刺激所致，理解同情病人的痛苦，关心安慰病人。 ⑥及时报告护士、医生，针对原因进行用药处理。
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2、躁动：
病人躁动时分析病人躁动的原因，一一来应对：
①受伤部位为额颞叶时，由于出血部位压迫脑组织，病人可能会出现不同程度的烦躁不安，适当给予保护性约束捆绑四肢，但约束时注意松紧适宜，避免约束部位过紧而导致的局部血运循环障碍。
②当病人出现口唇紫绀，面色潮红，呼吸不畅时也会出现躁动现象，此时应立即通知护士、医生，根据病情采取抬高床头、吸痰、吸氧等应急措施。
③当病人出现尿潴留，膀胱过度充盈时会出现躁动的情况，此时应通知护士，根据病情采取措施，先诱导排尿，仍未解出可遵医嘱留置导尿，如果有尿管的病人应及时打开尿管夹
④如果当病人由安静突然转为烦躁，或由躁动突然转为安静时，此时都因提高警惕，及时的报告护士、医生，避免病情的进一步恶化。
3、呕吐：
①协助病人取侧卧位，此时不要随意搬动病人，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
②立即报告护士病人呕吐的次数、性质及伴随症状，医生会分析呕吐的原因给予适当的用药。
③呕吐不止者，暂停进食，症状缓解后，及时补充水分和营养。 ④热诚关怀、同情、安慰病人，解除其紧张情绪。
十三、什么是颅内血肿？
颅内血肿是颅脑损伤中最多见而且最危险的继发性病变，若诊断和处理不及时，会威胁病人生命。根据血肿所在解剖部位不同又可分为以下几种类型： 1、硬膜外血肿：由于头部直接着力时硬脑膜与颅骨发生分离、撕裂硬脑膜的血管或颅骨骨折时损伤硬脑膜血管引起的。一般出血来源于硬脑膜中动脉、静脉窦、板障静脉出血。中间有一段清醒期或好转期，血肿多发生在暴力打击点。 2、硬膜下血肿：位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，占颅内血肿的40%左右，常继发于对冲性脑挫裂伤，出血多来自于挫裂的脑实质血管损伤。按伤后至血肿
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症状出现的早迟可分为：①急性硬膜下血肿：伤后3天出现的硬脑膜下腔的血肿。
②亚急性硬膜下血肿：伤后3天至3周出现的硬脑膜下腔的血肿。 ③慢性硬膜下血肿：伤后3周以上开始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。好发于老年人。
3、脑内血肿：大多因对冲性脑挫裂伤引起，少数可因颅骨凹陷骨折刺破皮质引起。前者好发于额叶及颖叶，后者则在凹陷骨折邻近处。
十四、颅底骨折的分类和临床表现有哪些？
颅底骨折是指颅底部的线形骨折，多为颅盖骨折延伸到颅底，也可由间接暴力所致。根据发生部位不同，颅底骨折分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。
①颅前窝骨折：以“熊猫眼”为主要特征，迟发性眼睑青紫肿胀，球结膜下淤血，呈紫色。有脑脊液漏时，可由口腔或鼻腔流出血性脑脊液，部分病人无鼻腔漏液，但呕吐物带血。额叶底部损伤或气颅，嗅神经损伤可出现单侧或双侧嗅觉障碍。当视神经受波及或视神经管骨折，可出现视力障碍。
②颅中窝骨折：听力障碍和面神经周围性瘫痪，脑脊液耳漏，耳后迟发性瘀斑，及伴随的脑神经损伤。
③颅后窝骨折：颈部肌肉肿胀，颅突区皮下迟发性瘀斑及咽后壁黏膜淤血，水肿等征象，可并发延髓损伤。
十五、为什么有些脑外伤病人会出现脑脊液耳鼻漏？
脑脊液耳鼻漏是因为急性颅脑损伤导致颅底骨折，在颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，使颅腔与外界相通，脑脊液由鼻腔、外耳道或开放伤口向外流出，形成脑脊液耳鼻漏。颅前窝骨折常致鼻漏，颅中窝骨折多为耳漏。
十六、脑脊液漏的危害？
1、漏脑脊液：多于伤后立即发生，也有伤后数日才出现。某些患者于一定体位才出现漏液.急性期流出的脑脊液常带血色，稍久则变黄色,慢性期则转为清亮
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水样。
2、头痛、头晕：由于脑脊液流失所致，漏液多时可引起低颅压综合征。 3、颅神经损害：当嗅神经受损时会出现一侧或双侧嗅觉丧失，动眼神经损伤时可伴视神经或眼运动神经功能障碍。听神经受损时可导致听力下降，面神经受损时会导致面瘫。
4、颅内感染：脑脊液漏的最大危害是由于颅腔的密闭性被破坏，颅腔与外界相通，加之流出的脑脊液的污染或逆流引起感染，颅内感染的治疗由于血脑屏障的存在相对比较困难。
十七、脑脊液漏该如何护理？ 1、严密观察生命体征，及时发现病情变化。
2、有脑脊液漏者要卧床休息，正确卧位，以利于脑脊液漏的引流。促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位、维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3-5天，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。 3、预防颅内感染：
①如有脑脊液流出，保持外耳道、鼻腔清洁，不要用棉球掏鼻腔或外耳道。 ②禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。 ③避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便。 ④禁忌作腰椎穿刺。 ⑤按医嘱应用抗生素。
十八、病人为什么会出现颅骨缺损？
颅骨缺损属于外伤后遗症，大部分病人是因手术去骨瓣减压所致，也有病人是因为开放性颅脑损伤所致。
十九、颅骨缺损给病人造成的影响及注意事项？
1、外观：颅骨缺损会影响病人美观，特别是位于额部有碍病人头部美观，外出可戴假发，帽子等进行遮挡。
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2、安全：颅骨缺损后，骨窗软组织容易受到外力作用，金属物品的刺激而直接损伤颅脑，因此应尽量少去公共场所，外出戴安全帽。
3、心理：因大片颅骨缺失造成病人头颅严重畸形，直立时塌陷、平卧时膨隆，早上凹入，晚上凸出，造成病人自卑心理，应告诉周围人颅骨缺损的原因，改变人们观念，应当鼓励病人，树立信心。
4、颅脑功能受损：应大气通过缺损区作用在脑组织上，久而久之则势必导致局部脑萎缩，加重脑废损症状，应病情稳定后到医院做影像学复查，及时颅骨修补
二十、颅骨缺损的治疗方法及手术指征？
1、手术时机：根据病人病情，成人术后2~6个月、小儿等颅骨成形后方可做颅骨修补
2、治疗方法：颅骨缺损的治疗时施行颅骨修补成形术，因修补的具体方法不同，可分为镶嵌法和覆盖法两种术式，目前采用后一种方法者渐多。
3、手术指征：①颅骨缺损大于直径3cm者。②缺损部位有碍美观者。③引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者。④脑膜—脑瘢痕形成伴发癫痫者。⑤严重精神负担影响工作和生活者。
4、修补材料：常规钛板、塑形钛板、长短各型钛钉。另外，国外用自体骨修补，颅脑手术后将颅骨瓣植入腹部皮下或冷冻存储，二期手术时取出使用。
二十一、颅骨成形术后护理上要注意什么？
1、注意观察手术切口情况，保持手术部位皮肤清洁干燥。
2、一般术后一周拆线，拆线一个月后方能洗头，洗头时勿抓破修补部位皮肤，防止积液、感染。
3、 避免外力撞击颅骨缺补处，外出时可佩戴帽子保护切口。 4、避免剧烈活动、在阳光下暴晒以及淋雨。
5、 定期门诊随访，如有异物反应等特殊情况随时就诊。
二十二、颅脑损伤病人出院后的注意事项有哪些？
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