早期妊娠的辅助诊断方法有哪些？
早期妊娠的辅助诊断方法如下所述。 （一）超声检查
1．B型超声显像法：在增大的子宫轮廓中见到来自羊膜囊的圆形光环（妊娠环， gestational ring），妊娠环内为液性暗区（羊水）。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早期妊娠、活胎。该方法诊断早期妊娠快速、准确。
2．超声多普勒法：在增大的子宫区内听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150～160次/分，可确诊为早期妊娠、活胎。其最早出现在妊娠第7周时。 （二）妊娠试验
用免疫学方法（临床多用试纸法）检测孕妇尿液中HCG，可协助诊断。
（三）黄体酮试验
对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后2～7日出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素。注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降，致使子宫内膜剥脱，可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性很大。 （四）宫颈粘液检查
宫颈粘液涂片干燥后，光镜下见到排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠可能性大。
（五）基础体温测定：双相型体温妇女，高温相持续18日，早期妊娠可能性大。高温相持续3周以上，早孕可能性更大。基础体温曲线反映黄体功能，不反映胚胎的发育情况。
诊断早期妊娠，需根据病史、体征及辅助检查结果综合判断，注意不要将妊娠试验阳性作为惟一的诊断依据，以免误诊。
15．无应激试验(Non-stress test)
16．缩宫素激惹试验(Oxytocin challenge test) 二、选择题
1．我国现阶段所采用的围产期的规定指 A． 围产期I：从妊娠满28周至产后1周 B． 围产期II：从妊娠满20周至产后4周 C．围产期III：从妊娠满28周至产后4周 D． 围产期IV：从胚胎形成至产后1周 E． 围产期V：从胚胎形成至产后4周 2．检查的时间应从什么时候开始 A． 妊娠5周 B．妊娠8周 C．妊娠12周 D． 确诊早孕时时 E． 妊娠16周
五、 产前保健
（一）名词解释
1．围产医学(Perinatology)
2．髂棘间径(Interspinal diameter) 3．髂嵴间径(Intercristal diameter) 4．骶耻外径(External conjugate) 5．坐骨结节间径(Intertuberal diameter) 6．出口后矢状径(Posterior sagittal diameter of outlet)
7．耻骨弓角度(Angle of pubic arch ) 8．对角径(Diagonal conjugate) 9．坐骨棘间径(Biischial diameter) 10．坐骨切迹(Incisura ischiadica) 11．妊娠图(Pregnogram)
12．早期减速(Early deceleration) 13．变异减速(Variable deceleration) 14．晚期减速(late deceleration)
6
3．哪种情况不是造成孕妇腹部过大，宫底过高的原因
A． 双胎妊娠 B． 巨大儿 C． 羊水过多 D． 子宫畸形 E．孕周推算错误
4．病产前检查时，哪项不是异常发现 A． 月经周期40天
B． 前次分娩系胎头吸引娩出 C． 曾行子宫肌瘤挖除术 D． 有乙肝病史现肝功正常 E． 身高<150cm
6．出口后矢状径的描述正确的是
A． 出口横径稍短与出口后矢状径之和>15cm，正常大小胎儿可经阴分娩
B． 后矢状径是指坐骨棘间径中点至骶骨尖端的长度
C． 测得出口后矢状径为8 cm，不能弥补出口横径稍短
D． 出口后状径值与出口横径和≥13.5cm，表明骨湓出口狭窄不明显
E． 出口后状径值通过骨盆内测量测得 1．于孕期阴道检查，错误的是 A． 妊娠早期初诊时应行双合诊检查 B． 妊娠24周后首诊检查应测量双角径 C． 过早测量阴道较紧
D．于妊娠最后一个月进行骨盆内测量 E．临产后应尽量避免阴道检查
8．测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离是
A． 髂嵴间径 B． 出口后矢状径 C． 骶耻外径 D． 髂棘间径 E． 对角径
9．坐骨结节间径的正常值为 A．7.5~8.5cm B．8.5~9.5cm C．8~9.5cm D．7.5~9cm E．7.5~9.5cm
10．下列哪项不属于骨盆外测量 A． 出口后矢状径 B． 坐骨棘间径 C． 骶耻外径 D． 髂棘间径 E． 耻骨弓角度
11．测量对角径正确的是
A．耻骨联合上缘至骶岬上缘中点的距离 B．耻骨联合下缘至骶岬下缘中点的距离
7
C．耻骨联合上缘中点至骶岬下缘中点的距离 D．耻骨联合下缘中点至骶岬上缘中点的距离 E．耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离 12．不能通过肛门指诊测得的是 A． 坐骨棘间径 B． 坐骨切迹宽度 C． 坐骨结节间径 D． 骶骨前面弯曲度 E．骶尾关节活动度
13．对高危儿的描述错误的是 A． 出生体重<2500g
B． 生后1分钟内Apgar分≤5分 C． 剖宫产儿 D． 大于孕龄儿 E． 孕龄≥42周
14．关于绒毛膜促性腺激素的描述错误的是 A． 由合体滋养细胞分泌 B． 妊娠8~10周时达高峰
C． 检测时因与促黄体生成素有交叉反应，可呈假阳性
D． 发生葡萄胎时该激素在妊娠12周可继续上升 E． 是一种甾体激素
15．有关胎心率的描述正确的是
A． 受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率可发生一过性变化
B． 胎心>160次/分，称心动过速
C． 早期减速系子宫收缩时脐带受压所致，时间短恢复快
D． 晚期减速与宫缩无固定关系，是胎儿缺氧的表现 E． 变异减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少所致
16．不能做为胎盘功能检查的是 A． 测定孕妇尿中雌三醇值
B． 检测羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值 C． 测定孕妇血清人胎盘生乳素 D． 胎动
E． 阴道脱落细胞检查
17．孕妇尿中检出的甾体激素与胎儿胎盘功能关系最密切的是
A．雌二醇 B．孕二醇 C．雌三醇 D．皮质醇
E．绒毛膜促性腺激素
18．胎儿电子监护过程中提示胎儿缺氧的是 A．加速 B．减速 C．早期减速 D．变异减速 E．晚期减速
19．下列哪项不是NST试验反应型的表现 A．20分钟内有4次胎动 B．胎心变化在130—165次/分钟 C．基线摆动
D．胎动伴胎心率加速>15bpm E．胎动伴胎心率加速持续8秒
20．下列各项检查中哪项不能提示胎儿储备能力良好 A．FHR基线静止型 B．胎动良好 C．NST试验反应型 D．OCT试验阴性 E．12小时胎动30次
21．高危妊娠时终止妊娠的时间取决于 A．妊娠周数 B．宫颈成熟度
8
C．胎盘功能和胎儿成熟度 D．胎动次数 E．宫底高度
22．下列提示胎盘功能减退的是
A． 阴道脱落细胞嗜伊红红细胞指数<10%，舟状细胞
成堆，无表层细胞
B． 24小时尿雌三醇含量为18mg C． OCT试验阳性
D． 胎儿生物物理评分为9分 E． 胎动次数12小时内16次 23．关于孕期用药错误的是
A． 着床前期孕妇用药对胚胎影响不大 B． 药物对胎儿神经系统的影响一直存在
C． 着床后至妊娠12周左右，胎儿任何部位的细胞受到药物影响均能造成相应部位发育异常
D． 妊娠12周后药物致畸的敏感性明显减弱 E． B级药物对对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害 24．某孕妇妊娠38周，下列哪种情况不能确定胎儿是否宫内缺氧，医生应做进一步检查
A． 胎动消失 B． NST试验无反应
C． 12小时胎动记数小于3次 D． OTC试验阴性 E． 胎动后胎心加速
25．某育龄妇女，停经45天，前来就诊，下列哪项检查对诊断其早孕没有帮助
A． 尿妊娠试验 B． 黄体酮试验 C． 宫颈粘液检查 D． 尿雌三醇测定
E． 基础体温双相且高温相持续21天不下降 26．初产妇，月经规律，月经周期30天。末次月经2004年4月9日，其预产期应是
A．2005年1月24日
B．2005年1月16日 C．2005年2月24 日 D．2005年2月16 日 E．2005年1月30日
27．初产妇，39周妊娠，规律腹痛6小时入院。查体：胎心130次/分胎位LOA，胎膜未破，宫缩持续20秒间隔6—7分钟，宫口开大1cm，先露S-2，CST监护多次出现晚期减速。下列哪项处理较为适宜
A．期待自然分娩 B．静滴催产素加强宫缩 C．静推安定 D．即行剖宫产
F． 静滴硫酸镁抑制宫缩 28．用于检查胎儿成熟的是 29．用于检查胎儿肺成熟的是 30．用于检查胎儿肝成熟的是 31．用于检查胎儿皮肤成熟的是 A． 检测羊水含脂肪细胞出现率 B． B超测胎儿双顶径
C． 检测羊水卵磷脂/鞘磷脂比值 D． 检测羊水淀粉酶值 E． 检测羊水胆红素类物质值
32．使胎儿第八对脑神经受损，听力减退的药物是 33．引起胎儿出现灰婴综合征的药物是 34．可致阴道腺病、阴道透明细胞症的药物是 35．可致胎儿唇额裂、脑积水、脑脊膜膨出的药物是 A． 氨基糖甙类药 B． 乙烯雌酚 C． 庆大霉素 D． 氯霉素 E． 甲氨蝶呤 （三）问答题
1． 试述四步触诊法的步骤
9
2． 哪些情况属于高危儿
3． 骨盆外测量包括哪些项目，试述如何测量 4． 孕妇妊娠37周，产前检查发现近3周体重增加，子宫增大均不明显，若考虑胎盘功能减退应做哪些检查。
六、 正常分娩
一、选择题
1．正常分娩时最主要的产力是：A
A.子宫收缩力 B. 肛提肌收缩力 C. 腹肌收缩力
D. 膈肌收缩力 E. 骨骼肌收缩力
2. 正常分娩时,胎头以哪条径线通过产道？A A. 枕下前囟径 B. 枕额径 C. 枕颏径 D. 双顶径 E. 前后径
3. 临产后肛查了解胎头下降程度以哪项为标志？D A. 骶岬 B. 骶骨 C. 坐骨结节 D. 坐骨棘 E. 坐骨切迹
4. 胎头衔接是指胎头：D
A. 枕骨进入骨盆入口 B. 顶骨进入骨盆入口 C. 双顶径到达坐骨棘水平
D. 双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平
E. 双顶径到达坐骨结节水平 二、填空题
1．决定分娩的三要素由＿产道＿＿、＿产力＿＿、＿胎儿＿＿构成。
2．正常子宫收缩力具有＿节律性＿＿、＿极性＿＿、＿对称性及缩复作用＿＿等特点。
3．真骨盆的三个主要平面是＿骨盆入口平面＿＿、＿中骨盆平面＿＿、＿骨盆出口平面＿＿。
三、翻译成英文并解释 1．骨盆轴 2．骨盆倾斜度 3．衔接 4．内旋转
5．临产 6．第一产程 7．第二产程 8．第三产程 9．胎头拨露 10．胎头着冠 四、简答题
1．试述子宫收缩的三大特点。 2．胎盘剥离有哪些征象？
七、正常产褥
一、名词解释
1．产褥期(Puerperium)
2．子宫复旧(Involution of uterus) 3． 初乳(Colostrum ) 4． 泌乳热(Breast fever) 5． 产后宫缩痛(After pains) 6． 恶露(Lochia)
7． 血性恶露(Lochia rubra) 8． 浆液性恶露(Lochia serosa) 9． 白色恶露(Lochia alba) 二、选择题 1．产褥期一般为 A． 4周 B． 5周 C． 6周 D． 7周 E． 8周
2 下列各项中哪项是子宫复旧的正常表现 A． 产后4天宫颈内口关闭
B． 胎盘附着部位全部修复需至产后4周 C． 产后1周在耻骨联合上方仍可扪及宫底 D． 子宫复旧包括肌细胞数目减少及体积缩小E． 胎盘胎膜娩出后遗留的蜕膜全层变性坏死脱落 3．关于产褥期生殖系统的变化错误的是
A．子宫肌细胞胞浆蛋白质被分解通过肾脏排出体外 B．非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收
C．产后子宫下段收缩恢复为非孕时的子宫峡部 D．阴道于产褥期结束方能恢复至非孕时的紧张度 E．产褥期坚持锻炼盆底肌有可能恢复至接近未孕状态
4．泌乳过程错误的是
A．雌激素既促进乳腺发育又对抗垂体催乳激素作用 B．产后是低雌激素、高催乳素水平 C．垂体催乳激素是乳汁分泌的基础 D．吸允是保持乳腺不断泌乳的关键
E．吸允能反射性引起子宫产生缩宫素使乳腺腺泡周围上皮细胞收缩
5．关于初乳的特点错误的是 A．因含胡萝卜素呈淡黄色
B．初乳含蛋白质、矿物质、脂肪比成熟乳多，故较稠。
C．初乳含分泌型IGA比成熟乳多 D．初乳是指产后7日内分泌的乳汁 E．初乳乳糖含量比成熟乳少
6．产后血容量恢复至未孕状态的时间为 A．1~2周 B． 2周 C． 3~4周 D． 2~3周 E． 4周
7．产后72小时内血容量的变化为 A．增加15~25% B．减少15~25% C．增加25~35%
10